Belirtilerim KOAH, Kalp Yetmezliği veya İkisi mi?

KOAH'lı birçok hasta da konjestif kalp yetmezliğine sahiptir ve bunun tersi de doğrudur.

Nefes darlığı, kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) birincil belirtisidir. KOAH hastalarının acil servise gitmeleri veya bir hekimi ziyaret etmelerinin nedeni budur. KOAH alevlenmelerinin çoğu nefes darlığı, hışıltılı solunum ve öksürük ile kendini gösterir. Eğer KOAH hastasıysanız, muhtemelen bu belirtileri çok iyi bilirsiniz ve belki de siz veya doktorlarınız belirtilerinizin KOAH ile ilgili olduğunu düşünebilirsiniz.

Bununla birlikte, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastaların yüzde 30'unun bir dereceye kadar konjestif kalp yetmezliği (KKY) olduğunu akılda tutmak önemlidir. Diğer bir deyişle, KOAH'lı hastalarda nefes darlığı veya hırıltı gibi kötü kontrol edilen semptomlar da konjestif kalp yetmezliği (KKY) açısından değerlendirilmelidir.

KOAH ve KKY arasındaki benzerlikler

1. Semptomlar: Hem KOAH hem de CHF bir hastalıkta hemen hemen aynı belirtilere sahiptir: nefes darlığı, öksürük ve / veya hışıltılı solunum. Ek olarak, CHF bacak şişmesine neden olabilir, bu da KOAH'ın bir belirtisi değildir, ancak CHF'li tüm hastaların bacak şişmesi yoktur.
2. Alevlenmeler: Hem KOAH hem de KKH sıklıkla kötüleşen, daha iyisi, daha kötü olan hastalıklardır. Bunların kötüleşmesine 'alevlenmeler' denir ve bu iki hastalık kursunun bir işareti vardır. KOAH alevlenmeleri enfeksiyonlar, soğuk algınlığı (virüsler), duman ve dumanlar tarafından tetiklenebilir. CHF alevlenmeleri genellikle diyetteki değişiklikler (aşırı tuz veya su tüketmek), ilaç almayı unutmak ve sağlık durumundaki değişiklikler (örneğin, kalp krizi veya böbrek sorunları) ile tetiklenir. Her iki durumda da, eğer bir KOAH veya CHF alevlenmesinden mustaripseniz, belirtilerinizin daha da kötüleştiğini fark edebilirsiniz. Basit işler sizi daha nefessiz yapabilir, daha fazla öksürebilir veya kendinizi hırıltılı hissedebilirsiniz. Özellikle her iki hastalıktan muzdarip hastalar için bir KOAH alevlenmesi ve bir CHF alevlenmesi arasındaki farkı söylemek bazen çok zordur.

1. Pulmoner fonksiyonda azalmalar: KOAH'ınız varsa, solunum testleri veya solunum fonksiyon testleri konusunda bir yabancı değilsiniz. Bu test, solunum fonksiyonunuzu ölçen bir makineye üflemeyi içerir, birincil ilgi alanı FEV-1'dir (zorlu ekspiratuar hacim). KOAH veya KKY olan hastalarda alevlenmeler olduğunda, bu sayı düşer ve bu da akciğer fonksiyonunda bir azalmaya işaret eder. Alevlenmeler düzeldiğinde, bu sayı da iyileşmelidir. Akciğer fonksiyonundaki düşüş daha da kötüdür, alevlenme daha şiddetlidir - ve bu hem KOAH hem de CHF alevlenmeleri için geçerlidir.

Doktorlar COPD ve CHF Apart'a Nasıl Anlatıyor?

1. Fizik Muayene: Semptomların kötüleştiği her zaman, bir doktoru ziyaret etmek önemlidir, böylece tam bir fiziksel sınav yapabilirler. Özellikle, klinisyenler, KOAH ve KKY'yi ayrı tutan belirtiler arayacaklardır. Akciğer muayenesi için doktorlar hırıltıyı (hem KOAH hem de CHF alevlenmelerinde ortaya çıkan) tespit edebilirler. Bununla birlikte, eğer problem öncelikle CHF ise, o zaman “çatlak” olarak adlandırılan bir ses (sıvı birikimini gösteren) baskın bir ses olabilir. Doktorlar ayrıca bacaklarınızı bacaklarınızı incelemekte, bu da CHF'de sık görülen bir sorundur, ancak KOAH alevlenmelerinde daha azdır. Kardiyak muayenede, KKY'nin sıkça ortaya çıktığı ve sıvı yedeğini gösterebilen boyun damarlarının şişirilebildiği daha sık olan yeni üfürümler ortaya çıkabilir. Ancak, bu bulguların tümü ipucudur ve bunların hiçbiri, bir hastalığın, belirtilerinizden diğerine karşı sorumlu olduğunu doğrulamaz.
2. Göğüs röntgeni: Göğüs röntgeni, hekimlerin, her iki hastalığı da olabilen hastalarda, KOAH alevlenmesi ve CHF alevlenmesi arasındaki farkı belirlemeye çalışacak başka bir yoldur. Bir hastada bir CHF alevlenmesi olduğunda, akciğerin içinde veya etrafında sıvı birikmesi olur ve bu bir göğüs röntgeni üzerinde görülebilir. Ancak, semptomlar sadece KOAH nedeniyle ise, bu sıvı görülmeyecektir.

1. Ekokardiyogram: Ekokardiyogram kalbin bir ultrasonudur. Klinisyenlerin kalbin yapısına, kan akışına ve kalp kasının kendisinin pompalama fonksiyonuna bir göz atmasını sağlar. Eğer kalp fonksiyonu azalırsa (bazen düşük ejeksiyon fraksiyonu olarak adlandırılır), bu doktordan CHF'nin asıl sorun olduğuna şüphe uyandırabilir. Kalp normal çalışıyorsa, doktor bunun yerine KOAH'ın asıl sorun olduğundan şüphelenebilir. Bununla birlikte, unutmayın ki, hastalara HERHANGİ bir problem yaşanabilir ve bu nedenle bu sonuçların tümü bağlamda alınmalıdır.
2. Kan testleri . Son olarak, bir CHF alevlenmesi sırasında BNP veya bazik natriüretik peptid denen bir kan testi çok yükselebilir. Bu test düşük olduğunda çok yararlı olabilir, çünkü bu kalbin fazla çalışmadığını gösterir.

Tedavide Farklılıklar Nelerdir?

KOAH alevlenmelerinde , tedavi bronkodilatörler veya inhale steroidler artı oral steroidler (prednizon gibi) veya bazen IV steroidleri içerir. KOAH alevlenmeleri olan hastalar da nebülizör veya albuterol inhaler almalıdır. Genellikle antibiyotikler de reçete edilir.

CHF alevlenmelerinde , birincil tedavi diüretikler (Lasix veya Bumex gibi) içerir. Yeni bir CHF alevlenmesi, kötüleşen semptomlarınızın ortaya çıkmasına neden olabilecek yeni kalp problemlerinin ortaya çıkmadığından emin olmak için kardiyologunuza bir ziyaret yapmalıdır. Diğer ilaçlar da bir CHF alevlenmesi sırasında ayarlanabilir veya reçete edilebilir, bu yüzden yeni belirtiler yaşıyorsanız doktorunuzla konuşmak her zaman iyi bir fikirdir.

Hastalar hem KOAH hem de KKY'ye sahip olduklarında , onları ayırmak çoğu zaman zordur - ve birçok kez, hastalar, aynı zamanda sıklıkla parlatan her iki hastalığa da sahip olabilirler. Doktorlar, hangi hastalığın en çok semptomlara katkıda bulunduğunu ve kılavuzlarının mevcut ilaç rejiminde (beta blokerleri de dahil olmak üzere) kalp yetmezliği olan hastalara devam etmeyi önerdiklerini ve aynı zamanda eğer devam eden KOAH ilaçlarını tavsiye ettikleri konusunda hem COPD semptomlarını hem de KKY semptomlarını eşzamanlı olarak tedavi edecektir. her iki hastalık da semptomlara katkıda bulunur.

Alt çizgi

KOAH ve KKY semptomlar ve diğer bulgular açısından çok benzerdir ve birçok hasta her iki hastalıktan muzdariptir. Bu nedenle, hangi hastalığın suçlu olduğu net değilse, doktorların hem KOAH hem de KKY için sizi tedavi etmeleri nadir değildir.

> Kaynak
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim (GOLD Yönergeleri) 2016