Kemoterapi, Derin Ven Trombozu ve Pulmoner Embolizm
Kemoterapiye bağlı kan pıhtıları, mesela bulantı ve kusmaya göre daha az konuşulur, ancak bu daha az problem olduğu anlamına gelmez. Aslında, mide bulantısı, yorgunluk ve saç dökülmesinin iyi bilinen semptomlarına kıyasla çok daha tehlikeli olabilirler. Bu, risk faktörlerini anlamak, riskinizi azaltmanın yollarını bilmek ve semptomları tanımak, her şey size yardımcı olabilir. Kanser tedavisi sırasında riskinizi azaltır.
genel bakış
Kan pıhtıları - tıbbi lingoda bir "venöz tromboz" olarak bilinir - gerçekten de kanserli kişiler için önemli bir endişe kaynağıdır. Bir süredir kansere yakalanan kişilerin - sadece kemoterapiyi değil - genel olarak kansere yakalanan kişilerin - Kan pıhtıları Kendi başlarına, bacaklardaki kan pıhtıları ağrılı olabilir, ancak en büyük endişe, bu pıhtıların akciğerlerden ayrılıp, akciğerlere gitmesidir.Bu durum ortaya çıktığında - pulmoner embolizm olarak adlandırılan - tıbbi bir acil durumdur.
Uluslar arası seyahat ediyorsanız, kan pıhtılarını önlemek için bacak egzersizlerinin önemini arttıran uçuş öncesi videolara aşina olabilirsiniz, ancak kemoterapiden geçmek gibi başka predispozan aktivitelerle bu riski nadiren duyuyoruz. Bu durumda, duymadığınız şey sizi incitebilir. Aslında, bu, kanser bakımınızda kendi savunucunuz olmanın - bu potansiyel komplikasyonun öğrenilmesi ve eğer endişeliyseniz doktorunuza başvurmanızın - gerçekten sizin refahınız ve hatta muhtemelen sizin sonucunuzda bir fark yaratabileceğidir.
Risk faktörleri
Kemoterapiden geçen insanların kan pıhtılaşması riski arttığından her zaman şüpheleniliyor, ancak 2013 yılına kadar kanser tedavisinin bu yönü tek başına değerlendirildi. Büyük bir çalışmada, kemoterapiye gitmeyen kanser hastaları için yüzde 1,4'lük bir riskle karşılaştırıldığında kemoterapiye giden kan pıhtılarının insidansının yüzde 12,6 olduğu bulunmuştur.
Risk bazı kanserlerde diğerlerine göre daha yüksekti, pankreatik kanser ve akciğer kanseri gibi kanserler daha büyük risk taşıyordu. Ayrıca, kemoterapinin yan etkilerini önlemek için kullanılan bazı kemoterapi ilaçları ve ilaçları da artmış bir riskle ilişkiliydi. Bu çalışmada riskin arttığı ilaçlar arasında Platin (cisplatin), Avastin (bevacizumab) ve Epogen veya Procrit (kırmızı kan uyarıcı eritropoietin) yer almaktadır.
Kemoterapiye ek olarak, diğer tedaviler ve koşullar kanserle yaşayan insanlar için kan pıhtılaşması riskini arttırabilir mi? Bazı risk faktörleri şunlardır:
- Cerrahi - Bazı çalışmalarda, kanser hastalarında kan pıhtılaşması riski ameliyattan sonra yüzde 50'ye kadar çıkmıştır.
- Hastanede yatış, özellikle bir günü geçiyor
- Uzun yatak istirahati
- Santral venöz erişim (kemoterapi portu gibi)
- İlaçlar anjiyogenez inhibitörleri (Avastin gibi)
belirtiler
Olası semptomların bilincine varmak için, genellikle bacaklarda kan pıhtılaşması (venöz tromboz) ile görülen semptomlara ve akciğerlere giden ve akciğerlere giden bir kan pıhtılaşmasıyla ilgili semptomların ortaya çıkmasına yardımcı olabilir (pulmoner embolizm). .)
Venöz trombozun semptomları ( bacaktaki kan pıhtıları) şunları içerir:
- kırmızılık
- hassaslık
- Şişme
- Sıcaklık
Pulmoner emboliye bağlı semptomlar şunları içerebilir:
- Ani göğüs ağrısı - genellikle keskin bir ağrı. Akciğerlerdeki farklı bölgelere kimi zaman pıhtılaştığını ve ağrının sadece bir yerde bulunamayacağını unutmayın.
- Nefes darlığı
- Öksürmek veya kan öksürmek
- Baş dönmesi
- bilinçsizlik
- Siyanoz - ciltte ve dudaklarda mavi renk değişikliği
- Kalp aritmileri - anormal kalp ritimleri
- Düşük kan basıncı ile yüksek solunum hızı ve kalp atış hızı
önleme
ilaç
İlaçlar - antikoagülanlar - son yıllarda kanser hastalarında kan pıhtılaşması riskini azaltmak için daha sık kullanılmaktadır.
Bu, translasyonu önleyici kan inceltme anlamına gelen "profilaktik antikoagülasyon" a refere edilir.
Hekimlerin profilaktik olarak önerebilecekleri birçok ilaç vardır. Son zamanlardaki çalışmalar, heparin gibi ilaçların kanserli kişilerde, K vitamini ile karışan ilaçlardan (Coumadin (warfarin) gibi) daha iyi çalıştığını ve özel durumunuza bağlı olarak farklı ilaçların önerilebileceğini ileri sürmektedir. Bu ilaçların bazıları (düşük molekül ağırlıklı heparin olarak adlandırılan) duyabilirsiniz:
- Lovenox (enoxaparin)
- Fragmin (dalteparin)
- Innohep (tinzaparin)
- Arixtra (fondaparinux) - bu daha yeni "heparin benzeri" bir ilaçtır
Kişisel Bakım
Tıpta, önleme söz konusu olduğunda ilaçlar hakkında konuşmaya eğilimliyiz, ancak riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz birçok şey vardır. İlk ve en önemli adım sadece kendinizi eğitmek ve sorular sormaktır. Kan pıhtıları ve pulmoner emboli semptomlarına aşina olun. Eğer endişeleniyorsanız, beklemeyin, derhal doktorunuza başvurun. Riski azaltmak için yapabileceğiniz özel bir şey varsa ya da riski azaltmak için bir ilaç tavsiye ederse onkologunuza danışın. Ayrıca şunları da isteyebilirsiniz:
- Sınırlarınız dahilinde olabildiğince hareket edin. Ne kadar aktivite önerildiğinden emin değilseniz, doktorunuza danışın. Sık görülen kısa süreli fiziksel aktivite periyodları seyrek uzun süreli aktivitelere göre daha iyidir.
- Yatağın ucunda olsan bile bacaklarını kullan. Doktorunuz veya hemşireniz bu egzersizleri sizin için gösterebilir. Ayak parmaklarınızı başınıza ve daha sonra yere birkaç kez vurmayı deneyebilirsiniz (en iyi önlemler sizin özel tıbbi durumunuza bağlı olarak değişebileceğinden, doktorunuzla konuşun)
- Uzun sürücülerden kaçının. Uzun süre arabada olmanız gerekiyorsa, en az saatte bir sık sık durun ve arabadan çıkın ve etrafta dolaşın.
- Kanserle uçmak için diğer önlemlere ek olarak, en az her saatte bir ve tercihen her 30 dakikada kalkmaya ve etrafta dolaşmaya çalışın. Otururken bile bacak egzersizleri yapabilirsiniz. Durumunuza bağlı olarak, onkologunuz, uçuşunuzdan önce sizi antikoagülan (örneğin, düşük moleküler ağırlıklı heparin) ile tedavi etmeyi düşünebilir. Sorduğunuzdan emin olun. DVT'nin uçak yolculuğuna bağlı olması, “ekonomi sınıfı sendromu” olarak adlandırılmaları için yeterince yaygındır.
- Sigara içme
- Doktorunuz sıkıştırma çorapları önerirse, onun talimatlarını uyguladığınızdan emin olun.
- Bacaklarınızı geçmekten kaçının
- Sıkı oturan elbiseleri, özellikle dizleriniz etrafında veya kasık bölgesinde sıkı olan kıyafetlerden kaçının.
- Mümkünse bacaklarınızı yükseltin
- Kafein ve alkolden kaçının. Hem kafein hem de alkol dehidrata yol açabilir ve dehidratasyon kan pıhtıları riskini artırır.
> Kaynaklar:
> Amerikan Klinik Onkoloji Derneği. Cancer.Net Kan pıhtılarını önleme ve tedavi etme. Güncelleme 01/20/15.
> Garcia Escobar, I., Antonio Rebollo, M., Garcia Adrian, S. ve diğ. Kanser Hastalarında Primer Tromboprofilaksi'nin Güvenliği ve Etkinliği. Klinik ve Translasyonel Onkoloji . 2016 4 Mayıs. (Baskıdan önce Epub).
> Khorana, A., Dalal, M., Lin, J. ve G. Connolly. Amerika Birleşik Devletleri'nde kemoterapi gören ambulatuar yüksek riskli kanser hastaları arasında venöz tromboembolizm (VTE) insidansı ve prediktörleri. Kanser . 2013. 119 (3): 648-55.
> Posch, F., Konigsbrugge, O., Zielinski, C., Pabinger, I. ve C. Ay. Kanserli hastalarda venöz tromboembolizm tedavisi: Antikoagülanların etkinliğini ve güvenliğini karşılaştıran bir ağ meta-analizi. Tromboz Araştırması . 2015. 136 (3): 582-9.
> Vitale, C., D'Amato, Venöz tromboembolizm ve akciğer kanseri: bir gözden geçirme. Multidisipliner Solunum Tıbbı . 2015 10 (1): 28.