Diyet, egzersiz veya diğer değişiklikler yoluyla daha sağlıklı bir yaşam tarzı oluşturmak için değişiklikler yapmak, kolesterol ve trigliserit seviyenizi sağlıklı tutmanız açısından önemlidir. Bazen bu işe yaramayabilir ve sağlık hizmeti sağlayıcınız sizi ilaca vermek isteyebilir.
Birçok kolesterol düşürücü ilaç şu anda piyasadadır ve bu ilaçların her biri farklı şekillerde kolesterol ve / veya trigliserit düzeylerini düşürmektedir.
Ayrıca, bu ilaçların her biri lipit profilinizin farklı yönlerini hedefler. Örneğin, bazı ilaçlar sadece LDL kolesterol seviyenizi düşürmede etkili olabilirken, diğer ilaçlar lipit profilinizin her yönünü hedefleyebilir. Her durumda, sağlık uzmanınız her ilacın yararlarını ve risklerini tartar ve sizin için uygun olan en iyi lipid düşürücü ilaçları seçer. Bu reçeteli ilaçlar şu anda piyasada:
Statinler
HMG-CoA redüktaz inhibitörleri olarak da bilinen statinler, en sık reçete edilen kolesterol düşürücü ilaçlardır. İstenmeyen, ancak nadir görülen yan etkilerden bazıları için kötü bir itibar almış olsalar da, lipit profilinizin her yönünü hedef alırlar.
Statinler şunları yapabilir:
- LDL'yi yüzde 18 ve yüzde 65 arasında azaltın
- HDL'yi (“iyi” kolesterol) yüzde 5 ila yüzde 15'e kadar artırın
- Trigliseritleri yüzde 7 ila yüzde 30 azaltın
Kolesterol profilinizin tüm yönlerini normalleştirmede statinler etkili olmakla kalmaz, aynı zamanda kardiyovasküler hastalığa bağlı ölüm ve komplikasyonları önlediği de kaydedilmiştir.
Statinler ayrıca, kalp damar hastalıklarına yol açabilen aterosklerozun ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olan anti-enflamatuar özelliklere de sahiptir. Statinlerin bu ekstra yararları ile, bu ilaçlar en yaygın olarak kolesterol düşürücü ilaçların reçetesidir. Aşağıdaki ilaçlar statinler olarak sınıflandırılmıştır:
- Rosuvastatin (Kertenkele)
- Atorvastatin (Lipitor)
- Simvastatin (Zocor)
- Lovastatin (Mevacor)
- Pravastatin (Pravachol)
- Fluvastatin (Lescol)
Safra Asit Reçineleri
Safra asit reçineleri, safra asitlerinin geri emilmelerini önleyerek kandaki kolesterolü azaltır. Genellikle LDL kolesterol üzerinde çalışırlar, bunu yüzde 15 ila yüzde 30 arasında azaltır ve HDL'yi yüzde 5'e kadar arttırırlar. Tipik olarak trigliseridler safra asidi reçineleri ile temas ettirilmez ve aslında trigliserit seviyeleri yükselebilir. Ek olarak, bazı vitaminler ve ilaçlar safra asidi reçineleri aldığınız zaman etrafında alınamaz, çünkü emilim sınırlı ve onları etkisiz hale getirebilir. Aşağıdaki ilaçlar safra asidi reçineleri olarak sınıflandırılır:
- Kolestramin (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Fibrik Asitler
Fibrik asitler veya fibratlar en çok trigliseritleri düşürme kabiliyetleridir, bunlar yüzde 20 ila yüzde 50 arasında azaltılabilir. Ayrıca LDL seviyelerini yüzde 5 ila yüzde 20 oranında düşürdüler ve HDL seviyelerini yüzde 20'ye kadar yükseltebilirler. Bu ilaç sınıfının, özellikle statinler ve varfarin (Coumadin) gibi diğer ilaçlar ile kombine edildiğinde kas toksisitesi ürettiği bilinmektedir. Bu durumda, sağlık uzmanınız ilacınızın dozunu ayarlayabilir (warfarin durumunda olduğu gibi).
Aşağıdaki ilaçlar fibratlardır:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrat (Tricor)
Emme İnhibitörleri
Ezetimibe şu anda bu sınıftaki tek ilaçtır ve LDL düzeylerini ortalama olarak yüzde 15 düşürerek LDL kolesterol seviyelerini hedefler. Tipik olarak, ezetimibe, LDL seviyelerini düşürürken güçlü bir etki sağlamak için bir statin ile birleştirilir. Her ne kadar bu ilaçların LDL'yi düşürdüğü gösterilse de, tek başına kullanıldığında kardiyovasküler hastalık gelişimini doğrudan engellediği görülmemiştir. Ezetimibe (Zetia) bu ilaç sınıfındaki tek FDA onaylı ilaçtır.
Omega-3 yağlı asitler
Reçetesiz omega-3 yağ asitleri mevcut olmasına rağmen, reçeteli omega-3 yağ asidi ürünleri, etkinliklerini ve güvenliklerini değerlendirmek için daha kapsamlı testlere tabi tutulmuştur.
Bu ürünler mağazalarda bulunan takviyeler gibi dokosaheksaenoik asit (DHA) ve eiksoheksaenoik asit (EPA) içerir, ancak bu bileşenler daha fazla saflaştırılmış ve tezgah üstü takviyeleri ile karşılaştırıldığında konsantre edilmiştir. Reçeteli omega-3 yağ asitleri esas olarak bireylerde çok yüksek trigliserit düzeylerini hedef almakta, trigliseritleri yüzde 45'e kadar düşürmektedir. Şu anda üç reçete omega-3 yağ asidi var [ürünler mevcut:
PCSK9 İnhibitörleri
Bu ilaçlar PCSK9 proteinini LDL reseptörleri ile etkileşime girmekten ve bunların bozulmasına neden olur. Bu LDL reseptörlerinin LDL'yi vücuttan çıkararak çalışmaya devam etmesine izin verecektir - bu da çalışmalarda LDL kolesterol seviyelerinin yaklaşık% 50 azalmasına neden olur. Bu sınıftaki ilaçlar, mevcut kolesterol düşürücü ilaçlar (statinler gibi) tamamen LDL kolesterol seviyelerini düşürmediğinde eklenir. Kalpte sağlıklı bir diyetle birlikte yaygın olarak kullanılırlar ve statinler veya diğer kolesterol düşürücü ilaçlarla alınırlar. Bu ilaçları alan kişiler aşağıdaki tıbbi durumlardan birine sahiptir:
- kan damarlarını ve / veya kalbi içeren aterosklerotik hastalık
- kalıtsal tıbbi durumlar, homozigot veya heterozigot ailesel hiperkolesterolemi
Bu sınıftaki ilaçların ölüm riskini azaltma veya onları alan insanlarda kalp krizi geçirme yeteneklerini inceleyen mevcut çalışmalar mevcuttur. Bu sınıftaki ilaçlar şunlardır:
Yetim İlaçları
Bazı lipit düşürücü ilaçlar sadece çok yüksek LDL kolesterol seviyelerine sahip bireylere reçete edilir. Bu ilaçlar tipik olarak, genç yaşta çok yüksek lipid seviyelerine neden olan kalıtsal bir duruma sahip olan ve statin gibi diğer ilaçların LDL düzeylerinin düşük olmasına yardımcı olmadığı durumlarda reçete edilir.
Bu ilaçların bir kısmı karaciğer hastalığı gibi ciddi yan etkilere neden olabilir, bu nedenle genellikle ilaca aşina olan sağlık profesyonelleri tarafından özel bir program altında dağıtılırlar. Bu ilaçlar da piyasada daha yenidir ve lipit seviyelerini düşürmek için benzersiz yollarla çalışır:
- Antisens inhibitörleri: Bu ilaç sınıfındaki ilaçlar, apo B-100 yapmak için kodlayan mesajcı RNA kısmına tamamlayıcı olarak bağlanır ve vücutta yapılan apo B-100 miktarını azaltır. Bu vücutta VLDL ve LDL kolesterol miktarını azaltır. Bu ilaçlar, LDL'yi yaklaşık yüzde 25 düşüren Kynamro (mipomersen) içerir.
- MTTP inhibitörleri: Bu ilaçlar, VLDL ve kimomikronların karaciğerde yapılmasını önleyen vücuttaki bir molekül olan mikrozomal trigliserit transfer proteinini (MTTP) bloke ederek LDL kolesterolü düşürür. Juxtapid (lomitapid) bu ilaç sınıfında onaylanmış tek ilaçtır ve LDL'yi yüzde 50 oranında düşürür.
Kaynaklar:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapi: Patofizyolojik Yaklaşım, 9. Basım 2014.