Kronik Sinir Ağrısı Tedavisinde Ortak Yaklaşımlar
Kronik sinir ağrısını tedavi etmek, her zaman anlaşılmadığından, bir zorluk olabilir. NSAID'ler gibi tek başlarına kullanılan geleneksel ağrı kesiciler genellikle bu tip ağrıların tedavisinde etkisizdir; Bununla birlikte, multimodal bir tedavi yaklaşımı, sinir ağrısı semptomlarını daha iyi kontrol altında tutabilir. Bu yaklaşım, geleneksel ağrı kesiciler, geleneksel olmayan ağrı kesici ilaçlar ve diğer ilgili ağrı tedavilerini içerir.
Nöropatik Ağrı Tedavisi - Adjuvan Analjezikler
Antikonvülzanlar ve antidepresanlar gibi adjuvan analjezikler sıklıkla nöropatik ağrı duyularıyla savaşabilirler. Bu ilaçlar ağrı dışındaki durumları tedavi etmek için tasarlandığından, nöropatik ağrı tedavisinde kullanımları "off-label" kullanımı olarak adlandırılır. Ancak, endişelenmenize izin vermeyin: birçok adjuvan analjezik, kronik ağrı ağrısını tedavi etmede geleneksel ağrı kesicilerden daha etkili olduğunu kanıtlamıştır.
Sinir ağrısı tedavisi için kullanılan antikonvülzanlar:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Karbamazepin (Tegretol)
- Okskarbazepin (Trileptal)
- Fenitoin (Dilantin)
- Valproate (Depacon)
- Lamotrijin (Lamiktal)
Sinir ağrılı tedavi için kullanılan antidepresanlar:
- Amitriptilin (Elavil)
- Nortriptyline (Aventyl)
- Desipramin (Norpramin)
- Sitalopram (Celexa)
- Fluvoksamin (Luvox)
- Fluoksetin (Prozac)
- Paroksetin (Paxil)
- Duloksetin (Cymbalta)
- Venlafaksin (Effexor)
Nöropatik Ağrı Tedavisi - Geleneksel Ağrı kesici
Birçok durumda, geleneksel ağrı kesiciler tek başına kronik sinir ağrısı semptomlarını tamamen kontrol edememektedir.
Bunun nedeni, NSAID'ler gibi birçok geleneksel ağrı kesicinin, sinir ağrısının sebebi olabilen veya olmayabilen inflamasyonu hedeflemesidir. Bununla birlikte, bazı geleneksel ağrı kesiciler kronik sinir ağrısının tedavisinde rol oynarlar. Bunlar, adjuvan analjezikler etkili olmadığında veya antikonvülsanlarla veya antidepresanlar ile kombinasyon halinde kullanılabilir.
- NSAID'ler . NSAID'ler tek başına nöropatik ağrının tedavisinde etkili olmayabilirler; Ancak, bazı insanlar için şişlik, sinir ağrısı semptomlarını daha da kötüleştirmektedir. Ibuprofen (Advil) veya naproksen ( Aleve ) gibi NSAID'ler diğer ağrı tedavileriyle birleştirilebilir ve atılım ağrısının kontrolüne yardımcı olabilir.
- Asetaminofen . Asetaminofen (Tylenol), nöropatik ağrıyı kontrol etmek için adjuvan analjezikler ile kombinasyon halinde kullanılabilir veya atılım ağrısının atakları için kullanılabilir. Nöropatik ağrı tedavisi için kullanılan bazı opioidler de asetaminofen içerir.
- Opioidler . Opioidler, ağır nöropatik ağrı tedavisi için veya adjuvan analjezikler ağrıyı hafifletmediğinde son savunma hattı olarak reçete edilebilir. Nöropatik ağrı için sıklıkla reçete edilen "zayıf" bir opioid, tramadoldur (Ultram); bununla birlikte, daha güçlü opioidler de gerekli olabilir.
- Topikal Analjezikler . Her zaman etkili olmasa da, nöropatik ağrılı bazı kişiler, lidokain ve kapsaisin de dahil olmak üzere dış ağrı kesici ilaçlarla rahatlama bulmaktadır. Topikal analjezikler diğer ilaçlarla birleştirilebilir.
Nöropatik Ağrı Tedavisi - Diğer Seçenekler
Nöropatik ağrı tedavisi söz konusu olduğunda ilaçlar tek cevap değildir. Tek başına veya ağrı kesicilerle kombinasyon halinde kullanılabilecek diğer seçenekler şunlardır:
- Fizik Tedavi
- Sinir blokları
- Omurilik stimülasyonu
- Sinir dekompresyon cerrahisi
Tamamlayıcı ve alternatif tıp (CAM), akupunktur ve aynı zamanda bitkisel ilaçlar da dahil olmak üzere nöropatik ağrı tedavisi için yararlı olabilir. Çoğu CAM'in reçete gerektirmemesine rağmen, sinir ağrınız için yeni tedavilere başlamadan önce doktorunuzla konuşmalısınız.
Kaynaklar:
Ulusal Yönerge Takas Merkezi. Nöropatik Ağrının Farmakolojik Tedavisinde EFNS Yönergeleri. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
Ulusal Ağrı Vakfı. Nöropatik Ağrı: İlaçlar. http://www.painfoundation.org/
Merck Kılavuzları Çevrimiçi Tıp Kütüphanesi. Nöropatik ağrı. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain