Hemolitik anemi, kırmızı kan hücrelerinin hızlandırılmış tahribatı ile karakterize edilen geniş bir hastalık grubunu tanımlar. Kırmızı kan hücresinin ortalama ömrü 120 gündür. 120 günün sonunda, kırmızı kan hücresi parçalanmış ve parçaları yenileri için geri dönüştürülmüştür. Kırmızı kan hücreleriniz bundan daha hızlı ayrıldığında, hemoliz denir.
Hemoliz birçok farklı şeyden kaynaklanabilir. Kalıtsal sferositoz ve piruvat kinaz eksikliği gibi miras aldığınız bazı formlar. Diğerleri bağışıklık sisteminizin otoimmün hemolitik anemi veya yenidoğanın hemolitik hastalığı gibi kırmızı kan hücrelerini parçalamasıyla oluşur. İlaca bağlı hemolitik anemide, ilaca veya toksine maruz kaldığınızda hemoliz oluşturan birçok farklı mekanizma vardır.
Belirti ve bulgular
İlaç kaynaklı hemolitik aneminin belirtileri ve semptomları diğer hemolitik anemi formlarına benzerdir. Bu semptomlar, kırmızı kan hücresinin dolaşımda (intravasküler hemoliz) veya vasküler sistemin dışında (ağırlıklı olarak karaciğer ve dalak) kırılıp ayrılmadığına bağlı olarak biraz değişir. Semptomlarınız şunları içerebilir:
- Sarılık, sararma
- Koyu (çay veya kola renkli) idrar
- Solgunluk, soluk renklendirme
- Yorgunluk, yorgunluk
- Baş dönmesi
- Yüksek kalp hızı
- Nefes darlığı
- Splenomegali, genişlemiş dalak
Teşhis
İlaca bağlı hemolitik aneminin teşhisi, tam kan sayımıyla (CBC) çoğu anemi formuna benzer şekilde başlar. Anemi düşük hemoglobin ve / veya hematokrit ile gösterilir. Hemolitik anemide, kırmızı kan hücresi üretimi hızlanır, bu da artan retikülosit sayısı, olgunlaşmamış kırmızı kan hücrelerine yol açar.
Bu test genellikle retik olarak adlandırılır ve yüzde veya mutlak retikülosit sayımı (ARC) olarak rapor edilebilir.
Hemolitik anemi tanısı koymak için, birisinin (hematoloğunuz veya bir patolog) mikroskop altında kırmızı kan hücrelerine bakması önemlidir. Bu test periferik kan yayması olarak adlandırılır. Kırmızı kan normal olarak mikroskobun altında bir çörek gibi yuvarlak görünüyor, ama kırmızı kan hücresi zamanından önce yıkıldığında parçalara veya kürelere veya kürelere dönüşürler.
Bazı ilaçlar otoimmün hemolitik anemiye benzer bir immün hemolitik anemiye neden olur. Eğer buna sahipseniz, doğrudan antiglobulin testi (DAT veya Doğrudan Coombs) denen bir test, bağışıklık sisteminizin kırmızı kan hücrelerine saldırmak ve uygun olmayan bir şekilde tahrip ettiğini gösteren bir pozitif olacaktır. Kırmızı kan hücresi sarılık yapan bir pigment olan bilirubini serbest bıraktığı için, bilirubin düzeyiniz yükselebilir. Aksi takdirde, ilacınızın hemolitik aneminizin sebebi olup olmadığını belirlemek için özel bir test yoktur. Genelde, ilacınız kesildikten sonra aneminiz iyileşirse tanı doğrulanır.
Nedenler
İlaç kaynaklı hemolitik anemi ile ilişkili birkaç ilaç vardır.
En yaygın suçlular şunlardır:
- Seftriakson da dahil olmak üzere yaygın bir antibiyotik olan sefalosporinler
- Penisilinler, özellikle piperakilin
- Diklofenak, non-steroid anti-inflamatuar
- Oksaliplatin, kemoterapötik ilaç
İlgili bir durum, bir glikoz-6-fosfat dehidrogenaz (G6PD) eksikliğidir. Bu tip bir anemide, kırmızı kan hücresinde bir anahtar enzim (kimyasal) eksiksiniz. Eğer sülfa antibiyotikler gibi bazı ilaçlara maruz kalırsanız, kırmızı kan hücreleriniz anemiye neden olarak hemolize olabilir. G6PD eksikliğiniz varsa, hangi ilaçların / yiyeceklerin önlenmesi gerektiğini bilmeniz önemlidir.
Tedavi seçenekleri
Tedavi seçenekleri aneminizin ne kadar şiddetli olduğuna göre belirlenir.
İlk olarak, hemolitik anemiye neden olan ilaç / toksin durdurulmalıdır. Gerekirse kan transfüzyonu yapılabilir. Hemoliz şiddetli ise, böbrek hasarına neden olabilir. Neyse ki, bu genellikle geçicidir ve hemoliz düzeldikten sonra iyileşir, ancak bu bir süre boyunca diyalizi gerektirebilir.
Bir kelime
Başka bir tıbbi durum için aldığınız ilacın aneminize neden olduğunu öğrenmek garip gelebilir. Neyse ki, rahatsız edici ilaçları kaldırmak hemolizi kötüleştirecektir. Doktorunuzla anemiye neden olan ilaçları tartışmak önemlidir, böylece gelecekte kullanmaktan kaçınabilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Schrier SL ve Brugnara C. Otoimmün hemolitik aneminin patogenezi: Sıcak aglütininler ve ilaçlar. In: UpToDate, Mesaj, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Hemolitik anemi ilaçlara ve toksinlere bağlı. In: UpToDate, Mesaj, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.