Pit Crew Kardiyak Arrest Resüsitasyon

1 -

Yarış Pistinden Dersler Kurtarmaya Yardımcı Kurtarıcılar Hayat Kurtarır

Sağlık görevlileri ve acil tıp teknisyenleri (EMT'ler) kaotik durumların düzenlenmesinde yeteneklidirler. İnsanların hayatlarındaki en kötü anlara karşılık veriyoruz ve yaşamı sürdüren tıbbi bakım sağlıyoruz. Geniş bir acil durum bilgisine sahip olmalıyız çünkü 911 hattında ne olacağını tahmin etmek imkansız.

Ancak, yaptığımız şeylerden bazıları tahmin edilebilir. Her zaman araç kazalarına cevap vereceğiz. Silahlar ve bıçaklamalar olacak. Düzenli olarak birkaç senaryo planlamaktayız, ancak bir gerçekten daha kesin bir şey yoktur: hastanın kalbi atmazsa, müdahale etmeden ölecektir .

Ani Kardiyak Arrest

Acil tıbbi cevapların çoğunda saniye sayılıp sayılmadığına dair açık bir tartışma var. Bununla birlikte, bir tıbbi durumda, daha hızlı bakımın sağlanmasının tartışılmaz olduğu, hayatta kalma şansı o kadar yüksek olur. Ani kalp durması bu bir örnektir.

Çoğu uzman kalp krizinden sonra 4-6 dakika içinde geri dönüşümsüz beyin hasarının var olduğuna inanıyor. Amerikan Kalp Derneği herkesten sadece Eller Kalp Ritimini öğrenmesini istemektedir, böylece birileri önlerinde çökerse yardımcı olabilir. Ülkenin dört bir yanındaki ambulans sağlayıcıları, her zaman tıbbi servis çağrıları olmasa bile, en azından kardiyak tutuklamalara yanıt sürelerini en aza indirmeye çalışırlar.

Ancak oraya hızlıca ulaşmak yeterli değil. Beynimize ve kalp kasına perfüzyon sağlamak için hızlı ve etkili bir şekilde çalışmak zorundayız. Ayrıca, kardiyak resüsitasyon bir veya iki kişilik bir iş değildir. Hayat kurtarmak için birlikte çalışan bir ekip alır.

Çukur Ekipleri Kurtarmaya

NASCAR çukur ekipleri bunu indirdi. Sadece birkaç saniyede birden fazla karmaşık manevra yaparlar. Nadiren hata yaparlar ve hareketleri mükemmele yakın bir koreografiye sahiptir. Yaptıkları şeyi yapma şekilleri, acil tıbbi hizmetlerin (EMS) milisitelerinin taklit edilmesi için bir çerçeve sağlar.

İşte gerçek bir çukur mürettebatının sunabileceği şeylerin en iyisini nasıl yapacağınız. İnsanları 12 saniyede ya da daha az bir zamanda yeniden diriltmek istemediğimizden birkaç fark var, ama fikirlerin hepsi pit sırasından geliyor.

1. Tanımlanmış roller
2. Yeterli çalışma alanı
3. Hızlı değerlendirme
4. Yüksek performanslı CPR

Çağrı yapmadan önce Pit Crew Resuscitation'daki rolümüzü tanımlayarak başlayalım.

2 -

Tanımlı Roller

Hiç bir araç onların elinde aletler olmadan bir araba çukura çekerken çukur mürettebatının duvardan atladığını göremezsin. Bir mürettebatın duvarın üzerinden atlamasını görmek ve sonra ne yapacağına dair stratejik bir görüşme yapmak komik olmaz mıydı?

"Johnny, Bill gaz alırken Jack'i yakala. Jake ve Sean, herbiri bir lastik alır ve beni takip eder. Darbe anahtarını aldım."

Bu olmayacak. NASCAR çukur ekipleri tekrar tekrar deliniyor. Onlar pat aşağı hareketleri olana kadar prime time için hazır değiller. Bir yarış ekibi üyesinin asla bir yarış sırasında kafası karıştığını görmezsiniz.

En azından bir kereden fazla değil.

Hayat Üçgeni

Pit Crew Resusitasyonunda 4 temel rol vardır.

1. Tek omuzda kompresör # 1
2. Diğer omuzdaki kompresör # 2 (# 1 ile göğüs kompresyonları yapıyor)
3. Baş / havayolu kurtarıcısı (hava yolunu korur ve zamanın kaydını tutar)
4. ALS belinde kurtarıcı (gelişmiş EMT veya paramedik seviye)

İlk üçü yaygın olarak Yaşam Üçgeni olarak adlandırılır. Bu kurtarıcılar göğüs kompresyonları , pozitif basınçlı ventilasyon ve defibrilasyon sağlar . Amerikan Kalp Derneği'nin 2010 CPR kılavuzlarında (ve ACLS yönergelerinde) tüm diğer müdahalelerin üzerinde göğüs kompresyonları ve defibrilasyonu vurgulanmıştır. Kaldırılmasa bile, havalandırma bile azaldı.

Yaşam Üçgeni, kalp durması hastasının sürekli, kesintisiz göğüs kompresyonları almasına izin verir. Kurtarıcılar göğsün her iki tarafına yerleştirilir ve her 2 dakikalık CPR döngüsünden sonra geçiş yapabilir.

Hastanın kafasına yerleştirilen kurtarıcı, torba-valf-maske ile bir sızdırmazlık sağlayabilir. Zamanını takip etmek ve derinlik, geri tepme ya da hız ayarlaması gerektiğinde kompresyon yapmak için koçluk yapmak için mükemmel bir yerdedir.

ALS kurtarıcısı hastanın belinde bir yer almalıdır. Bu seviyede, intravenöz (IV) veya intraosseöz (IO) erişimi kurabilir, ilaçları verebilir ve hem CPR sırasında hem de her 2 dakikalık CPR döngüsü arasında ritim değerlendirmesi sırasında hastanın femoral nabzını izleyebilir.

Yerini bil

EMS'de, acil bir durumla açık bir zihinle düzenli olarak karşılaşıyoruz. Bu gerçekten zamanın özü olmadığı sürece harika bir hediye. Hastanın tarafına geçiyoruz ve bize sunulan durumun nasıl ele alınacağına karar veriyoruz. Normalde, bu çok iyi çalışıyor, ama kalp durması, saat ciddi şekilde geçiyor.

Çukur ekibinden ilk dersimiz hastaya ulaşmadan önce yerlerimizi bilmek. Rolümüzü zamanın ötesinde tanımlamak, resüsitasyonun daha pürüzsüz olmasını sağlar. Takımın her bir üyesi, söylenmeden kendi pozisyonuna kayar. Resüsitasyonun her adımı otomatik olarak tamamlanır.

Bazı itfaiye ekipleri günlük “vardiya çarşaflarına” istasyon görevlerini ve eğitim programlarını diğerlerine eklediler. Şirketin her bir üyesi, telsizden asla önce bir kalp durması durumunda ne yaptığını tam olarak bilir.

(Hemen) Asla Çok Geç değil

Kimin ne yaptığına karar vermek için sabah kahvesi üzerinde bir konuşma yapmamış olsanız bile, hastanın yolda kalp atışında rol alması, hastanın kalp krizi geçirmesi durumunda size bir adım daha atmanızı sağlar. Rolünüzün farkında olarak sahneye girdiğiniz sürece, uygun şekilde yanıt vermeye hazırsınız.

Sahneyi aldıktan sonra, işi doğru yapmak için bolca alana ihtiyacınız olacak.

3 -

Yeterli Çalışma Alanı

Tüm hastalarımız ani kardiyak arrest geçirmeden önce EMS kitaplarını okuyabilseydi harika olurdu. Ne yazık ki, birçoğu, uygun şekilde yeterli bir yerde ölüme teşebbüs etme eğilimine sahip değiller, yeniden yerleştirmeye ihtiyaç duymadan onları yeniden yerleştirmeye mecbur bıraktık.

Şu anda bir EMS çalışanıysanız, muhtemelen yerden tavana kadar eşyalarla (mobilya, kıyafet, yeni cihazlar ve hatta evcil hayvan dışkısı veya çöp) bir evde yaşayan bir hastaya yanıt verdiniz. Biz EMS'de, bu hastaların daha iyi bir yere taşınmak yerine, aşırı derecede abartılmış evlerinde tedavi etmeye kalkışma alışkanlığı vardır.

Çukur Ekipleri Uzay Var

Bir NASCAR pit mürettebatından kardiyak resüsitasyon tarzımızı ödünç alabileceksek, çalışmak için yeterli alana sahip olmadıklarını iddia edemezsiniz. Açık olalım: çukurlar dünyadaki tüm odalara sahip değiller. Diğer yandan ihtiyaç duydukları her şeye sahipler. Bu bir denge.

Bir yarış arabası çukur ekibini verimli kılan şeyin bir parçası, sadece ihtiyaç duydukları şeyi - hem personel hem de donanımda - arabaya götürmeleridir. Bu EMS ekibine sahip olmadıkları, çevrelerini kontrol etme yetenekleri değil.

İhtiyacınız Olmadan Önce Çalışma Alanınızı Tanımlayın

Acil bir tıbbi olay yerine geldiğimizde, yapacak çok kararımız var. Güvenli olup olmadığını değerlendirmeliyiz. Gerekirse kaç ek kaynağa ihtiyacımız olduğunu belirlememiz gerekiyor. Hastalarımızın sayısını ve şiddetini belirlemeliyiz.

Listenize bir şey daha eklemenizi istiyorum: çalışma alanı. Kardiyak bir tutuklama mahalline varacak olursanız - ister istemez veya beklemeyecekseniz - hastayı yeniden diriltmek için nereye getireceğinizi belirleyin.

Bu, hastanın tarafına ulaşmadan önce sahip olmanız gereken bir konuşmadır (dahili veya harici). CPR ve herhangi bir ileri yaşam desteği müdahalesi yapmak için yeterli alana sahip olduğunuz bir hastayı almak için en iyi yeri belirleyin. Çalışmak için hastanın her yerine kendinize yer verin. Doğru şekilde yapıyorsanız, hastanın her iki tarafından da göğüs kompresyonları yapabilmeniz gerekir.

Buradaki amaç, hastanın kardiyak arrestte olduğunu tespit ettikten sonra olabildiğince çabuk hareket ettirmektir. Yaptığın ilk şey olmalı ve nereye gittiğini bilmiyorsan çabuk olmayacak.

Tabii ki, hastayı hızlıca hareket ettirmek hızlı bir değerlendirme gerektirir.

4 -

Hızlı Değerlendirme

Kardiyak arrestte hiç birini gördün mü?

Görmeyenler için, ne gördüğünüzü tanımlamak bir dakika sürebilir (en az birkaç saniye). Birkaç kez kardiyak arrest geçirmiş olanlar genellikle hemen tanıyacaktır.

Bu deneyimi kullan. Bağırmana güven.

En kötüsünü varsayalım

Yıllar geçtikçe, kalp durması değerlendirmesine odaklanmak, hastanın KPR'yi başlatmadan önce gerçekten kalp krizi geçirdiğinden emin olmaktı. Muhtemelen bir kimsenin göğsüne itmenin, daha önce kalp krizi geçirmediği takdirde sağlığına zararlı olabileceği endişesinden kaynaklanıyordu.

Şimdi iki önemli şey biliyoruz:

1. Hala nabızları varken göğüslerini zorlarsak hastalar ölmeyecek.
2. Darbe yokken sandıklarını zorlamadıkça hastalar öleceklerdir (bu yeni bir bilgi değildir, fakat bu çok önemlidir).

Kalp krizi geçirmeyen bir hastada başlıyorsak CPR'yi her zaman durdurabiliriz, ancak zamanında geri dönemez ve daha önce bir hastaya başlayamayız. Bunu akılda tutarak daima en kötüsünü varsayın. Emin değilseniz, CPR'yi başlatın (hastayı yeterli bir çalışma alanına hızlı bir şekilde taşıdıktan sonra).

Hasta uyanırsa ve göğsüne bastırmak için bağırmaya başlarsa ... dur.

Göğsün nasıl itildiğinizden daha önemlidir.

5 -

Yüksek Performanslı CPR

Amerikan Kalp Derneği'nin 2010 CPR Kılavuzları çok açık:

• Göğüs kompresyonları pozitif basınçlı ventilasyondan önce başlar
• Göğüs en az 2 inç derinliğinde sıkıştır
• Göğsünü dakikada en az 100 oranında sıkıştırın
• Göğsün kompresyonlar arasında tamamen geri çekilmesine izin ver
• Havalandırmalar her biri bir saniyeden fazla sürmemelidir
• Göğüs kompresyonları ventilasyonlar dışında ve şokun duraklaması dışında sürekli olmalıdır.
• Hasta entübe ise, göğüs kompresyonları ventilasyon için duraklamamalıdır.

Yüksek performanslı CPR, tavsiyelerin mektubunu basitçe takip eder (bölgeniz önerilerde bulunmadıkça - ardından bu mektubu takip edin).

Pit ekibi tarzı resüsitasyon, ekibin, her kurtarıcının rolünü tanımlayarak yönergeleri daha iyi takip etmesini sağlar. Burada gizli sos yok; Kılavuzlar ne yapılması gerektiğini size söyler.

Denemeyi Bırakma

Birçok kurtarma ekibi çok erken denemeyi bırakıyor. Hasta şok edilebilir bir ritmde bulunursa, gerçekten iyi bir sağkalım şansı vardır. Ülkenin bazı bölgelerinde,% 50'den daha iyi.

Bir hasta resüsitasyon tamamlanmadan önce hareket ettirilirse, girişimi yazabilirsiniz. Hastayı hareket ettirmek için göğüs kompresyonlarını durdurmak veya ambulans taşınması sırasında resüsitasyonu durdurur. Ventriküler fibrilasyondaki hastaların resüsitasyon girişimleri daha önce düşünülenden çok daha uzun sürebilir.

Yüksek performanslı CPR, ilaçların ve oksijenin işe yaraması için zaman alır. Hasta ventriküler fibrilasyonda kaldığı sürece iyileşme şansı vardır. Pes etme.