Doktorunuz kardiyak kalsiyum taraması yaptırmanızı tavsiye etti mi? Başka kardiyak risk faktörleriniz varsa, bunun gerekli olup olmadığını merak edebilirsiniz, ancak kalp problemi göstermeyen bir stres testi yaptınız.
Herhangi bir tıbbi testin genel kuralı, bu testin sonuçları, tıbbi bakımınız hakkında bir karar vermede yararlı olacağı zaman, bunu gerçekleştirmenin makul olduğudur.
Durumunuzda, doktorunuz, statin tedavisini reçete edip etmemeye karar vermek için kalsiyum taramasının sonuçlarını kullanabilir. Kalsiyum taraması ve nasıl kullanıldığı hakkında daha fazla bilgi edinin.
Kalsiyum Taraması Kalbinizden Ne Anlatıyor?
Kardiyak kalsiyum taraması, koroner arterlerdeki kalsiyumu (kalp kasına kan sağlayan arterler) tespit eden özel bir CT taramasıdır. Aterosklerotik plakların oluşumu sırasında arterlerde kalsiyum birikimi görülür. Bu nedenle, kalsiyum birikiminin varlığı, aterosklerozun hastalık sürecinin mevcut olduğu anlamına gelir.
Aterosklerotik plakların önemi, bu plakların yırtılma eğilimi göstermesidir. Plak rüptürüne sıklıkla, rüptür yerinde arterdeki kan pıhtılarının ani oluşumu eşlik ederek ani tıkanmaya (tıkanma) yol açar. Bu olaya akut koroner sendrom (ACS) denir. ACS en sık olarak en azından stabil olmayan anjine veya daha kötü miyokard enfarktüsüne (kalp krizi) neden olur.
Koroner arterlerde kalsiyum varsa, zaten ateroskleroz var ve ACS için risk altındasınız.
Kalsiyum Puanı
Kalsiyum taraması size sadece (evet ya da hayır) kalsiyum birikimi olup olmadığını değil, aynı zamanda kalsiyum birikintilerinin derecesini ölçüp koroner arterlerin hangisinin dahil olduğunu da ortaya çıkarır.
Bu bilgi bir kalsiyum skorunda özetlenmiştir :
- 0: Tanımlanabilir hastalık yok
- 1 ila 99: hafif hastalık
- 100 ila 399: orta hastalık
- 400 veya daha yüksek: ciddi hastalık
Kalsiyum skoru ne kadar yüksekse, koroner arterlerde daha fazla ateroskleroz bulunur ve önümüzdeki birkaç yıl içinde ACS deneyimleme riski o kadar yüksektir. Ancak, önemlisi, sıfırdan yüksek herhangi bir skor, aterosklerozun hastalık sürecinin zaten mevcut olduğu ve en azından bir dereceye kadar aktif olduğu anlamına gelir.
Kalsiyum Skoru Gerçekten Ne Demekte?
Kardiyak kalsiyum taramaları ilk olarak 2000'lerin başında ticarileştirildi ve pazarlandığında, bunlar ihtilafla kuşatıldı. Tartışma, kısmen reklamını yapmak için üretilen peynirli reklamlarla ilişkiliydi, ancak çoğunlukla, bu taramaların yararlılığının yeterince anlaşılmamış olması gerçeğiyle ilişkiliydi.
Uzun zaman önce, çoğu kardiyolog sadece koroner arterlerde belirgin tıkanıklığa neden olacak kadar büyük olan aterosklerotik plaklarla ilgiliydi. Ve kalsiyum taramaları, hangi plakların korkulan “yüzde 50'lik tıkanıklıklara” neden olduğunu belirlemede özellikle iyi değildir (bu düşünüldüğünde) stentlerle tedavi edilmelidir. Stres testi o zaman “önemli” blokajlar için çok daha iyi bir tarama aracı olarak kabul edildi.
O zamandan beri, tıp araştırmacıları plak rüptürü hakkında çok şey öğrendiler . Çoğu ACS olgusunun, “anlamlı olmayan” plakların rüptürü ile meydana geldiği ortaya çıkmaktadır - bunlar önemli tıkanmaya neden olmayan plaklardır ve stentleme için adaylar olmayacaktır. Bu iki şey anlamına geliyor. Birincisi, önemli tıkanıklıkların stentlenmesi, bu tıkanıklıklar tarafından üretilen herhangi bir anjinayı hafifletebilirken, çoğu zaman kalp krizi riskini büyük ölçüde azaltmaz. İkincisi, uzun süreli kardiyak riskin, genel “plak yükü” ile (yani, koroner arterlerdeki herhangi bir büyüklükteki plağın sayısı ve sayısı), daha yakın olmasıyla ilişkili olduğu ortaya çıkmaktadır. belirli “önemli” plaklar.
Muhtemelen, plak yükü için başka bir isim kalsiyum puanıdır. Gerçekten de, çalışmalar artık açıkça göstermektedir ki, kalsiyum skoru ne kadar yüksek olursa, daha sonraki kardiyak risk ne kadar yüksek olursa, plakların herhangi birinin kendileri önemli tıkanıklıklara yol açıp açmadıklarına da işaret etmektedir.
Pozitif Kalsiyum Taraması Hakkında Neler Yapılmalıdır?
Özetlemek gerekirse, kalsiyum taraması size koroner arterlerde ateroskleroz olup olmadığını ve eğer varsa aterosklerozun derecesini söyler. Kalsiyum skoru sıfırdan yüksekse (yine, en azından bir miktar aterosklerozun var olduğu anlamına gelir), bazı kardiyologlar daha sonra, herhangi bir plağın belirgin tıkanıklığa neden olup olmadığına karar vermelerine yardımcı olacak bir stres testi önermektedir. Fakat bu, gördüğümüz gibi, artık gerçekten önemli bir nokta değil.
En önemli nokta, aterosklerotik plaklarınız olup olmadığıdır. Ve eğer yaparsanız - eğer kalsiyum puanınız sıfırdan yüksekse - sadece daha fazla plak geliştirmekle kalmaz, aynı zamanda plak rüptürünü de riske indirgemek için elinizden gelen her şeyi yapmak çok önemlidir.
Açıkçası, aterosklerozun ilerlemesini önlemeye yardımcı olan yaşam tarzı seçimleri daha sonra kritik hale gelecektir. Kilo kontrolü, egzersiz yapmak, sigara içmemek, kan basıncı ve kolesterol seviyelerini kontrol etmek, hepsi zaten aterosklerotik plaklarınız olduğunu bilmeden önce yaşam ve ölüm meselesi olarak daha fazla düşünülmelidir.
Statinler , kalsiyum taramanızın pozitif olup olmadığı - kolesterol seviyeniz yükselmese bile yararlı olur. Çünkü statinler plakları stabilize etmeye ve kopmalarını engellemeye yardımcı olur. Bu, kolesterolü azaltma yetenekleri değil, şimdi statinlerin kardiyak riski azalttığı ana mekanizma gibi görünüyor. Her gün düşük doz aspirin almak , kalsiyum taramanızın pozitif olması durumunda da dikkate alınabilir.
Bir kelime
Doktorunuz kardiyak kalsiyum taraması önerirse, bunu yapmayı çok ciddiye almalısınız. Ciddi kalp hastalıkları riskinizi azaltmak için tedavinizi yönlendirmeye yardımcı olacak bilgiler sağlayabilir.
> Kaynaklar:
> Grönland P, Alpert JS, Beller GA, ve ark.2010 ACCF / AHA asemptomatik erişkinlerde kardiyovasküler riskin değerlendirilmesi için kılavuz: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Klavuzu Çalışma Klavuzu Görev Kuvveti raporu. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.
> Neves PO, Andrade J, Monção H. Koroner arter kalsiyum skoru: mevcut durum. Radyoloji Brasileira . 2017; 50 (3): 182-189. doi: 10,1590 / 0100-3984.2015.0235.