Kanınız, organlarınıza ve diğer dokularınıza oksijen taşımaktan sorumludur. Ancak, bazen geceleri, her zamanki kadar oksijen taşımamaktadır. Bu soruna geçici nocturnal desatürasyon denir, ki bu basit bir ifadeyle, kandaki oksijen düzeylerinin normal, gündüz seviyelerinden (" oksijen saturasyonu ") kanınızın taşıdığı oksijen düzeyinden geçici olarak düşmesi anlamına gelir.
Geçici nokturnal desatürasyon kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan kişilerde sık görülen bir problemdir - KOAH'lı hastaların % 38'ini etkileyebilir.
Risk faktörleri
Normal akciğer fonksiyonuna sahip sağlıklı kişiler genellikle% 95 ile% 100 arasında oksijen doygunluğu seviyelerine sahiptir. Bu, kırmızı kan hücrelerinin tam oksijen taşıma kapasitesine yakın veya tam olarak çalıştığı anlamına gelir.
KOAH'lı kişiler, normalden daha düşük oksijen satürasyon seviyelerine sahip olma eğilimindedir. Bazı çalışmalar,% 93'e eşit veya daha az olan gündüz oksijen doygunluk düzeylerinin, stabil KOAH'lı kişilerde daha yüksek geçiş noktürnal desatürasyon riskini öngörebildiği sonucuna varmışlardır.
Özellikle, geçici nokturnal desatürasyon teşhisi konan birisi için, gündüz oksijen doygunluk seviyelerinin, uykudayken en az beş dakika boyunca normal gündüz seviyelerinden% 4'ten daha fazla düşmesi gerekir.
Nedenler
Solunumunuz uyku sırasında yavaşladığında geçici nokturnal desatürasyon oluşabilir.
Bu hipoventilasyon olarak bilinir.
Hipoventilasyon, özellikle REM uykusu sırasında KOAH hastalarında hiperkapni (çok fazla karbon dioksit) ve hipoksemi (çok az oksijen) gibi arteryel kan gazlarında değişikliklere neden olabilir . Bu değişiklikler, artan uyarılma ataklarına ve uyku bozukluğuna, pulmoner hipertansiyona ve daha yüksek ölüm oranına yol açabilir.
Ek olarak, uyku apnesi gibi diğer uyku bozukluklarına, geçici nokturnal desatürasyon ile ilgili problemleri ve semptomları daha da arttırabilir.
Geçici noktürnal desatürasyon, ventilasyon / perfüzyon uyumsuzluğu olarak adlandırılana bağlı olarak da meydana gelebilir; bu da, solunumunuzun zamanlamasının, akciğerlerinizde dolaşan kanınızın zamanlaması ile uyuşmadığı anlamına gelir. KOAH hastalarında bu diğer yaygın bir sorundur.
Tarama Konuları
Geçici nokturnal desatürasyona sahip olduğundan şüphelenilen orta-şiddetli KOAH'lı kişilerde, ev oksimetresi bu durumun taranmasında etkili bir araçtır.
Gecelik ev oksimetreleri uyku sırasında oksijen satürasyonu seviyelerini ölçer ve oksijen doyumu belli bir seviyenin altına düştüğünde çalan alarmlarla donatılmıştır. Ayrıca, oksijen doyma seviyenizi de kaydederler, böylece sağlık hizmeti sağlayıcınız geçici nokturnal desatürasyon için sizi daha iyi değerlendirebilir.
Geçici nokturnal desatürasyon ve diğer uyku bozukluklarının belirlenmesinde yararlı olan bir başka araç, teknik terim ile gece polisomnografisi (PSG) tarafından da bilinen bir uyku çalışmasıdır.
Uyku çalışmaları kontrollü bir ortamda, tercihen bir uyku merkezinde gerçekleştirilir. Bir uyku çalışması geçirirken, eğitimli bir teknisyen tarafından izlenirsiniz.
Çalışma ekipmanı aynı zamanda solunum, kalp hızı, oksijen seviyeleri, kas aktivitesi ve göz hareketleri de dahil olmak üzere uyku ve uyanıklıkla ilgili çeşitli fizyolojik parametreleri kaydeder.
tedavi
Ciddi geçici nokturnal desatürasyona sahip olan hastalar, özellikle gündüz hipoksemisi olduğuna dair kanıtlar varsa, uzun süreli oksijen tedavisinden açıkça faydalanacaktır.
Ek olarak, gün içinde oksijen kullanıyorsanız, gece boyunca daha fazla desatürasyonu önlemek için, uyku sırasında daha fazla oksijene ihtiyaç duyma olasılığı hakkında doktorunuzla konuşmalısınız. KOAH'lı kişiler ayrıca geceleri yalnızca geceleri oksijen kullanarak daha iyi bir gece uykusu aldıklarını, ancak bunun yararının belirsizliğini koruyabilirler.
Kaynak
Fanfulla F, Cascone L, Taurino AE.Minerva Med. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda uyku bozukluğu olan solunum. 2004 Ağustos; 95 (4): 307-21.
Lacasse Y ve diğ. ark. KOAH'ta gece oksijen desatürasyonunun değerlendirilmesi - revize edildi. Respir Med. 2011 9 Mayıs
Marrone O, Salvaggio A, Insalaco G. İnt J Kron Tıkanıklığı Pulmon Dis. Kronik obstrüktif akciğer hastalığında uykuda solunum bozuklukları. 2006; 1 (4): 363-72.
Weitzenblum E, Chaouat A, Charpentier C, Krieger J. Uyku ve KOAH. Rev Prat. 1995 15 Mayıs, 45 (10): 1257-60.