Pek çok kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) düşününce, bunu bir erkek hastalığı olarak düşünürler. Ancak, kadınlarda KOAH prevalansı arttıkça, KOAH'taki cinsiyet farklılıklarını araştırmak önemlidir. İşte COPD'nin kadınları erkeklerden farklı nasıl etkilediği hakkında bilmeniz gerekenler.
Bugün, Erkekler Daha Fazla Kadın KOAH Gelen
KOAH'ın esas olarak erkeklerin endişelenmesi gereken bir hastalık olduğu düşüncesi, 1959'da, hastalıktan ölen kadınlarla kıyaslandığında erkeklerin sayısı bire bir olan ilk istatistik olarak desteklenmiştir.
Ancak, 1968 ile 1999 yılları arasında KOAH'tan ölmekte olan kadınların sayısı yüzde 382 oranında artarken, erkeklerde sadece yüzde 27'lik bir artış olmuştur. 2000 yılı, birinci sene, erkeklerden daha fazla kadının KOAH'dan öldüğünü ve bu eğilimin devam ettiğini belirtti.
Kadınlara Özel Belirtiler
KOAH'ın belirti semptomları dispne, kronik öksürük ve balgam üretimidir. Uzmanlar son zamanlarda KOAH'ın kadınlarda etkilerinin erkeklerde olduğundan çok daha zararlı olduğunu bulmuşlardır. Kadınların aşağıdaki semptomları deneyimleme olasılığı daha yüksektir:
- Daha ciddi nefes darlığı
- Daha fazla anksiyete ve depresyon
- Düşük yaşam kalitesi
- Artan hava yolu aşırı duyarlılığı
- Kötü egzersiz performansı
Ayrıca, kadınlar erkeklere göre daha sık alevlenmeler yaşarlar ve malnütrisyon riski daha yüksektir.
KOAH Tanısında Cinsiyet Önyargıları
Araştırmalar, doktorların, benzer semptomları olsa bile, bir dişiden ziyade bir erkek hastaya KOAH tanısı koyma olasılıklarının daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Bu, bir KOAH teşhisi konduğunda bir cinsiyet yanlılığı olabileceğini ima eder. Ayrıca, kadınların spirometri testi ya da bir uzmana sevk edilmeleri daha az olasıdır.
Ancak doktorlar anormal spirometri sonuçları aldıklarında, bu cinsiyet önyargısı ortadan kalkıyor gibi görünmektedir. Bu nedenle spirometri testi, KOAH için risk altında bulunan erkek ve kadınlar için çok önemlidir.
Kadınlar Tütünün Yan Etkilerine Daha Duyarlı
Kadınların, akciğer fonksiyonlarında, erkeklerin sigara içme düzeylerine göre daha fazla azalmaya daha eğilimli olduğuna dair kanıtlar artmaktadır. Bunun nedeni, kadınların akciğerlerinin genellikle daha küçük olmasından dolayı olabilir, bu nedenle, akciğerler, kadınlar erkeklerle aynı sayıda sigara içtiğinde bile, daha fazla miktarda tütün dumanına maruz kalabilir.
Tütün dumanının zararlı etkilerine karşı kadınların daha duyarlı olmaları için diğer olası açıklamalar şunlardır:
- Kadınlar arasında tütün tüketiminin yetersiz rapor edilmesi
- Sigaraya bağlı akciğer hasarı için cinsiyete özgü genetik bir yatkınlık
- Sigara dumanına maruz kalma seviyeleri
- Sigara markalarındaki farklılıklar
- Akciğer gelişimi ve solunum yollarının büyüklüğü üzerindeki hormonal etkiler
- Kadınların sigara dumanını metabolize etmedeki farklılıklar
"Ama ben hiç sigara içmedim!"
KOAH tanısı konan tüm insanların% 15'i hiç sigara içmemişti . Özellikle bu grubun yaklaşık yüzde 80'i kadındır, bu da kadınların sigarayla ilişkili olmayan KOAH ile ilişkili risk faktörlerine karşı daha savunmasız olabileceğini düşündürmektedir.
Sigara Bırakma: Birincil Tedavi Hedefi
Sigara bırakma , cinsiyete bakılmaksızın KOAH'lı herkes için en önemli ve en uygun maliyetli müdahale olmaya devam etmektedir.
Özellikle kadınlar için faydalıdır.
Bir spirometri testi FEV1 (bir saniyede zorlu ekspiratuar volüm) denen bir şeyi ölçer. Esasen akciğerlerden bir saniyede zorla nefes alabileceğiniz hava miktarıdır. Sigarayı bırakan KOAH'lı kadınlar, bir yılda FEV1'de erkeklerde görülen iyileşmeden 2.5 kat daha fazla bir ortalama artış gösterme eğilimindedir. Bu, akciğer fonksiyonunun, sigarayı bıraktıktan sonraki ilk yıldaki kadınlarda erkeklerden daha fazla gelişebileceği anlamına gelir. Bununla birlikte, diğer araştırmalar, erkeklerin sigarayı bıraktıktan sonra kadınlardan daha fazla semptom geliştiğini bildirdiklerini göstermiştir.
Kadınlar için Tedavi Seçenekleri Farklı Olmalı mı?
Güncel KOAH kılavuzları, kadın ve erkekler için farklı tedavi seçenekleri önermektedir, ancak bu uygulamanın araştırma ilerledikçe değişmesi mümkündür. Ancak, KOAH'lı bir kadın iseniz, farkında olmanız gereken bazı tedavi hususları vardır.
- İnhale kortikosteroidler (ICS): Bunlar KOAH tedavisinde ciddi KOAH'lılarda KOAH alevlenmesini önlemek için sıklıkla kullanılır (ve kadınların ciddi KOAH geçirme olasılığı daha yüksektir). ICS kullanan kadınlar, kemik yoğunluğunu azaltabileceklerini ve osteoporoz ve kalça kırığı riskini artırabileceklerini bilmelidir. Kadınlar zaten erkeklerden daha fazla osteoporoz riski taşıdığından, ICS kullanan kadınlar da kalsiyum ve D vitamini takviyeleri almak, bifosfonat almak ve kemik yoğunluğu izlenerek doktorları ile konuşmalıdır. Ayrıca, bunu akılda tutun: ICS'yi keserken, kadınlar erkeklerden daha yüksek bir solunum bozukluğu olasılığına sahip olabilir. ICS'nizi kullanmayı bırakmayı planlıyorsanız, seçeneklerinizi görüşmek için önce doktorunuzla konuşun.
- Ölçülen Doz İnhalerleri (MDI'lar): Çalışmalar, kadınların MDI'yı erkeklerden daha yanlış kullanma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir. Bir MDI kullanan bir kadın iseniz, bunu nasıl kullanacağınızı bildiğinizden emin olun .
- Oksijen tedavisi : Düşük kan oksijen seviyesi olan bazı hastalar için bu tedavi şekli önerilir. Bir çalışma, uzun süreli oksijen tedavisi ile tedavi edilen kadınların erkeklerden daha iyi sağkalım oranlarına sahip olduğunu göstermektedir. Daha fazla bilgi için doktorunuzla konuşun.
- Yaşam tarzı değişiklikleri: 2005'te yapılan bir KEST çalışmasında kadınların daha düşük olması daha olasıydı vücut kitle indeksi (VKİ) erkeklerden daha fazladır. Genel sağlığınız için, genellikle kilonuzu "normal" 18.5 ila 24.9 aralığında tutmanız önerilir. Fakat KOAH'ınız ve VKİ'niz 21'in altında olduğunda, ölüm oranı artar, bu nedenle VKİ'nizin 21'in altında olduğunu fark ederseniz, bu sayıyı izlemek ve muhtemelen diyetinize kalori eklemek önemlidir.
> Kaynaklar:
> Cote CG, Chapman KR. KOAH'lı kadınlar için tanı ve tedavi değerlendirmeleri. 2009.
> Han ve diğ. Cinsiyet ve Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı: Neden Önemlidir? 2007.