Lenf düğümleri, vücudun her yerinde bulunan küçük fasulye şeklindeki yapılardır. Bunlar, dolaşım sisteminin kan damarlarına bir çeşit paralel ağ olan lenf sisteminin bir parçasıdır. Lenf düğümleri, vücudun belirli bölgelerindeki dokulardan gelen sıvıları tahliye eden bir kanal sistemi boyunca dağılmış küçük bağışıklık sistemi karakolları gibi işlev görür.
Retroperitonum olarak anatomik olarak bilinen vücudun belirli bir kısmında lenf düğümleri genişlediğinde, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok potansiyel sebep vardır:
- Tüberküloz gibi enfeksiyonlar
- Sarkoidoz gibi hastalıklar da dahil olmak üzere birçok nedenden kaynaklanan iltihap
- Lenf düğümlerine metastaz yapan vücudun uzak bir bölgesinden gelen kanser
- Lenf düğümlerinde gelişen veya lenf düğümlerine yayılan kan kanserleri
- Diğer nadir nedenler
Herhangi bir lenf nodunun şişmesi için her zaman birçok farklı potansiyel nedeni vardır ve bunların hepsi kanserli değildir. Aslında, bir kişi şişmiş lenf düğümleri için bir doktor gördüğü zaman, kanser genellikle neden değildir. Aksine, viral bir enfeksiyonun, özellikle şişmiş lenf düğümleri boyunda olması durumunda, suçlama olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, görüntüleme çalışmalarında birbirine yapışmış görünen genişlemiş lenf düğümleri gibi benign durumları daha az düşündüren bazı lenf nodu şişlikleri vardır.
Retroperitoneal Lenf Düğümleri Çeşitli Hastalıklarda Büyüyebilir
Retroperitoneal lenf nodları, şişmeye başladıklarında genellikle hissedilemeyecekleri veya farkedilemeyecekleri bir yerde bulunurlar ve böylece doktorlar, abdominal ve pelvisin CT taraması gibi bir görüntüleme çalışması yoluyla genişlemelerini öğrenebilirler.
Bazen retroperitoneal lenf nodları, yakın yapılar etkilenebileceğinden, semptomlar ürettikleri hastalığa çok fazla karışırlar. Bazı durumlarda, semptomlar retroperitoneal lenf nodu genişlemesini tespit eden bir görüntüleme çalışmasına yol açabilir. Bununla birlikte, şişmenin nedeni görüntüleme taramalarından kolayca anlaşılamayabilir ve sıklıkla ilgili lenf düğümlerinin biyopsisi gereklidir.
Bağışıklık sistemini zayıflatan kişilerde, genişlemiş retroperitoneal lenf nodlarının bazı olasılıkları şunlardır: Mycobacterium adı verilen bir bakteri ile enfeksiyon; lenfoma, genellikle lenf düğümlerinde başlayan bir kan kanseridir; ve Kaposi sarkomu, lenf veya kan damarlarını oluşturan hücrelerden gelişen bir kanserdir.
Genişlemiş lenf nodları, retroperitoneal bölge gibi vücudun belirli bir bölümünde tespit edildiğinde, esas olarak zaman içinde bir anlık görüntüdür, dolayısıyla sorumlu hastalık açısından farklı olasılıklar vardır. Genişlemiş düğümler, vücudun farklı bölgelerinde veya ilerleyen genleşmiş lenfadenopati sendromunda lenf nodu genişlemesi gösterecek olan bir hastalığın başlangıçtaki tek aşaması olabilir.
Retroperitona dahil olan çok sayıda lenf nodu kümesi bulunduğunda ve tarama da genişlemiş bir karaciğer ve dalağa sahip olduğunda, bu daha fazla lenfoma düşündürücü olabilir, ancak başka olasılıklar da vardır. Castleman hastalığı, lenf düğümlerini içeren nadir bir hastalıktır. Diğer isimler arasında dev lenf nodu hiperplazisi ve anjiyopolisüler lenf nodu hiperplazisi bulunur. Benjamin Castleman ilk olarak 1950'lerde tanımlamıştır.
Castleman hastalığı lenfoproliferatif bir hastalık olarak kabul edilir, yani lenf sisteminin hücrelerinin aşırı büyümesi söz konusudur.
Kanser olmamasına rağmen, lenfomaya çok benzer olabilir ve bazı formlar lenfomaya dönüşebilir.
Retroperiton nerede ve neden önemlidir?
Brüt anatomi, bu lenf düğümlerinin adını belirler. Retroperitoneal lenf düğümleri, retroperiton olarak adlandırılan, vücudun belirli bir bölümünün yer aldığı lenf düğümleridir. Retroperiton, karın boşluğunun bir kısmını tanımlar - karın bölgesinin genellikle göbeğinize, göbeğinizin arkasına, göbeğin arkasına daha yakın olan kısmı.
Retroperitoneal lenf nodları, aşağıdaki listede gösterildiği gibi, vücut etrafında bulunan birçok lenf nodu grubundan biridir:
- Retroperitoneal lenf düğümleri - retroperitonda bulunur
- Kasık lenf düğümleri - kasık bölgesinde bulundu
- Aksiller lenf düğümleri - koltukaltı bulunan
- Mediastinal lenf düğümleri - göğsünde, kalbin yanında bulunur
Lenf düğümleri vücudun herhangi bir bölgesi veya belirli bir organ için adlandırılabilir. Örneğin, toraksta aortaya yakın belirli bir lenf düğümü vardır. Bu lenf nodu genellikle torasik lenf nodu olarak adlandırılabilir. Daha spesifik olmak gerekirse, kalbe yakın bölmede bulunuyorsa, aynı zamanda bir mediastinal lenf nodu , ya da daha spesifik olarak, eğer aort yanında yer alıyorsa, bir periaortik lenf nodu — hepsi doğru isimlendirme olacaktır. ama periaortic en spesifik olanı olurdu.
Periton, karın boşluğunu çizen ve aynı zamanda abdominal organları da kapatan bir zardır. Bunu, geliştirme sırasında kendiliğinden kıvrılan bir 'plastik örtü köpüğü' olarak düşünün. Bazı organlar intraperitoneal veya periton içinde, diğerleri ise arkasında veya retroperitonealdir.
Retroperitoneal Organlar
Lenf nodu genişlemesinin nedeni bazen genişlemiş düğümlerin yakınında bulunan organlarla ilişkili olabilir. Bazı organlar peritondadır ve bazıları kısmen periton içinde kısmen ve kısmen dışarıdadır. Öğrenciler hangi organların retroperitoneal olduğunu öğrenmek için aşağıdaki bellek cihazını kullanabilirler:
S: suprarenal veya adrenal bez
A: aorta / inferior vena cava
D: duodenum (ikinci ve üçüncü kısım)
P: pankreas (pankreasın kuyruğu hariç)
U: üreterler
C: kolon (artan ve azalan)
K: böbrekler
E: özofagus
R: rektum
Parantezin takip ettiği organlar sadece kısmen retroperitonealdır. Bazen bu organlardan birini etkileyen bir hastalık süreci aynı zamanda ilişkili lenf düğümlerini de etkiler ve bunun tersi de geçerlidir. Örneğin, üreterler idrarı böbrekten mesaneye taşır ve bu alandaki kitleler üriner semptomlara neden olarak bir üreteri tıkayabilir. Retroperitoneal lenfadenopati sıklıkla herhangi bir semptom göstermez, ancak yaygın bir hastalık karın rahatsızlığına veya idrar akışını engelleyebilir.
Lenfomada Retroperitoneal Lenf Nodları
Lenfomalar , lenf sisteminin bir grup kanserdir . Lenfomalar genellikle lenf düğümlerinde başlar ve birçok lenfomada retroperitoneal lenf nodları etkilenir.
İki ana lenfoma kategorisi vardır:
1) Hodgkin lenfoması veya HL-- ve burada Hodgkin'in bağlantısı.
2) Non-Hodgkin lenfoma veya tüm lenfomaların yaklaşık yüzde 90'ını oluşturan NHL, Hodgkin lenfomadan çok daha fazla tipte oluşur.
Hem HL hem de NHL retroperitoneal lenf nodu tutulumu ile sonuçlanabilir. HL tanımlı bir modele, bir lenf nodu grubundan diğerine yayılma olasılığının daha yüksek olmasına rağmen, NHL ortaya çıkabilir ve retroperitoneal lenf nodları dahil olmak üzere, sunum sırasında farklı lenf nodu gruplarını içerebilir.
Diğer Kanserlerde Retroperitoneal Lenf Nodları
Diğer kanserler de retroperitoneal lenf düğümlerine metastaz yapabilirler. Böyle bir kanser, testis kanseridir. Testis kanseri genellikle retroperitoneal lenf nodları (RPLN) yoluyla tahmin edilebilir bir şekilde yayılır ve bazı durumlarda retroperitoneal lenf nodülü diseksiyonu (RPLND) adı verilen bir işlem yapılır. Bu ameliyatın olası bir komplikasyonu retrograd ejakülasyondur. Cerrah ameliyat sırasında bir sinir keserse, ejakülasyon hala oluşabilir, ancak sperm mesanede sona erer ve bu nedenle infertilite bir problemdir.
Bir kelime
Retroperitonumdaki genişlemiş lenf düğümleri tanımlandığında, bu bulgunun önemi, genişlemiş düğümlere sahip bireyin tıbbi geçmişi de dahil olmak üzere diğer tüm bilgilere bağlıdır. Bu özel lokasyondaki genişlemiş düğümlerin önemli bir özelliği, vücudun geri kalanından tamamen izole edilmiş olmaları ve örneğin boyun, koltuk altı veya kasıkta lenf düğümleri olarak kolayca tespit edilememesidir.
Bazen lenf düğümleri görüntüleme üzerinde "sınırda genişlemiş" lerdir, yani normalden biraz daha büyüktürler, ancak endişe nedeni değildir. Bu durumlarda, takipte görüntüleme yapılabilir ve ara dönemde genişlemenin olup olmadığını görmek için geçmiş çalışmalarla karşılaştırılabilir.
Genişlemiş retroperitoneal lenf nodları gibi bulgular hakkında sorularınız varsa veya bu bulguların önemiyle ilgili sorular varsa her zaman sağlık ekibinizle konuşun.
Kaynaklar:
Lenf düğümleri. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 28 Nis 2008
Radiopaedia.org. Retroperitoneal organlar (anemonik).
Non-Hodgkin Lenfomalar. James Armitage ve diğ. Lippincott Williams & Wilkins, 8 Ağustos 2013.