BODE indeksi, sağlık çalışanları tarafından, kronik obstrüktif akciğer hastalığından (KOAH) ölüm oranını (ölüm oranı) tahmin etmek için kullanılan bir araçtır. Akciğer fonksiyonunun 4 farklı ölçüsüne dayanan noktaları kullanarak, BODE skoru, bir KOAH teşhisi sonrası birinin ne kadar yaşayacağı hakkında bir tahminde bulunur.
BODE İndeksindeki 4 Faktör
BODE indeksinin bir parçası olarak dört farklı faktör değerlendirilmektedir.
Bu endeksin nedeni, bu faktörlerin her birinin KOAH'ın prognozu hakkında bazı tahminlerde bulunabilmesidir, ama birlikte eklendiğinde tahmin daha doğrudur. Harfler için duruyor:
- B - BMI - BMI, vücut kitle indeksini gösterir, boy ve kiloyu karşılaştırarak yapılan bir hesaplamadır.
- O - Havayolu tıkanıklığı - Hava yolu tıkanıklığı, FEV1 - derin bir nefesin ardından 1 saniye içinde zorla dışarı verilen hava miktarı değerlendirilerek ölçülür.
- D - Dispne - Dispne, KOAH'la yaşarken karşılaştığı nefes darlığı derecesini ifade eder.
- E - Egzersiz toleransı - Egzersiz testi, bazılarının 6 dakikalık yürüme testinde ne kadar iyi olduğunu gösterir.
Bu tedbirlerin her birine ayrı ayrı bakalım ve BODE indeksini ölçmek için bir araya getirelim.
B - Vücut Kitle İndeksi
BMI, kilo cinsinden boyları kilogram cinsinden karşılaştırarak yapılan bir hesaplamadır. BMI ve tabloları belirlemek için hesaplayıcılar vardır. BMI, bir kişinin ne kadar kilolu veya düşük kilolu olduğu hakkında bir tahmindir.
KOAH ile, zayıf veya yetersiz beslenmek prognoza geldiğinde kötü bir işarettir.
O - Hava Yolu Tıkanıklığı
FEV1 (1 saniyede zorlu ekspiratuar hacim) 1 saniyede zorla ekshalasyona tabi tutulan hava miktarının bir ölçüsüdür. FVC, zorlu vital kapasiteyi temsil eder; bu, derin bir nefesin ardından tamamen alınabilen hava miktarıdır.
Bu nedenle FEV1 / FVC oranı , toplam havanın, dışarı verilebilecek tüm havanın 1 saniyesinde dışarı verilebilen yüzdesini temsil eder. Normalde bu oran 1 civarındadır, bu da ekshalasyonun 1. saniyesinde havanın çoğunu soluduğumuz anlamına gelir. Hava yollarında tıkanıklık varsa veya bu hızlı hava ekshalasyonunu engelliyorsa, oran azalır.
D - Dispne
Dispne , nefes darlığı veya nefes darlığının fiziksel hissini ifade eden terimdir. Doktorlar, birinin ne yapması gerektiğine göre - ne kadar aktif olduklarını - nefes darlığı olmadan önce ayırt edebilirler. İlk başta, bir kişi sadece 5 mil yürüdüklerinde nefessiz olabilir. Daha sonra, KOAH'ta bir kişi herhangi bir hareketle nefes nefese dikkat çekebilir. Dispne semptomu, modifiye MRC Dispne İndeksi olarak adlandırılan bir ölçüm ile nesnelleştirilir. Bu ölçümde nefes darlığı 0 ile 4 arasında bir ölçekte ölçülür:
- MMRC 0 - Sadece yorucu egzersiz ile nefes kesici
- MMRC 1 - Seviyede acele ederken veya hafif bir tepeye doğru yürürken nefes darlığı
- MMRC 2 - Düz bir zeminde nefes darlığı ve nefes darlığı nedeniyle aralıklı olarak durması gerekir (ve kendi yaşlarındaki diğer insanlara göre daha yavaş yürür)
- MMRC 3 - Nefes darlığı ve yaklaşık 100 metre sonra ya da birkaç dakika sonra durduktan sonra durmak zorundadır (kendi hızınızda yürümesine rağmen)
- MMRC 4 - Evden çıkarken nefes nefese ya da pansuman yaparken nefes nefese
E - Egzersiz Toleransı
Egzersiz toleransı, bir kişinin akciğer hastalığı tarafından ortaya konan kısıtlamalarla ne kadar aktif olabildiğini ifade eder. BODE indeksinin değerini elde etmek için 6 dakikalık bir yürüyüş testi denen bir test kullanılır.
Değerler ve Aralıklar
Aşağıdaki değerler, BODE dizinini belirlemek için atanabilecek değerlerdir. Bir skorun, bunların nasıl ekleneceğine bağlı olarak 0 ile 10 arasında değişebileceğini unutmayın.
B - Vücut Kitle İndeksi Değerleri
- 21'den büyük BMI için 0 puan
- BMI için 21'den az 1 puan
O - Hava Yolu Tıkanıklığı Değerleri
- FEV1 için 0 puan% 64'ten daha büyük
- % 50-64 FEV1 için 1 puan
- Bir FEV1 için% 36-49'lık 2 puan
- FEV1 için% 36'dan az 3 puan
D - Dispne Değerleri
- 0-1 dispne indeksi için 0 puan
- 2 dispne indeksi için 1 puan
- 3 dispne indeksi için 2 puan
- 4-5 kişilik dispne indeksi için 3 puan
E - Egzersiz Tolerans Değerleri
- 349 metreden fazla yürüyebilmek için 0 puan
- 250-249 metre yürüyebiliyorsa 1 puan
- 150-249 metre yürüyebiliyorsa 2 puan
- 150 metre veya daha az yürüyebiliyorsa 3 puan
| Değişken | BODE Dizini üzerindeki puanlar | |||
| 0 | 1 | 2 | 3 | |
| FEV1 (tahmini%) | ≥65 | 50-64 | 36-49 | ≤35 |
| 6 Dakika Yürüyüş Testi (metre) | ≥350 | 250-349 | 150-249 | ≤149 |
| MMRC Dispne Ölçeği | 0-1 | 2 | 3 | 4 |
| Vücut kitle indeksi | > 21 | ≤21 | ||
Tahmin Edilen Mortalite
Bir BODE indeksi elde ettikten sonra, mortalite tahmin edilebilir. KOAH hastalarında mortaliteyi etkileyebilecek birçok başka faktör olduğunu ve bu testin mükemmel olmadığını lütfen unutmayın. Çok yüksek bir skoru olan birisi yıllardır yaşayabilir ve düşük bir skoru olan biri yarından geçebilir. Bunun gibi testler genel tahminler yapmak ve istatistikleri değerlendirmek için iyidir, ancak bireysel insanlar için tahmini bilgiler vermezler.
Hayatta kalma oranları
Yaklaşık 4 yıllık sağkalım oranları şu şekilde hesaplanır:
- 0-2 puan -% 80
- 3-4 puan -% 67
- 5-6 puan -% 57
- 7-10 puan - 18%
Yaşam Beklentisi
BODE indeksi genelleşmiş bir ölçümdür, ancak bireysel insanlar hakkında konuşurken hayatta kalma büyük ölçüde değişir. Kişisel sağkalım şansınızı geliştirmek için yapabileceğiniz şeylerle birlikte KOAH beklentilerini etkileyen bazı faktörler hakkında bilgi edinin. Eğer hastalığınız kötüye gidiyorsa, son aşama KOAH'la neler beklediğinizi öğrenmek isteyebilirsiniz.
NOT: BODE İndeksinin sadece bilgilendirme amaçlı bir araç olarak kullanılması amaçlanmıştır. Bir sağlık çalışanının tavsiyesinin yerine geçmemelidir.
Kaynaklar:
Andrianopoulos, V. Wouters, E., Pinto-Plata, V. ve diğ. KOAH'lı Hastalarda Altı Dakika Yürüme Testinden Elde Edilen Değişkenlerin Prognostik Değeri: ECLIPSE Çalışmasından Sonuçlar. Solunum Tıbbı . 2015. 109 (9): 1138-46.
Celli, B., Cote, C., Lareau, S. ve P. Meek. KOAH'ta Sağkalımın Belirleyicileri: Sadece FEV1'den Fazlası. Solunum Tıbbı . 2008. 102 Ek 1: S27-35.
de Torres, J., Casanova, C., Marin, J. ve diğ. KOAH Hastalarının Prognostik Değerlendirilmesi: ALTIN 2011 Versus BODE ve KOAH Komorbidite İndeksi COTE. Toraks . 2014. 69 (9): 799-804.
Gökdeniz, T., Kalaycıoğlu, E., Boyacı, F. ve ark. Çok Boyutlu Bir Derecelendirme Sistemi olan BODE İndeksi, Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Olan Hastalarda Sağ Ventrikül Fonksiyonlarının Bozukluğunu Yansıtır: Bir Benek Takip Çalışması. Solunum . 2014. 88 (3): 223-33.