Obamacare olarak bilinen Ekonomik Bakım Yasası hakkında bilgi söz konusu olduğunda, bazen kurgudan gerçeği ayırmak zor olabilir. Kaiser Ailesi Vakfı geçtiğimiz günlerde Amerikalıların sadece yüzde 14'ünün Facebook ve Twitter gibi sosyal medya sitelerinin ACA hakkında güvenilir bilgi kaynağı olduğunu düşündüklerini bildirdi.
Ancak ACA ile ilgili bilgiler sürekli olarak sosyal medyada ortaya çıkıyor ve bazen insanları merak eden sorular doğuruyor. Google’a "Kongre Eski ..." yazmaya başlarsanız, ilk otomatik doldurma soruyu "Obamacare'den muaf" olarak bitirir mi? Bu açıkça, bir çok insanın, son birkaç yıldır sosyal medyada dolaşan bu konudaki çok sayıda memeden dolayı şüpheli olduğu bir sorudur.
Obamacare, Kongreye Kesinlikle Daha Uygulıyor
İlk olarak, açıklığa kavuşturmak için Kongre Obamacare'den muaf değildir.
Ancak, bu söylentinin nasıl başladığına ve Obamacare'nin aslında bizim için geçerli olandan çok daha katı olan kurallara bakalım.
ACA'nın 2009'da Kongre'de tartışılmasının ardından, milletvekillerinin ACA'nın sağlık sigortası da dahil olmak üzere çeşitli sağlık reformlarını kendi sağlık sigortası üzerinde herhangi bir etkisi olmaksızın Amerikan halkına atıp atmadıkları sorusu vardı.
Bu garip bir endişeydi, çünkü çoğu Amerikalı gibi, Kongre üyeleri işveren tarafından desteklenen sağlık sigortasına sahiplerdi, bu yüzden sağlık sigortası değişimlerinin yaratıldığı insanlar değildi. Fakat ACA böyle bir politik ateş fırtınası üretiyor, bu tür detaylar gürültüde kayboluyordu ve söylentiler Kongre'nin bir şekilde Obamacare'den "muaf tutulduğu" konusunda ısrar ediyordu.
Arka Hikaye
Obamacare bir yasadır. Hemen hemen tüm Amerikalılar için geçerlidir ve sadece değişimden çok daha fazladır. Çok sayıda tüketici koruması sağlar ve düşük gelirli ve orta gelirli Amerikalılar için kapsama alanını daha uygun hale getirmek için önemli yardımlar içerir. Ancak, yasamanın bireysel Amerikalıların gerektirdiği yönüyle, bu çok basittir: İnsanların asgari kapsama alanını muhafaza etmesi ya da vergi cezası ile karşı karşıya kalması (diğer şartlar işverenler ve sağlık sigortası taşıyıcıları için geçerli olmakla birlikte, bireyler için gereklilik sadece korumaktır. kapsama).
Asgari temel kapsama alanı, işveren destekli planlar, Medicaid , Medicare , Çocuk Sağlığı Sigortası Programı (CHIP) ve borsalar ya da borsa yoluyla satın alınanlar ve büyükanne ve büyükbaba planları gibi bireysel piyasadaki başlıca tıbbi planları içerir. Ayrıca, asgari temel kapsama alanına giren başka türde kapsama türleri de vardır — temel olarak, herhangi bir “gerçek” kapsama çalışacaktır, ancak kısa vadeli sağlık sigortası, kaza takviyeleri ve sınırlı fayda planları gibi şeyler asgari temel kapsama alanı değildir.
Yaşlı olmayan Amerikalıların çoğu işverenleri aracılığıyla kapsama aldıklarından, Ekonomik Bakım Yasası sonucunda herhangi bir değişiklik yapmak zorunda olmadılar.
İşveren tarafından desteklenen sağlık sigortasına sahip oldukları sürece, yasaya uygun olarak kalmıştır.
Federal İşçi Sağlığı Faydaları Programı (FEHBP) kapsamında federal işçilere sağlık teminatı sağladıkları için bu da Kongre için geçerli olurdu.
Fakat 2009'da, Senatör Chuck Grassley (R, Iowa), tartışmanın yapıldığı şekliyle yasada bir değişiklik yapılmasını talep etti. Diğer vatandaşlar gibi bürokrasi . "
Unutmayın, Amerikalıların büyük çoğunluğunun borsalarda alışveriş yapmaları gerekmez .
Borsalar, kendi sağlık sigortasını satın alan kişilere, işveren planına ve aynı zamanda tamamen sigortasız olanlara erişemedikleri için özel olarak tasarlanmıştır.
İşveren destekli kapsama sahip olan insanlar (Uygun Bakım Yasası taslağı hazırlanırken Kongre'yi dahil ettiler) borsalarla hiç uğraşmak zorunda kalmazlar ve bir kutu kontrol etmek dışında ACA altında onlar için ek bir "bürokrasi" yoktur. Vergi beyannamelerinde, yıl boyunca sağlık sigortası yaptırdıklarını belirten (eğer küçük bir işletme için çalışıyorsanız, işvereniniz küçük işletmeler (MA) değişimi ile kapsama alanı satın alabilir, bu durumda, seçtiğiniz borsaya yönlendirebilirsiniz. Planınız, ancak işvereniniz bu durumda kapsama alanı satın alıyor ve priminizin bir kısmını finanse ediyor.
Grassley Değişikliği
Ancak, Grassley'nin değişikliği bunu yasaya uygun hale getirdi. Uygun Bakım Yasası'nın 1312 (d) (3) numaralı bölümü (D) şunları söylemektedir:
(D) DEĞİŞİMDE KONGRESİ ÜYELERİ - (i) GEREKSİNİMİ - Bu altyazının yürürlüğe girmesinden sonra, diğer herhangi bir hükmün hükümlerine bakılmaksızın, Federal Hükümet'in Kongre üyeleri ve kongre üyeleri için hazırlayabileceği tek sağlık planları Kongre üyeleri veya kongre üyeleri olarak hizmetlerine ilişkin olarak sağlık planları
(I) bu Kanun kapsamında (veya bu Kanun ile yapılan değişiklik); veya
(II) bu Kanun kapsamında kurulmuş bir Borsa (veya bu Kanun ile yapılan bir değişiklik) yoluyla teklif edilmiştir.
Sonuç olarak, Kongre ve kongre personeli, 2014'ten bu yana DC Health Link'in MAĞAZA alışverişi kanalıyla satın alınıyor. DC Health Link, Columbia Bölgesi için sağlık sigortasıdır.
ALIŞVERİŞ değişimleri, küçük işverenlerin kullanması için tasarlandı, ancak DC'nin değişimi, ACA'nın değişim yoluyla kapsama alması gerekliliğine uymak için Kongre üyeleri ve çalışanlarına açık. Kongre üyeleri ve kongre üyeleri, DC Health Link'in SHOP kayıtlarının büyük bir kısmını oluşturuyor.
Sübvansiyonlar hakkında ne?
ACA, borsalarda bireysel piyasa kapsamını satın alan kişiler için primlerin maliyetini dengelemek için sübvansiyonlar (vergi kredileri) sağlamaktadır. Ancak MAĞAZALAR değişimlerinde, işverenler, toplam prime işveren katkıları şeklinde sübvansiyonlar sağlamaktadır.
İşlerin dağınık olduğu yerlerde, Kongre üyelerinin, kendileri tarafından kaydedildikleri takdirde, FEHBP kapsamına işveren (yani hükümet) katkılarından 5.000 $ 'dan daha fazla yararlanmaları ve aile sigortası kapsamında kaydedildikleri takdirde yaklaşık 10.000 dolar yararlanması gerçeği. Bunun gayet meşru olduğunu ve ortalama işverenin çalışanlar adına yaptığı sağlık sigortası primi katkıları ile eşit olduğunu unutmayın.
ACA, işveren katkılarına erişimi ortadan kaldıracağı için, ACA, işverenlerin çalışanlarına yönelik bireysel piyasa teminatlarını ödemelerini yasaklamaktadır. Ancak bu aynı zamanda, tüm milletvekilleri ve çalışanlarının birçoğu da dahil olmak üzere bu kişilerin çoğunun sübvansiyonlara erişimi tamamen kaybetmiş olacağı anlamına gelecektir, zira değişimdeki sübvansiyonlar gelirlere dayanmaktadır ve Kongre gelirleri uygun olmak için çok yüksek aile çok büyük olmadığı sürece sübvansiyonlar için.
İşveren Katkılarını Saklayın, ancak Borsada Kayıt Olun
Böylece, FEHBP'yi yöneten Personel Yönetimi Ofisi (OPM) devreye girdi. 2013'te Kongre ve Kongre personelinin DC Health Link'in MAĞAZA alışverişine katılabileceğini ve işverenlerin kapsama.
Bu hareket açıkça tartışmalıydı, bazı insanlar Kongrenin ve çalışanlarının FEHBP işveren katkılarından vazgeçmek zorunda olduklarını ve bireysel piyasa değişimine katılmaları gerektiğini söylediler; ancak sübvansiyonlar sadece gelir bazında uygunsa kullanılabilirlerdi. Bununla birlikte, Grassley'nin 2013 yılında yaptığı değişiklik, asıl niyetin Kongre ve personelin, borsalara kayıt olma şartına rağmen, sağlık sigortası primlerine yapılan işveren katkılarını tutmalarına izin vermesi gerektiğini belirtti. . Grassley, ayrıntıların Senato Çoğunluk Lideri Harry Reid'e (D, Nevada) gönderilmesinden sonra, değişikliğin kötü şekilde yazıldığını iddia etti.
OPM'nin kararı nedeniyle, Kongre ve çalışanlarının hala sağlık sigortası primlerine işveren katkısı vardır, ancak DC Sağlık Bağlantısı MA'ları alışverişi yoluyla kapsamlarını elde ederler. Bu, ACA'nın gerekliliklerini yerine getirmeye çalışan bir uzlaşmadır, ancak Kongre'ye ve çalışanlarına benzer şekilde işe yerleştirilmiş işlere göre çalışanlara sağlanan faydalar açısından dezavantajlı değildir.
Mevcut durum, özellikle Kongre'nin ve sağlık personelinin sağlık yararlarına atıfta bulunan ACA'nın kendi dilinin bir sonucu olarak ortaya çıkmıştır. Bu dil olmadan, hiç bir soru olmazdı - Kongre, işverenin sponsorluğunu üstlenmiş olduğu için alışverişte asla alışveriş yapmak zorunda kalmazdı. Bu Obamacare'den "muaf" oldukları anlamına gelmezdi. Tıpkı diğer tüm Amerikalılar gibi sağlık sigortası kapsamını korumak veya bir ceza ile karşı karşıya kalmak zorunda kalacaklardı.
Borsalar, işverenin sponsor olduğu kapsama sahip olmayanlar (ve çalışanları için teminat almak isteyen küçük işletmeler için) için kurulmuştur. Ancak ACA'daki Grassley Tadilatı nedeniyle, Kongre, işveren tarafından desteklenen sağlık faydalarından FEHBP'ye geçiş yapmak zorunda kaldı ve bunun yerine DC Health Link'in SHOP değişimine geçmesi gerekti. Bu, FEHBP'yi kullanan diğer devlet çalışanları da dahil olmak üzere, ACA kapsamındaki başka bir sektör çalışanına verilmeyen bir şarttır.
Bu yüzden, Kongre sadece ACA'dan muaf değildir, yasa aslında onları, başka bir şekilde dahil edilmeyecekleri bir nüfus kesiminin (yani, değişim yapılanların tasarlandığı) bir bölümüne dahil etme yolunda gitmiştir.
> Kaynaklar:
> Healthcare.gov. Uygun Bakım Yasasını okuyun.
> Kaiser Aile Vakfı, İşveren Sağlığı Faydaları, 2016 Bulgularının Özeti .
> Kaiser Aile Vakfı, Toplam Nüfusun Sağlık Sigortası Kapsamı. 2015.
> Kaiser Aile Vakfı, Kaiser Sağlık Takip Anketi, Ekim 2016.
> Personel Yönetimi Ofisi. Sıkça Sorulan Sorular: Sigorta.