Bir aile öyküsü varsa, "önleme" terimini duymuş olabilirsiniz. Kansere karşı genetik bir yatkınlığınız varsa ve terimi duymamışsanız, tanımlanması zor olanları tanımlamaya ve destek bulmaya yardımcı olabilir.
Öncünün tanımına, mevcut tedavi seçeneklerine, bulgulara eşlik edebilecek özel duygu ve korkulara ve hangi desteğin mevcut olduğuna bir göz atalım.
Tanım
"Önleme" terimi, FORCE örgütü tarafından yapıldı ve kansere yatkınlıktan kurtulmayı ifade eder. Bazı kanserler ile riski azaltmak için alınabilecek önleyici tedbirler vardır, ancak kanser teşhisi konulanlardan farklı olarak, nasıl başlayacağına dair daha az bilgi vardır. Önleyici olarak mı yoksa önyargılı olup olmadığınızı öğrenmek için ne bilmeniz gerekiyor?
Bazı kanserler ile, erken tespitte yardımcı olabilecek tarama testleri vardır. Diğerleriyle birlikte, ilk etapta kanser geliştireceğiniz riski azaltabilen ameliyatlar veya ilaçlar olabilir.
Örneğin, örneğin meme veya yumurtalık kanseri geliştirme riski yüksek olan bir BRCA1 gen mutasyonu varsa, mamografi veya göğüs MRG'leri ile erken taramayı başlatabilirsiniz. Kalıtsal kolon kanseri riski taşıyanlar genç yaşta kolonoskopi taramasına başlayabilir. Önleyici yaklaşımlar, Angelina Jolie'nin profilaktik mastektomileri ile yaptığı gibi olduğu gibi, var olabilir.
Birisi Bir Öncülük Olabilir
Birisinin bir önyargı olarak kabul edilmesinin birkaç nedeni vardır. İçerirler:
- BRCA1 ve BRCA2 mutasyonları gibi kanser riskini arttıran bilinen bir genetik mutasyona sahip olanlar.
- Güçlü bir aile öyküsü olan kişiler. Bir tür kansere veya bazı kanser kombinasyonlarına (bazı üyelerde meme kanseri ve diğerinde pankreas gibi) sahip olan bazı aile üyeleri diğerlerinden daha fazla endişe duymaktadır.
- Kanserin riskini artıran bir risk faktörüne sahip olmak, örneğin, kolon kanseri riskinizi artırabilecek bir inflamatuar barsak hastalığı öyküsü.
Eğer Bir Varsa Bulmak
“Previvors” olan çoğu insan, bu terimin uyup uymadığının farkında değildir. Kanser için genetik test sadece yeni bir olgudur ve kanser riskine karşı farkındalığımız her geçen gün artmaktadır. Herkesin aile tarihi ve genetik planı hakkında bilgi sahibi olması ve varsa kalıtsal kanser ve genetik testler hakkında bilgi sahibi olması önemlidir.
Kalıtsal kanser anlayışı emekleme döneminde olduğu için, orada da pek çok yanlış bilgi var. Ne tür kanserler geliştirebileceğinizi ve olası senaryoların çoğu için sağlam yönergelerini gösterebilecek basit bir kan testi yoktur.
Gereksiz korkuları önlemek için genetik riskleri okurken, istatistiklerin temel bir anlayışı da önemlidir. Örneğin, belirli bir gene sahip olmanın bir tür kanser riskini ikiye katladığını duyabilirsiniz. Bunun gibi istatistikler yanıltıcı olabilir. Meme kanseri gibi kansere atıfta bulunursa, 8 kadından 1'inde meydana gelen kanser, bu önemli bir bulgudur. Riski iki katına çıkarmak size hastalığın gelişme riskini 4'e çıkarır.
Buna karşılık, 100.000 kişide sadece 1'inde nadir kanser ortaya çıkarsa, riski ikiye katladığınızı duymak korkutucu olabilir. Yine de bu sadece 50.000'de riskin 1 olduğu anlamına gelir.
Aile üyelerinize, ailenizde hangi koşulların koştuğunu sormaktan çekiniyorsanız, yalnız değilsiniz. Başlamak için garip bir tartışma olabilir. Kanser aile hikayesi sohbeti hakkında fikir sahibi olmak isteyebilirsiniz.
Zorluklar
Eğer bir önyargı, aile planlaması konuları ve duygularla nasıl baş edecekseniz, tedavi için bazı seçeneklere gideceğiz, ancak öncelikle bir önyargı olmanın neden böyle bir zorluk olabileceğinden bahsetmek önemlidir.
Sonuçta, bazı insanlar "en azından kanseriniz yok" gibi iyi niyetli ancak incitici yorumlar yapabilirler.
Kanserden kurtulanlar, bu son yorumda belirtildiği gibi, önleyici olmanın zorluklarını kabul etmeyebilirler. Öncüllerin teşhis edilmiş olanlardan yardım alması gerektiğini düşünebilirsiniz, ancak bu her zaman böyle değildir. Ne yazık ki, hayatta kalanlara göre hayatta kalanlara çok daha az destek olduğu için. Bir önyargı olarak, kendinizi yalnız ve yalnız hissedebilirsiniz.
Önyargı olmak kaygı verici ve kaygılı bir şekilde, bu kaygı hayatta kalanların bile daha kötü olabilir. Niye ya? Kanser teşhisi konduğunda bir tedavi planı ile gelebilirsiniz. Bir şeyler yapabilirsin. Bunun yerine, bir önyargı olarak insanlar, bilinmeyenin ve geleceğin belirsizliğinin korkusuyla karşı karşıya kalırlar.
Diğer bir fark tedavi planlamasındadır. Çoğu kanser için kılavuzlar mevcuttur ve çoğu onkolog bunlara aşinadır. Riskinizi azaltmak veya kanserin erken tespit edilmesine yardımcı olmak için bir ön yardım olarak ne yapmalısınız? Her zaman açık değil. Bir yatkınlığı tespit etmek için kullanılan teknoloji (özellikle genetik test), bir yatkınlığın var olabileceğinin farkındalığının çok gerisinde kalmaktadır. Aynı durum tedavi için de geçerli olabilir ama daha duygusal olarak yüklüdür. Genç, kansersiz bir kadında çift mastektomi düşünün.
Previvorlarda üreme danışmanlığına bakan bir çalışmada, sorgulanan sağlık çalışanlarının yarısından azının yönetim ile aşina olduğu bulunmuştur. Ve tanıdık olanların çoğu, bilgilerinin ya düşük ya da ılımlı olduğunu belirtmiştir.
Kalıtsal Kanser ve Spesifik Gen Mutasyonları
Kalıtsal meme kanserini anlamadaki bazı zorlukları göstermek için, kalıtsal meme kanserinin ne anlama geldiği hakkında konuşmak faydalıdır. Muhtemelen BRCA gen mutasyonlarını duymuşsunuzdur, ancak bunlar kalıtsal meme kanserlerinin sadece yüzde 20 ila 25'ini oluşturmaktadır. BRCA mutasyonlarının meme kanserlerinin yüzde 5 ila 10'unda bir faktör olduğu düşünülmektedir.
Meme kanserine bağlı 72'den fazla genetik mutasyon vardır, bunların bazıları yüksek risklidir ve bazıları düşük risklidir. Bunun üzerine, henüz keşfedemediğimiz birkaç tane var. Bazı diğerlerinin yanı sıra BRCA mutasyonları için de test yapılabilir, ancak çoğu zaman kalıtsal meme kanseri geliştiren kadınlar risklerinden habersizdir. Bu nedenle aile geçmişini düşünmek ve tek başına gen testine bakmak önemlidir. Aslında, bazı doktorlar gen testi olan birinin de genetik danışmanı görmesi gerektiğine inanmaktadır. Bir genetik danışman, testleriniz normal olsa bile, aile geçmişinize bakarak bir riskin var olduğunu hissedebilir.
Risklerinizi Yönetmek
Kanserinize yatkınlığınızı yönetmek, kanser türü, kanser geliştirme olasılığınız, yaşınız ve çok daha fazlası gibi çeşitli faktörlere bağlı olacaktır. Her insan farklıdır ve yaklaşım, hayatın neresinde olduklarına bağlı olarak bireysel insanlara göre değişebilir. Eğer bir aileniz varsa, yumurtalıklarınızın çıkarılması iyi bir seçenek olmaz, ancak eğer ailenizi tamamladıysanız ve bir BRCA mutasyonunuz varsa bu olabilir.
Göz önünde bulundurulabilecek bazı tarama örneklerine (erken saptamaya yardımcı olmak için) ve tedavileri (riski azaltmak için) inceleyelim.
Tedavi seçeneklerine aşağıdakiler dahildir:
- Yüksek meme kanseri insidansı (BRCA1 veya BRCA2) ile gen mutasyonları için mastektomi.
- BRCA gen mutasyonları olan kadınlar için yumurtalık ve fallop tüplerinin çıkarılması.
Tarama seçenekleri, bazı kanserler için tek seçenek. Örneğin, bir kişinin akciğer kanserine kalıtsal bir yatkınlığı varsa, sadece bir çift akciğer çıkarılmasını talep edemezler. Bu durumda, erken veya daha sık tarama yapılması düşünülebilir. Örnekler şunları içerir:
- Meme kanseri için daha erken tarama ve / veya MRG.
- Yumurtalık kanseri tespit etmek için GYN sınavları ve yumurtalık ultrasounds.
- Kolon kanseri için kolon kanseri taraması ( Lynch sendromu gibi bazı kalıtımsal sendromlar ile bu durum geç çocukluk döneminde başlayabilir).
- BRCA mutasyonu olan erkekler için PSA ve diğer testler. (BRCA mutasyonu olan erkeklerde prostat kanseri gelişmesi daha olası olmayabilir ancak daha agresif bir prostat kanseri geliştirebilir. Prostat kanserli erkeklerde 5 yıllık sağkalım oranı% 99 iken, erkeklerde 5 yıllık sağkalım oranı% 99'dur. BRCA mutasyonu yüzde 50'dir.
- Düzenli dermatoloji, bir aile öyküsü melanomu ile inceler.
Duygularla Başa Çıkmak
Bir önyargı olduğunu öğrendiyseniz, muhtemelen hem endişeli hem de hüsrana uğramış hissedersiniz. Belirsizlik ve hüsrana uğrayanlar yüzünden endişe duyuyorlar çünkü kılavuzlar, eğer mevcutlarsa, net değiller.
Aynı zamanda, hak ettiğiniz merhameti hissedebilir veya hissetmeyebilirsiniz. Yukarıda bahsedilen yorum, "en azından kanseriniz yok", çok sık konuşulmaktadır. Kanserden kurtulanlarla öğrendiğimiz şey, bir kişinin erken aşamada tedavi edilebilen bir kanser teşhisi konması veya ileri evre veya son evre bir kanser teşhisi konması ile hissedilen duyguların derinliğinin benzer olduğudur.
Eğer bir önyargı olduğunu söylemiş olsaydınız korkutucudur ve kanser olsaydınız aldığınız destek ve belki de daha fazlası gerekir. Kesin bir tanıya sahip olmak, kötü olsa bile, bilinmeyenin üstesinden gelmekten daha kolaydır.
Destek Bulmak
Bir öndeyseniz destek bulmak şarttır. Kanser teşhisi konan kişiler için desteğin ne kadar önemli olduğu hakkında çok şey duyuyoruz. Destek, birkaç çalışmada hayatta kalma ile ilişkilendirilmiştir! Kanser destek gruplarına katılanlar, destekleyici bir aileye ve arkadaşlarına sahip olsalar bile bu bağlantıların ne kadar paha biçilemediklerini sık sık dile getirirler. "Aldığını" söyleyen biriyle konuşmak için geçer ve nelerden geçtiğini gerçekten anlar.
Aynı durum, hem yatkınlığı olmayan hem de kanserli olanlardan ayrı olarak kendini hissettiren mağdurlar için de geçerlidir. FORCE (Güçlendirilmiş Kanser Riskimizle Yüzleşmek) gibi kuruluşlar var. Facebook grupları açılıyor ve diğer sosyal platformlarda aktif insanlar var. Destek için sosyal medyaya bakmak isterseniz, hashtag #previvor'dur.
İpuçları
Herkes farklı olsa da, önleyici için birkaç ipucu sırayla.
- Yatkınlığınızla ilgili bilgi edinin. Bu bilginin gerçekten güç olduğu bir durumdur.
- Herkesin kansere yatkınlığı olan korku ve belirsizliği anlamadığını kabul edin.
- Kanser genetiğini anlayan ve risk azaltma ve erken teşhis konusunda ilgi ve deneyime sahip bir doktor bulun.
- Aldığınız herhangi bir yaklaşım için eleştirilirseniz, aileniz ve arkadaşlarınız arasında savunabilecek bir savunucunuz olsun.
- İnsanların size ne yapması gerektiğini söylediği konuşmaları yönlendirmenin yollarını deneyin. Eğer önyargılı olmak konusunda açıkça konuşursanız, iyi niyetli arkadaşlarınız sadece havuçlu bir meyve suyundan Amazon'daki son ayağa kadar her şeyi tavsiye edebilirler. İnsanların kanser ya da yatkınlığı nasıl yönetecekleri konusunda sıklıkla bir sürü öneri ve görüşe sahip olduklarını, sadece kendileri teşhis edildiklerinde zihinlerini değiştirmeleri gerektiğini unutmayın.
- Destek bul.
Bir kelime
Kansere yatkın olduğunuzu öğrendiyseniz endişeli hissedebilirsiniz. Sadece son yıllarda genetik testler yaptığımız veya bazı yatkınlıklardan haberdar olduğumuz oldu. Bu sizi hayal kırıklığına uğratır.
Yatkınlığınız hakkında olabildiğince fazlasını öğrenmek ve riskleri perspektif içine koymak çok faydalıdır. Size yardımcı olmak için ilgilenen ve motive olan sağlık çalışanlarını bulmak zorunludur, ancak benzer şekilde önleyici olmakla başa çıkmanın diğerlerinin desteğini bulmak paha biçilemez.
> Kaynaklar:
> Gietel-Habets, J., Die-Smulders, C., Tjan-Heiginen, V. ve diğ. Kalıtsal Meme ve Yumurtalık Kanseri için Preimplantasyon Genetik Tanısının Uzmanları Bilgisi, Tutum ve Yönlendirme Davranışı. Üreme Biyomedikal Çevrimiçi . 2018, 36 (2): 137-144.
> Leonarczyk, T. ve B. Mawn. BRCA + Kadınlar için Kanser Risk Yönetimi Karar Verme. Batı Hemşirelik Araştırmaları Dergisi . 2015 37 (1): 66-84.
> Robson, M., Bradbury, A., Arun, B. ve diğ. Amerikan Klinik Onkoloji Derneği Bildirgesi Güncellemesi: Kanser Duyarlılığı Genetik ve Genomik Test. Klinik Onkoloji Dergisi . 33 (31): 3660-3667.