PSA taramasının aşırı tedaviye yol açacağı konusunda gerçek bir tehlike var. Bu durumu inceleyen hükümet, PSA taramasının tamamen kaldırılmasını tavsiye etti. Bu sistem, her yıl düşük dereceli hastalığı olan 100.000 erkeği teşhis etmeyi düşündüğünüz zaman, bu teklif çok saçma görünmüyor. Çalışmalar, bu erkeklerin 70.000'inin, hayatlarını uzatmayacak olsa bile, derhal cerrahi veya radyasyona sürüklendiğini gösteriyor.
Hükümetin PSA taraması nixing fikrini temperlemek, yüksek dereceli hastalığın erken tespitinin hayat kurtardığı gerçeğini göz ardı ediyor. Tamamen PSA taraması tamamen “bebeği banyo suyuna atıyor”.
Mükemmel bir prostat kanseri tarama testi, yüksek dereceli hastayı tüm zararsız düşük dereceli şeylere bakarken tespit edecektir. Ne yazık ki, mevcut sistem - herhangi bir PSA anormalliğinin 12 damarlı rastgele iğne biyopsisi ile değerlendirilmesi - eşit ve düşük dereceli hastalığı eşit sıklıkta teşhis eder. Ve maalesef, düşük dereceli hastalık, korkunç korkuları harekete geçirerek “kanser” olarak yanlış adlandırıldı. Tecrübe, “düşük dereceli” olarak adlandırılırsa kansere denilen şeyin, gereksiz olmasına rağmen genellikle acil ameliyat veya radyasyona yol açtığını gösterir.
Önlemler almak
Bu nedenle, PSA taramasının bir programına katılan erkeklerin, bu talihsiz ve korku dolu senaryoya maruz kalmamalarını önlemek için birkaç ihtiyati tedbir almaları gerekmektedir.
Birincisi, bir erkeğin PSA'sının prostat bezi büyüklüğüyle ilgili olarak normal veya anormal olduğunu bilmesi gerekir. Yüksek bir PSA kanserden olabilir, ancak benign olarak genişlemiş prostat bezine de bağlı olabilir. Erkekler yaşlandıkça, prostatları genellikle büyür ve daha fazla PSA üretirler. Genişlemiş bir prostat bezinden PSA'daki bir artış, kanser ile tamamen ilişkili olmayabilir.
Doktor size “PSA'nız yüksek, sizi biyopsi yapmayı düşünmek için bir üroloğa yönlendirmek istiyorum” cevabını verdiğinde, cogent cevabınız şöyle olmalıdır: “Lütfen yüksek kaliteli 3T multimetrik bir MRI taraması için bana veya yüksek Prostat bezimin büyüklüğünü ölçmek için -resolution color Doppler ultrason taraması. ”
Tarama prostat büyüklüğünü kübik santimetre veya “cc” olarak rapor edecektir. PSA seviyesi, prostat büyüklüğünün onda biri kadarsa “normal” olarak yorumlanabilir. Örneğin, 50cc büyüklüğünde bir prostat bezi için normal bir PSA 5 olacaktır. 70cc prostat için normal bir PSA 7'dir. PSA, 50cc prostatlı bir adamın örneğini kullanarak, % 50 üzerinde olduğunda anormal derecede yüksektir. 5'in beklenen normal değeri, başka bir deyişle, 7.5'in üzerinde. (5 = 50'nin% 50'si. 2.5 rakamı, bu büyüklükteki prostat bezi için normalin üst sınırı için PSA değerinin üretilmesi için 5'in normal değerine eklenir) bu durumda bu durumda 7.5).
Tabii ki, PSA'yı yorumlarken prostat büyüklüğünün yanı sıra ek faktörler de göz önünde bulundurulmalıdır. Prostat enfeksiyonları, laboratuar hataları ve son cinsel aktivite, PSA seviyesinde geçici artışlara neden olabilir. Prostat taramasından önce bile ilk mantıklı adım, bir hafta içinde PSA'yı beklemek ve tekrar kontrol etmek.
Geçici ve açıklanamayan PSA yükselmeleri her zaman meydana gelir ve genellikle herhangi bir müdahale olmaksızın taban çizgisine geri döner.
Rastgele 12 çekirdekli iğne biyopsisi yapmak yerine prostat görüntülemenin multiparametrik MRI veya renkli Doppler ultrason ile yapılması konusunda ek avantajlar vardır.
- Yüksek dereceli kanser için şüpheli bir nokta tespit edildiğinde, hedefe yönelik bir biyopsi yapılabilir. Bu, bir düzine yapmak yerine sadece bir veya iki iğne örneğinin elde edildiği anlamına gelir. Bu, rahatsızlığı ve enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltır.
- Şüpheli bir lezyon tespit edildiğinde iki seçenek düşünülebilir: Şüpheli lezyon iğne biyopsisi ile hedeflenebilir veya hastalar lezyonun büyüyüp büyümediğini görmek için altı ay içinde taramayı tekrarlayarak durumu yakından izleyebilirler. .
- Düşük dereceli lezyonları olan erkekler (ve yukarıda tanımlanan PSA tanımını kullanan PSA seviyeleri) biyopsiyi tamamen terk edebilir ve bir yıl sonra tekrar taramaya tabi tutulabilir.
Prostat Görüntüleme
Prostat görüntülemesi fantastik bir gelişmedir ancak teknoloji yenidir ve tüm görüntüleme merkezleri eşit kalitede yüksek sonuçlar elde edemez. Bu makalede savunulan PSA tarama protokolü, 12 çekirdekli rastgele biyopsi yapmanın bir alternatifi olarak en gelişmiş taramaları kullanarak aşağıdaki varsayımlara dayanmaktadır:
- Görüntüleme en son teknoloji ekipmanlarla gerçekleştirilir.
- Tarama iyi eğitimli teknisyenler tarafından yapılır.
- Taramadan elde edilen görüntüler deneyimli radyologlar tarafından yorumlanır.
- Tarama raporu tarafından sağlanan bilgiler prostat kanseri uzmanı tarafından gerçekleştirilir.
Bu alanlardan herhangi birinde yetersizlik, tarama raporlarından yanıltıcı ve güvenilmez sonuçlar çıkartabilir.
Rastgele 12 çekirdekli iğne biyopsilerine iyi bir alternatif için gecikmiş durumdayız. Prostat görüntülemesi, iyi performans gösterdiği, düzgün bir şekilde yorumlandığı ve hassas bir şekilde yönetildiği varsayımıyla bu uzun zamandır beklenen kurtuluşu beraberinde getirir. Bir sonraki adım, daha kaliteli görüntüleme merkezleri ve bu yeni teknolojiyi öğrenmek ve bu teknolojiye uyum sağlamak için doktorlardan daha istekli olacak.