Kan pıhtılaşması mekanizması yaşam için hayati önem taşır. Bir kan damarı hasara uğradığında zarar gördüğünde, normal pıhtılaşma mekanizması kan kaybının sınırlı kalacağını garanti eder. Ayrıca, yaralanma yerinde oluşan kan pıhtıları, vücudun yaralanmayı iyileştirmeye yönelik ilk adımını sağlar.
Bununla birlikte, kan pıhtısı oluşmaması gerektiğinde oluşursa, pıhtıların tıkalı damar tarafından sağlanan (veya boşaltılmış) organda önemli hasara neden olabileceğinden ciddi problemler ortaya çıkabilir.
Bu nedenle, hem laboratuvar hem de görüntüleme testi ile mümkün olan bir kan pıhtılaşması teşhisinin bu kadar önemli olmasının nedeni budur.
Kan pıhtı ne zaman teşhis edilir?
Bir trombüsün veya bir embolinin, iki tip kan pıhtılarının varlığını ve yerini teşhis etmek çoğu zaman önemlidir, çünkü her iki tipte de doku hasarı üretme potansiyeli yüksektir. En etkili tedavinin oluşturulması için doğru teşhisi yapmak çok önemlidir.
Sıklıkla trombüs veya emboliye bağlı sık görülen tıbbi durumlar şunlardır:
- En sık, ya beyni besleyen arterlerden birinin trombozu ya da beyine giden bir emboli (çoğunlukla kalpten) neden olan felç.
- Kalp krizi , hemen hemen her zaman bir aterosklerotik plağın rüptürüne bağlı olup, bir koroner arterde trombüs oluşmasına neden olur.
- Derin ven trombozu (DVT) , bacak, uyluk veya pelvisin ana damarlarından birinde oluşan bir pıhtıdır.
- Pulmoner emboli , genellikle derin ven trombozu olan akciğerlere giden bir kan pıhtılaşmasıdır.
- Karaciğeri drene eden ana damarın trombozu (portal ven trombozu), böbreğin (böbrek ven trombozu) drene olan ven trombozu ve bir pıhtı kol veya bacağına embolizasyonu gibi diğer durumlar.
Bu durumlardan herhangi biri ile, etkili tedavi uygulanmadan önce, bir kan pıhtısının soruna neden olduğu konusunda makul bir şüphenin ötesinde gösterilmesi önemlidir.
Laboratuvar testleri
Kan pıhtılarını teşhis etmek için yapılan laboratuar testleri, anormal aktiviteyi test edebilir ve teşhisinizin fiziksel olarak bozulmasına yardımcı olacak ipuçları sunabilir.
D-Dimer Kan Testi
D-dimer kan testi, yakın zamanda kan dolaşımında bir yerde anormal bir pıhtılaşma aktivitesi olup olmadığını tespit eder. Bu test, doktorların DVT veya pulmoner embolinin meydana geldiği yönündeki şüphelerini ortadan kaldırmasında en faydalı olanıdır.
Kardiyak Biyomarkörler
Kalp krizi tanısı için kardiyak biyobelirteçler kullanılır. Bu kan testleri kesinlikle kan pıhtılarını teşhis etmez; daha doğrusu, kalp kasının hasar görüp görmediğini tespit ederler - ki bu da hemen her zaman yırtık koroner arter plağının neden olduğu ve daha sonraki tromboz oluşumu ile ortaya çıkar.
Görüntüleme Testleri
Doktorunuz uygun bir teşhis için gerekli gördüğü görüntüleme testlerini sipariş edecektir. Doktorunuza testin neler göstereceğini sorun ve prosedürle ilgili endişelerinizi ortaya çıkardığınızdan emin olun.
Sıkıştırma Ultrason
Sıkıştırma ultrason testi , DVT teşhisinde genellikle çok yararlı olan yatak başında gerçekleştirilebilen invaziv olmayan bir testtir.
V / Q Tarama
Bir ventilasyon perfüzyon taraması (V / Q tarama), pulmoner bir kan damarı pulmoner emboli tarafından bloke edilmiş olup olmadığını belirlemek için, akciğerlere kan akışını incelemek üzere bir radyoaktif boya kullanarak yapılan bir testtir.
CT tarama
BT taraması, etkileyici miktarda anatomik detay gösterebilen bilgisayarlı bir röntgen tekniğidir. CT taraması, bir inmenin bir embolinin veya bir trombüsün neden olduğunu doğrulamak için özellikle yararlıdır ve sıklıkla bir inme tanısında kullanılan ilk testtir. CT taraması pulmoner embolinin doğrulanmasında da oldukça yardımcı olabilir.
MRI taraması
BT taramalarında olduğu gibi, MRI taramaları kan damarlarındaki pıhtıları tespit etmek için kullanılabilir. Bu testler, BT taramasından daha mantıklı bir şekilde gerçekleştirilmeleri daha zordur, bu nedenle, zamanın özü olduğunda CT taraması daha sık kullanılır.
Anjiyografi veya Venografi
Bunlar, bir pıhtıdan şüphelenildiği ve pıhtıyı tespit etmek için x-ışınlarının alındığı bir kan damarına bir boyanın enjekte edildiği kateterizasyon teknikleridir.
Pulmoner anjiyografi pulmoner embolinin teşhisinde kullanılabilir; DVT tanısı için venografi. BT taramaları ve MRI taramaları sayesinde, bu invaziv testler, bir trombüs veya emboli teşhisi için geçmişte olduğundan daha az sıklıkla teşhis amacıyla gereklidir.
Ekokardiyografi
Ekokardiyogramlar sıklıkla, özellikle bir embolik inme geçirmiş olan kişilerde bir arteri etkileyen emboliler olan hastalarda kullanılır. Bir atardamar içine girmek için, hemen hemen her durumda, bir embolizmin ya kalpten doğması ya da kalpten geçmesi gerekecektir.
Ekokardiyogram kalpte oluşan bir trombüsü tespit edebilir (tipik olarak atriyal fibrilasyonu olan bir hastada sol atriyumda veya ciddi dilate kardiyomiyopatili bir hastada sol ventrikülde). Ekokardiyografi, bir embolinin kalbi foramen ovale gibi kalbi geçmesine izin verebilecek kardiyak problemleri de saptayabilir.
> Kaynaklar:
> Alanlar JM, Davis J, Girson L, ve diğ. Pulmoner Emboli Tanısı İçin Transtorasik Ekokardiyografi: Sistematik Bir Gözden Geçirme ve Meta Analiz. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY ve diğ. Klinik Olarak Şüpheli Derin Ven Trombozu Olan Hastalarda İki Ultrason Stratejisinin Güvenlik ve Duyarlılığı: Prospektif Bir Yönetim Çalışması. J Thromb Haemost 2009; 2035: 7. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Stein PD, Yaekoub AY, Matta F ve ark. Ct Pulmoner Anjiyografide Pulmoner Embolinin Çözümü. Ajr Am J Roentgenol 2010; 1263: 194. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
> Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Bağlamda Bir Test: D-Dimer. J Am Coll Cardiol 2017; 2411: 70. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.