Bir hastanın nasıl göründüğünden çok şey öğrenebilirsin
Paramedik öğrencileri öğrettiğim ilk şeylerden biri hastalarına bakmaktır. Bunun biraz temel gibi gözüktüğünü biliyorum, ancak bir kişinin cildin rengine ve nemli olmasına dikkat ederek bir sürü şey öğrenebilirsin, odaya girerken görmen gereken iki şey.
Cilt sıcaklığı da önemlidir. Üçlü — ten rengi, sıcaklık ve nem — toplu olarak cilt işaretleri olarak bilinir.
Çoğu acil durumlarda, cilt tehlikeli bir duruma tepki gösteren ilk organlardan biridir.
Ten rengi
Cilt çeşitli tonlarda gelir. Zeytin ya da pembe olabilir. Aşırı karanlık veya neredeyse tamamen beyaz olabilir. Bu renk varyasyonları derideki kalıtsal pigmentasyondan ( melanin ) gelir ve tıbbi şartlarla kesinlikle ilgisi yoktur.
Bu, ilgilendiğimiz cildin pigment rengi değil - bunu kalıcı boya tabakası olarak düşünün - ancak altındaki renk. Astarsan yapacaksın. Bu astar, kılcal damarlarda dolaşan kandan gelir (cildin dokularından geçen küçük kan damarları). Kan perfüzyonu bu kaşları ısırır bir anda bir kırmızı kan hücresi.
Kırmızı kan hücrelerinin, oksijene bağlanan hemoglobin denen bir madde vardır. Hemoglobin esas olarak demirden yapılır. Ütüyü neme ve oksijene maruz bırakıyorsunuz ve ne alıyorsunuz? Pas. Kırmızı pas.
Pas gibi, hemoglobin oksijene bağlı olduğunda parlak kırmızıya döner.
Bol bol oksijenli kırmızı kan hücreleri ve bol miktarda parlak kırmızı renk elde edersiniz. Kılcal damarlardan akan yeterince kırmızı kan hücresi çok az kırmızı ve solgun görünür. Normal miktarda kırmızı kan hücresi olan ancak yeterli oksijen bulunmayan kan çok karanlık gözükür ve hatta mavi görünebilir.
Ten rengini açıkladığımızda, koyu maviden soluk, parlak kırmızıya uzanan bu dizi var.
- Mor veya mavimsi cilt ( siyanoz ) tipik olarak oksijen ile ilgili bir problemi gösterir. Bu rengi, yeterince nefes almıyor gibi görünen veya nefes darlığına sahip biriyle eşleştirin ve oksijen eksikliğinden ( hipoksi ) muzdarip olduklarını biliyorsunuz.
- Soluk cilt dehidratasyon veya şok belirtisidir. Bu, vücudun cilde kan akışını engellemesine izin vermediği anlamına gelir. Bu, sistemde yeterince kan veya su olmadığından ve onu korumak için, vücudun çekirdeğe doğru ve yüzeyden uzaklaştıkça gerçekleşir.
- Temizlenen cilt, cildin yüzeyine çok fazla kan akışını gösterir. Bu, yüksek tansiyonun, ısı hastalığının (vücut ısının yayılması için yüzeye olabildiğince fazla kan yönlendirmesi) ya da ateşin (ısı hastalığı ile aynı nedenden dolayı) bir göstergesidir.
Pigmentasyonun ne olduğu önemli değil. Çok koyu tenli insanlar, cildin yüzeyine çok fazla kan akışı olmadığında solgun görünmektedir. Ve son derece hafif bir cilde sahip olanlar, hasta olduklarında mümkün olabileceğini düşündüğünüzden çok daha solgun olabilirler.
İlk başta olmasanız bile, beyniniz tanıyacaktır.
Kötü bir günde bir iş arkadaşını kaç kez gördün ve ne kadar hastalandığını anladın mı? Daha sık olmamakla birlikte, beyninizin fark ettiği yüzey altında akan kanın rengi veya akmamasıdır.
Cilt nem
Cilt renginin yanında nem bulunur. Bu çok basit, en azından aşırı uçlarda. Islak cilt, dokunulduğunda ya da dokunulduğunda hissedilirse fark edilir. Aşırı kuru cilt, özellikle pullu olduğunda fark edilir.
Esnek olmayan, pullu ve nemli olmayan ciltler tercih edilir. Bazen nem yüzeyin altındadır. Cilt gerçekten kuruysa (soluk, zayıf kan akışının bir göstergesi gibi), zayıf bir cilt turgoruna yol açabilir.
Turgor cildin esnekliğidir. Bu, cildin orijinal şekline geri dönme yeteneği. Cildi hafifçe kıstırır ve (kil gibi) bıraktığınız zaman bu şekilde kalırsa, çok kuru ve zayıf bir turgor olduğu söylenir.
Aşırı terleyen cilde diyaforezi denir. Bir antrenman için terleme iyidir, fakat deri tipik olarak belirgin bir nedenden dolayı ıslaksa, terletmedir. Diaphoresis için diğer takma ad soğuk terler .
Cilt sıcaklığı
Son cilt işareti sıcaklıktır. Bu insan dokunuşunu gerektirir. Cilt sıcaklığını hastaya bakarak değerlendirmek çok zordur. Hatta imkansız olduğunu bile söyleyebilirsin. Bu cilt belirtisi oldukça özneldir ve pratik yapmadan yanıltıcı olabilir.
Sıcaklık, bir karşılaştırma olarak dokunma ile algılanır. Diğer bir deyişle, elleriniz soğukken, diğer her şey daha sıcaktır. Aynı şekilde, eğer elleriniz sıcak ise, her şey (ve herkes) daha serin hisseder. Bunu biliyor ve kendi sıcaklığınızın farkındasınız, bu daha kullanışlı bir araçtır.
Cilt sıcaklığının açıkça gösterebileceği bir şey, bir hastanın vücudunun, diğer alanlardan daha sıcak olan bir alanı olup olmamasıdır. Mümkünse elmaları elmalara karşılaştırmaya çalışın. Örneğin, bir bacağı diğerine göre dokunmak sıcak olursa, iyi bir işaret değildir. Gerçekten de, sıcak bacak da şişmiş, kırmızı ve kuru ise daha da endişe verici.
Sıcak cilt kızarık cilde benzer; Yüzeye ağır kan akışının bir göstergesidir. Bazı durumlarda, ateş veya ısı hastalığını gösterebilir. Serin cilt zayıf dolaşımını gösterir. Soğuk, ıslak cilt, özellikle hasta nefes almakta veya yorgun veya bilinçsiz gözüküyorsa, önemli bir sorun olduğunu öne sürmektedir.
Bir Bakışta Kesinlikle Hasta
Sağlık görevlilerinin hastalarının ilk bakışta çok hasta olduklarını fark etmeleri öğretilir. Zaten sahip olabileceğiniz iyi bir alışkanlık. Tıp eğitimi, kafalarımızda, içgüdülerimizi dindirme etkisine sahip olabilecek her türlü şeyi koyar. Ofiste birilerinin dün gece çok fazla içtiğinde ya da gripten düştüğü zaman hemen bilmen gereken iyi bir bahis.
Birazcık tıbbi eğitim aldıktan sonra, bağırsaklarınıza güvenin. Fazla bilginin kendinizden şüphe etmesine izin vermeyin. Bir hasta hasta görünüyorsa, o öyle.
> Kaynaklar:
> Kenefick, R., Sollanek, K., Charkoudian, N. ve Sawka, M. (2014). Egzersiz sırasında cilt sıcaklığı ve hidrasyonun plazma volüm tepkilerine etkisi. Uygulamalı Fizyoloji Dergisi , 117 (4), 413-420. doi: 10,1152 / japplphysiol.00415.2014
> Popov, T. (2005). Gözden geçirme: kılcal dolum zamanı, anormal deri turgoru ve anormal solunum paterni, çocuklarda dehidrasyonu saptamak için yararlı işaretlerdir. Kanıta Dayalı Hemşirelik , 8 (2), 57-57. doi: 10,1136 / ebn.8.2.57