Katarakt cerrahisi, yaşlı insanlar arasında yaygındır ve katarakt cerrahisi, Amerikalılar arasında gerçekleştirilen en güvenli cerrahi prosedürlerden biridir. Katarakt tedavisi görüyorsanız, lazer katarakt ameliyatı ile ilgilenebilirsiniz.
Geleneksel katarakt cerrahisi , ilk insizyon için küçük bir bıçak kullanılarak tamamlanır ve bunu bir fakoemülsifleştirici ile yürütülen bir prosedür takip eder.
Fakoemülsifleştirici, kataraktın küçük parçalara emülsifiye veya çözündüğü ve gözün dışına hafifçe emildiği yüksek hızda titreşen bir ultrason cihazdır.
2011 yılında, Gıda ve İlaç İdaresi, lazer katarakt cerrahisi için bir kaç lazer şirketine onay vermiş, femtosaniye lazer katarakt cerrahisi olarak adlandırılmıştır.
Geleneksel Versus Lazer Katarakt Cerrahisi
Geleneksel katarakt cerrahisi sırasında kornea çevresinde küçük bir insizyon yapılır. Kesi, cerrah tarafından tutulan bir metal veya elmas bıçak ile yapılır. Bu kendinden yapışan insizyon sadece 2 ila 2.5 mm uzunluğundadır ve hafif ve dikey bir bileşene sahiptir, böylece dikişe gerek yoktur.
Lazer katarakt cerrahisinde, femto saniye lazerle, bir cerrah yerleşik OCT cihazı tarafından kendisine verilen büyütülmüş, yüksek çözünürlüklü bir görüntüyü görüntüleyebilir. Periferik bir insizyon, cerrahın deneyimini hesaba katmadan stratejik olarak yapılabilir.
Bu lazerle tasarlanmış insizyon, cerrah yapımı bir insizyondan daha güvenli ve daha iyi sızdırmazdır.
Geleneksel katarakt ameliyatının bir sonraki kısmı kapsülotomidir. Bir kapsülotomi sırasında, cerrah lensi ve kataraktı tutan lens kapsülünün ön kısmına küçük bir açıklık koparır. Cerrahinin bu kısmının doğruluğu, cerrahın cerrahına kadar değişebilir çünkü kapsülotominin kesinliği cerrahın deneyimine bağlıdır.
Cerrah, bu açıklığı, kapsül içindeki küçük bir deliği yırtmak için bir iğne kullanarak yaratacaktır. Cerrah, daha sonra bir daireyi kapsülün ön kısmına yırtıp çıkarmak için forseps kullanacaktır. Bu, ameliyatın kritik bir parçasıdır çünkü eski kapsül, eski lens-katarakt kompleksinin yerini alacak şekilde yerleştirilen yeni implant veya göz içi lensini tutmak için kalacaktır.
Lazer katarakt cerrahisinde, kapsülotomi neredeyse mükemmel dairesel bir şekilde oluşturulur ve cerrahdan tamamen bağımsızdır. Bu dairesel insizyon, yeni lens implantını yerinde tutmak için mükemmel şekilde merkezlenebilir.
Kapsülotomi geleneksel katarakt cerrahisinde gerçekleştikten sonra, cerrah kataraktın küçük parçalara ayrılması için süper yüksek hızlı ultrason kullanan bir fakoemülsiyon düzenleyici cihaz kullanır ve daha sonra yavaşça emilir.
Femto saniye lazer ile, lens fakoemülsiyonlaştırıcı ile olduğu gibi küçük parçalar halinde kırılır. Lazerin kullanılmasının avantajı, kataraktın parçalara ayrılmasının çok daha az olmasıdır, bu nedenle kapsülün kazara kırılması veya kanama veya retina dekolmanı gibi daha ciddi komplikasyonlar gibi potansiyel komplikasyonların azaltılmasıdır.
Katarakt prosedüründeki bir sonraki adım, daha önce çıkarılmış olan lensi değiştirmek için yeni bir intraoküler lens implantı yerleştirmektir.
Çoğu hastada, yeni lens implantının hesaplanan gücü, ameliyattan sonra çoğu mesafe aktivitesi için hastanın gözlük takması ihtiyacını azaltmaya çalışır. Ameliyatı geçiren kişinin yakın ya da ileri görüşlü olması durumunda, lens implantı bu reçete için telafi edecektir.
Nadiren, geriye kalan astigmatizm ortaya çıkacak ve ameliyattan sonra arzu edilen görüntünün altında görünecektir. Birçok cerrah, kalan astigmatizmayı telafi etmek için bir bıçak kullanarak küçük kesikler oluşturacaktır. Bir kez daha, lazer ile, daha doğru, daha iyi yerleştirilmiş, lazer kaynaklı insizyonlar astigmatizmi ortadan kaldırmak amacıyla yapılabilir.
Lazer Katarakt Cerrahisi Daha İyi mi?
Geleneksel katarakt ameliyatı, çok güvenli ve etkili bir işlem olmaya devam etmektedir. Çoğu doktor lazer katarakt cerrahisinin katarakt cerrahisi geçiren kişilerin güvenliğini ve sonuçlarını daha da iyileştirmek için bir sonraki adım olduğunu düşünmektedir. Katarakt cerrahilerinin çoğu, sonunda tüm katarakt ameliyatlarının bir lazer kullanılarak gerçekleştirileceğine inanmaktadır.
Günümüzde lazer katarakt cerrahisi, prim multifokal veya presbiyopi-düzeltici implant cerrahi uzmanlıklarında en parlak şekilde parlayacaktır. Bu birinci sınıf multifokal implantlar, sadece uzak görüş problemlerini değil, aynı zamanda orta ve yakın görüşü de düzelterek katarakt sonrası düzeltici gözlüklere olan bağımlılığı azaltır. Bu implantlar, hastanın sadece çok sınırlı bir şekilde gözlük gerektirmesine olanak verecek şekilde tasarlanmıştır. Bu tip ameliyatlar daha fazla hassasiyet gerektirir, dolayısıyla femtosaniye lazer kullanılır.
Lazer Katarakt Cerrahisinin dezavantajları
Lazer katarakt cerrahisinin bazı dezavantajlarından biri kozmetik bir kaygıdır. Ameliyat sırasında enstrümanın yerleştirilmesi nedeniyle, lazer prosedürüne maruz kalan kişiler genellikle ameliyattan sonraki gün daha fazla kızarıklık geliştirirler.
İkinci dezavantaj bedeli. Katarakt cerrahisi için FDA onaylı olan lazer sistemleri, cerrahın 400.000 dolardan 500.000 dolara kadar satın alınmasına kadar her yerde. Cerrahlar bazen yeni teknolojinin bazı yönlerden daha iyi olmasına rağmen, maliyette önemli bir artışın genel olarak hasta veya sağlık sistemi için faydalı olamayacağı düşüncesiyle boğuşmaktadır. Medicare ve sigorta şirketlerinin prosedürü kapsayacağı çok şüphelidir.
Üçüncü olarak, lazer prosedürünün her bir adımı daha güvenli olmasına rağmen, tüm prosedürün kendisi daha uzun sürer ve komplikasyon veya enfeksiyon riskini artırır. Katarakt cerrahının yetenekli ellerinde geleneksel katarakt cerrahisi, gerçek cerrahinin kendisi için 10-15 dakika kadar sürebilir ve lazer cerrahisi daha uzun sürer.
Kaynaklar
Cunningham, Derek ve Walter Whitely. "Femto-Phaco: Katarakt ameliyatında bir sonraki devrime tanık mıyız?" Optometrik Ekonomi, Mayıs 2012.
Guttman, Cheryl. "FDA Oks FS femtosaniye lazer arkuat insizyonların oluşturulması için yeni bir gösterge." Oftalmoloji Times, Mayıs 2012.