Yumurtalıkların Yakınında Doku Anormal Büyüme
Adneksiyal kitle, genellikle yumurtalıklardan, fallop tüplerinden veya bağ dokularından kaynaklanan rahmin yakınında gelişen anormal bir büyümedir. Topak benzeri kütle, kistik (sıvı dolu) veya katı olabilir. Adneksiyal kitlelerin çoğu benign (kanserli olmayan) olsalar da bazen malign olabilirler (kanserli).
Adenksal kitleler her yaşta ortaya çıkabilir, ancak daha tipik olarak üreme çağındaki kadınlarda görülürler.
Adneksiyal Kitlenin Nedenleri
Adneksiyal kitlenin neden gelişebileceğinin yüzlerce nedeni vardır. Premenopozal kadınlarda, sıklıkla yumurtalık kistleri , benign yumurtalık tümörleri, endometriozis , polikistik over sendromu (PCOS) , ektopik (tubal) gebelik ve yumurtalık kanseri ile ilişkilidir.
Adneksiyal kitleler göreceli olarak yaygın olduğu için, doktorlar büyümenin nedenini ve sınıflandırmasını belirlemek için bir takım faktörleri göz önünde bulundurmalıdırlar. Kanser birçok olası nedenden sadece biri iken, kırmızı bayraklar genellikle şu durumlarda ortaya çıkar:
- Kütle kistik yerine katıdır.
- Kütle şekil veya yoğunlukta düzensizdir.
- Kitle, adet başlamadan önce gelişir.
- Kitle menopozdan sonra gelişir.
- Kitle ağrılıdır.
- Kist son derece büyük olduğunda.
Teşhis
Fizik muayenede adneksiyal kitle bulunursa, aşağıdakileri de içeren tanıya yardımcı olabilecek birkaç görüntüleme testi vardır:
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI ) taraması
- Pozitron emisyon tomografi (PET) taraması
Tubal gebeliğin teşhisine yardımcı olmak için bir hamilelik testi de yapılabilir. Eğer yumurtalık kanseri şüphesi varsa, CA 125 testi (kanda kanser antijeni 125 olarak adlandırılan bir proteini ölçer) sipariş edilebilir.
Kütle kistik ise, doktor bir iğne ve şırınga ile sıvı çıkarmak için bir aspirasyon gerçekleştirebilir .
Bununla birlikte, özellikle doktordan şüphe duyuluyorsa, çoğu doktor bu durumdan kaçınacaktır, çünkü ekstre edilen sıvı diğer tümörleri tohumlayabilen malign hücreler içerebilir.
Yönetim ve Tedavi
İlk bulgulara dayanarak, doktor, ya kitle değişikliklerini düzenli olarak izleyerek ya da acil müdahalelere başlayarak, bekle-ve-bekle yaklaşımı alabilir. Bu, kitlenin cerrahi olarak çıkarılmasını ve ardından laboratuar değerlendirmelerini içerebilir.
Bir tubal gebelik durumunda, özellikle kadın semptomatik ise, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir rüptürü önlemek için acil tedavi gerekebilir.
Bununla birlikte, çoğu durumda, bir adneksiyal kitle alarm için bir neden olmayacaktır ve kadına hiçbir zaman sağlık problemi sunmayacaktır.
Bununla birlikte, doktorlar, yumurtalıkların içinde veya etrafında veya fallop tüplerinde görülen tüm kitlelere veya lezyonlara özellikle dikkat edecektir. Çalışmalar, fallop tüplerindeki büyümelerin, yıllar sonra yüksek dereceli seröz yumurtalık karsinomlarına (HGSOC) öncül olarak hizmet ettiğini göstermiştir. HGSOC tüm yumurtalık kanserlerinin yaklaşık yüzde 75'ini oluşturur
Bir kelime
Bir adneksiyal kitle tespit edilirse ve kanserden şüpheleniliyorsa, endometrial ve over kanserlerinin tanı, evreleme ve tedavisinden daha deneyimli olan jinekolojik onkologlardan ikinci bir seçenek almak her zaman en iyisidir.
Bir jinekolojik onkologun bakımı altındaki kadınlar için hayatta kalma süreleri, genel bir cerrah tarafından tedavi edilenlerden daha büyük olacaktır.
Adneksiyal kitle benign olduğu halde, jinekolojik onkolog, büyümedeki değişikliklerin ne zaman daha agresif müdahalelerde bulunacağını daha iyi belirleyecektir.
> Kaynaklar:
> Chan, K; Sherman, A .; Zapp, D. "Jinekolojik onkologların endometriyal kanseri olan hastaların sağ kalımı üzerindeki etkisi." J Clin Oncol. 2011; 29 (7): 832-8. DOI: 10.1200 / JCO.2010.31.2124.
Dodge, J. "Şüpheli bir adneksiyal kitle yönetimi: bir klinik uygulama rehberi." Curr Oncology . 2012; 19 (4): e244-57. DOI: 10.3747 / co.19.980.
> Labidi-Galy, S .; Papp, E .; Hallberg, D. ve diğ. "Yüksek dereceli seröz yumurtalık karsinomları fallop tüpünden kaynaklanır." Nat Commun. 2017; 8: 1093. DOI: 10.1038 / s41467-017-00962-1.
Suh-Burgmann, E. ve Kinney, W. “Potansiyel zararlar, istikrarlı adneksiyal kitlelerin sınırsız izlemesinin yararlarından çok daha fazladır.” Amer J Obstetric Gynecol . 2015; 213 (6): 816.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.09.005.