Reçeteli İlaçlar, Alkol ve İlaçların Geri Çekilmesi Parasomnilere Neden Olabilir
Bir ilaç veya alkol veya diğer uyuşturucu gibi maddelerin uyku davranışlarına neden olması mümkün mü? İnsanların Ambien etkisi altında komik şeyler yaptığını duymuş olabilirsiniz, fakat parasomniler adı verilen diğer olası uykusal nedenler var mı? Maddeler ve uyurgezerlik, uyku yeme, uyku sürüşü ve hatta REM davranış bozukluğu arasındaki ilişki hakkında bilgi edinin.
İlaçlar Uyku Davranışlarına Neden Oluyor?
Antidepresanlardan Alzheimer hastalığını tedavi eden ilaçlara kadar, uyku davranışlarına neden olabilen çeşitli ilaçlar vardır. Aşağıda listelenen her ilaçla birlikte, en yaygın marka adı listelenir ve ardından parantez içinde genel ad verilir. Bunların çoğu, hızlı göz hareketi (REM) uykusu sırasında kas kontrolünü etkiler. Normal uyku felci yerine, kas tonusu artar ve rüyalar harekete geçebilir. Bu, vurma, tekme, yumruk atma, yataktan dışarı atlama, konuşma ve diğer aktiviteler gibi hareketlere ve uyku davranışlarına yol açabilir.
REM ve REM davranış bozukluğunda kas tonusunu arttıran en sık kullanılan ilaçlar, seçici serotonin geri alım inhibitörleridir (SSRI'lar). Bunlar şunları içerir:
- Celexa (sitalopram)
- Lexapro (essitalopram)
- Prozak (fluoksetin)
- Luvox (fluvoksamin)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
Ek olarak, trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) REM'de ve rüyanın canlandırma davranışlarında da artmış kas tonusuna neden olabilir.
TCA ilaçları şunları içerir:
- Elavil (amitriptilin)
- Pamelor (nortriptyline)
- Norpramin (desipramin)
- Susturucu ( doksoren )
- Tofranil (imipramin)
Potansiyel olarak REM davranış bozukluğunu tetikleyebilen diğer psikiyatrik reçeteli ilaçlar arasında Effexor (venlafaksin) ve Remeron (mirtazapin) bulunmaktadır. Diğer yan etkilere bağlı olarak daha az kullanılsa da, Eldepryl (selegilin) gibi monoamin oksidaz inhibitörleri de katkıda bulunabilir.
Son olarak, asetilkolinin yıkımını azaltan ve Alzheimer hastalığını tedavi etmek için kullanılan antikolinesteraz inhibitör ilaçlar da uyku davranışlarına neden olabilir. Bu ilaçlar şunları içerir:
- Aricept (donepezil)
- Exelon (rivastigmin)
- Razadyne (galantamin)
- Namenda (memantin)
Ayrıca, yüksek tansiyonu veya hızlı bir kalp hızını (taşikardi) tedavi etmek için sıklıkla kullanılan beta blokerler olarak adlandırılan ilaçların uyku ile ilgili halüsinasyonlara neden olabileceğine dair kanıtlar vardır. Bu reçeteli ilaçlar şunları içerebilir:
- Çekirdek (karvedilol)
- Inderal (propranolol)
- Lopressor veya Toprol XL (metoprolol)
- Sorine (sotalol)
- Tenormin (atenolol)
- Timolol
- Trandate (labetalol)
- Zebeta (bisoprolol)
Son olarak, uykusuzluğu tedavi etmek için kullanılan reçeteli ilaçlar REM olmayan parasomnileri tetikleyebilir. Bu davranışlar uyurgezerlik , uyku ile ilgili yeme bozukluğu ve uyku sürüşü içerir. Uyku cinselliği ve hatta şiddetli eylemlerin gerçekleşmesi mümkündür. Bu ilaçların uyanma kabiliyetine (uyarılma eşiğini yükselterek) düştüğüne ve bunun hafızayı ve bilinci bozabileceğine inanılmaktadır. Beynin bir kısmı kapalı olsa da, harekete ve aktiviteye izin veren kısım aktif olabilir. Bu ilaçlar sedatif veya hipnotikler olarak adlandırılır ve şunları içerir:
Reçeteli ilaçlar sıklıkla yan etki olarak parasomnilere neden olsa da, bu uyku davranışlarını provoke edebilecek tek maddeler değildir.
Alkol veya İlaçlar Uyku Davranışlarına Neden Olabilir?
Alkolün uykusuzluğa doğrudan yol açabileceğine dair kanıt yoktur. Sarhoş olan birinin davranışı sadece uyurgezerlik yapan birinden farklıdır. Alkol alçakgönüllülükle düşünmeyi etkiler: bozulmuş olsa da, yok değildir. Bunun aksine, uyurgezerlik yapan birinin, olaydan sonra onun eylemlerini hatırlamadığı söylenebilir. Hareketler, şok edici karmaşık eylemler bile uyurgezerlik içinde korunur.
Zihinsel olarak “yok” gibi görünse de tökezleme ya da düşme yoktur. Aksine, alkol tarafından sarhoş edilen birinin, dengede ve normalde yürümede yetersizliği önemli ölçüde azalmış olacaktır.
Alkolün, özellikle tedavi edilmeyen uyku apnesi nedeniyle parçalanmış uykuya neden olabileceği düşünülmektedir. Alkol, üst hava yolunun kaslarını gevşetir ve bu da duyarlı bireylerde hava yolunun çökmesine yol açarak uykudan uyanmaya neden olabilir. Bu, karışık bilinç durumlarını tetikleyebilir ve uykusuzluk riskinin artmasına neden olabilir. Mantıklı olmasına rağmen, bu test ile doğrulanmamıştır.
Alkol intoksikasyonu uyku davranışlarını teşvik etmede çok az rol oynayabilir, ancak alkol yoksunluğu bu bölümleri tetikleyebilir. Buna ek olarak, kokain ve amfetamin de dahil olmak üzere yasadışı maddelerden çekilmenin de uyku davranışlarını kışkırtabileceğine dair kanıtlar vardır. Ek olarak, barbitüratlar ve meprobamat gibi reçeteli ilaçlardan da çekilme aynı şeyi yapabilir.
Son olarak, kafein ve hatta çikolatanın aşırı kullanımının REM davranış bozukluğuna neden olabileceğine dair kanıtlar vardır.
Davranışların bir maddeye bağlı olması durumunda nasıl belirlenir
Kullandığınız ilaç veya maddenin uyku ile ilgili davranışlara katkıda bulunup bulunmadığını nasıl anlarsınız? En önemli husus zamanlamayı incelemektir. Semptomların başlamasından önce maddeyi kullanmaya başladı mı? Kullanırken davranışlar kötüleşti mi? İlaç veya madde kesilirse, semptomlar veya davranışlar giderilir mi?
Genel olarak, reçete yazan doktorunuza danışmanız gerekebilir. Mümkünse parasomnilerin düzelip düzelmediğini görmek için ilacı bırakmanız gerekebilir.
Birçok durumda, alınan miktarın önerilen dozu aştığı veya yanlış alındığı zaman Ambien gibi hipnotik ilaçlarla görülen anormal uyku davranışları ortaya çıkar. Kan seviyeleri güvenli olduğu düşünülebilir. Kadınlara, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından bu potansiyel risklerden dolayı daha düşük doz almaları önerilmektedir. Beyin üzerinde veya alkolle hareket eden diğer ilaçlarla birleştirildiğinde, riskler daha da kötüleşir. İlaveten, ilaç yanlış zamanda alınabilir veya uyanmadan önce yatakta yeterli zaman olmayabilir.
Bu ilaçların yanlış kullanımı ciddi kazalara veya başka zararlara neden olabilir. Aynı durum, istismar edilebilecek diğer ilaçlar için de geçerlidir. Genetik dahil aynı altta yatan tetikleyicilerin, uyuşturucu kullanımıyla ilgili olmayan REM parasomnileri için önemli olup olmadığı belirsizdir.
Risklerinizi Nasıl Düşürebilirsiniz ve Ne Zaman Yardım Alabilirsiniz?
Tetikleyicinin reçeteli bir ilaç, alkol veya yasa dışı madde olup olmadığı fark etmeksizin, kendinize veya başkalarına zararlı olabilecek uyku ile ilgili bir davranışla karşılaşırsanız yardım almalısınız. Reçete yazan doktorunuzla konuşarak başlayın ve gerekirse diğer davranış katılımcılarını belirlemek için bir uyku uzmanına başvurun.
Risk faktörlerinizin düşünceli bir şekilde gözden geçirilmesi ve potansiyel olarak katkıda bulunan ilaçların veya maddelerin kesilmesiyle, rüyalarınızı gece dışarı çıkma korkusu olmadan güvenle uyuyabileceksiniz.
> Kaynak:
> Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi. Uyku Bozukluklarının Uluslararası Sınıflandırılması, 3. Baskı Darien, IL: Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi, 2014.