Çocukların Antibiyotiklere Ne Zaman Var?
Antibiyotikler genellikle soğuk algınlığı, grip, öksürük ve bronşit ve viral boğaz ağrısı vb. Için gereksiz yere reçete edilir.
Aşırı Büyük Bir Sorun
Bu aşırı antibiyotik kullanımı, ishal ve alerjik reaksiyonlar dahil olmak üzere istenmeyen yan etkilere neden olabilir. Belki daha da önemlisi, antibiyotiklerin aşırı kullanımı, antibiyotiklere direnme kabiliyetine daha fazla bakteri yol açmaktadır.
Bu antibiyotiğe dirençli bakterilerin tedavisi daha zordur, çoğu zaman daha güçlü antibiyotik gerektirir ve yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara neden olabilir.
Çocuğunuzun ihtiyacı olduğunda sadece bir antibiyotik aldığından ve sonra reçete edildiği gibi aldığından emin olarak antibiyotiğe dirençli bakteri sorununu önlemeye yardımcı olabilirsiniz. Çocuğunuzu antibiyotiksiz gözlemleme seçenekleri de dahil olmak üzere kulak enfeksiyonları ve sinüs enfeksiyonları için en yeni antibiyotik tedavi kılavuzlarının anlaşılması, antibiyotiklerin aşırı kullanımının azaltılmasına da yardımcı olabilir.
Kulak Enfeksiyonlarında Antibiyotikler
Kulak enfeksiyonları , çocuklarda antibiyotiklerin reçete edildiği en yaygın durumdur.
2004 yılında yayınlanan kılavuzlar, bazı çocuk enfeksiyonları olan çocuklar için “gözlem seçeneği” önerdikleri için bu reçetelerin bir kısmını azaltmaya yardımcı olmuştur. Bir antibiyotik ile tedavi edilmeden iki ila üç gün boyunca güvenle gözlemlenebilen bu çocuklar, en az 2 yaşında olan ve hafif semptomları olanları kapsamaktadır.
AAP'den güncellenmiş bir kılavuzda, bu “gözlem seçeneği” artık 6 aylıktan küçük bebeklere uzatıldı. Antibiyotik içermeyen gözlemin hala şu çocuklar için iyi bir seçenek olduğunu aklınızda bulundurun:
- sadece bir kulakta (tek taraflı) veya en az 2 yaşında hafif semptomlu ve her iki kulakta da kulak enfeksiyonu olan bir çocukta (iki taraflı)
- kulak drenajı olmayan kulak enfeksiyonu (otore)
- Sadece hafif kulak ağrısına sahip olanlar da dahil olmak üzere hafif semptomlar, 102.2 derecenin altında bir sıcaklık F (39 derece C)
- Çocuğun semptomları kötüleşirse veya 2 ila 3 gün içinde iyileşmezse, takip tedavisinin mevcudiyeti
- antibiyotik tedavisi olmadan gözlemlemek için bir planı kabul eden ebeveynler
Özellikle şiddetli semptomları olan gözlem için iyi bir aday olmayan kulak enfeksiyonu olan çocuklar için antibiyotik reçetesi hala tavsiye edilir.
Hangi antibiyotikler?
Çocuğunuz son 30 gün içinde antibiyotik kullanmamışsa ve alerjisi yoksa, o zaman yüksek doz amoksisilin reçete edilir. Diğer seçenekler yüksek doz amoksisilin-klavulanat (augmentin XR), sefdinir (Omnicef), sefpodoksim (Vantin), sefuroksim (Ceftin) veya bir ila üç günlük seftriakson (Rocephin) çekimleridir.
Son kılavuzlar ayrıca, üçüncü basamak sefalosporin antibiyotik (sefdinir, sefuroksim, sefpodoksim, vb.) Ile birlikte veya yapılmayan seftriakson görüntüleri ve 3 günlük klindamisin de dahil olmak üzere birinci basamak tedavilerin başarısız olduğu zaman için yeni alternatif tedavi planları eklemiştir. Klindamisin ve üçüncü kuşak sefalosporin antibiyotik kombinasyonu da bu çocuklar için iyi bir seçenektir.
Sinüs Enfeksiyonları için Antibiyotikler
Çocuklarda sinüzit tedavisi için antibiyotikler uzun süredir tavsiye edilmekle birlikte, çocuklarda komplike olmamış viral üst solunum yolu enfeksiyonları olduğunda da sıklıkla kötüye kullanılmaktadır. 2001 yılında ortaya çıkan tedavi kılavuzları, sinüzit teşhisi için klinik kriterler sağlayarak bu aşırı antibiyotik kullanımını en aza indirmeye yardımcı olmak için çalıştı. Sonuçta, bir enfeksiyonu düzgün bir şekilde tedavi etmek için, önce doğru bir şekilde teşhis etmeniz gerekir. Çocuğunuz soğuk algınlığına bağlı burun akıntısı varsa, o zaman bir sinüs enfeksiyonu yoktur ve antibiyotik reçete gerektirmez.
Bu kılavuz son zamanlarda güncellendi ve kulak enfeksiyonu rehberleri gibi şimdi seçili çocuklar için bir gözlem seçeneği de bulunuyor. Akut sinüzit teşhisi konması da dahil olmak üzere, sinüzitin doğru bir şekilde teşhis edilmesine dair bir öneri ile başlar, bir çocuk ya kalıcı semptomlara (iyileşme olmadan 10 günden uzun bir süre burun akıntısı ve / veya gündüz öksürüğü), semptomların kötüleşmesinden sonra kötüleşir. en az 3 gün daha iyi ya da şiddetli semptomlar almaya başlamıştı.
Sürekli semptomları olan çocuklar için, hemen antibiyotik reçete etmek yerine, daha iyi hale gelip gelmediğini görmek için başka bir seçenek çocuğu antibiyotik olmadan 3 gün daha izleyebilir. Daha iyiye gitmezse, daha da kötüye gider ve başlangıçta sinüzit ve şiddetli semptomlar tanısı konan veya daha da kötüye giden çocuklar için antibiyotik reçetesi hala tavsiye edilir.
En son AAP kılavuzlarında sinüs enfeksiyonları için önerilen antibiyotikler şunlardır:
- yüksek doz amoksisilin (birinci basamak tedavi)
- standart doz amoksisilin (2 yaşından büyük çocuklarda günlük bakımda olmayanlar)
- yüksek doz augmentin (son antibiyotik kullanımı)
- 1-3 günlük seftriakson çekimleri (antibiyotiklerin başlangıç dozunu almaz veya tolere edemez) daha iyi olduktan sonra bu oral antibiyotiklerden birinin 10 günlük seyrini takip eder.
Kulak enfeksiyonları gibi, sinüzit olan çocuklar da sefdinir, sefuroksim veya sefpodoksim ile tedavi edilebilir. Ve eğer 3 günden sonra iyileşme olmazsa (72 saat), çocuğunuzun antibiyotiğinin, özellikle de amoksisilin üzerinde başlamışsa, diğerlerinden birine değiştirilmesi gerekebilir.
Boğaz ağrısı için antibiyotikler
Bu kolay bir tanesi. Çocuklar, A grubu streptokok (strep) enfeksiyonu geçirmedikçe, boğaz ağrısı olduğunda nadiren antibiyotiklere ihtiyaç duyarlar. Boğaz ağrısı (farenjit) en sık viral enfeksiyonlardan kaynaklandığından, antibiyotik reçete edilmeden önce tanıyı doğrulamak için bir strep testi yapılmalıdır.
Bir çocuğun strep boğaz varsa , o zaman antibiyotik tedavisi içerebilir:
- Penisilin V
- standart doz amoksisilin
- Benzatin penisilin G (penisilin atışı)
Penisilin alerjisi olan çocuklar, sefaleksin (Keflex) veya sefadroksil (Duricef), klindamisin, azitromisin (Zitromax) veya klaritromisin (Biaxin) gibi birinci kuşak sefalosporin ile tedavi edilebilir.
Bronşit için antibiyotikler
Pek çok ebeveynin, AAP Kırmızı Kitabının "süresiz olsun, çocuklarda nonspesifik öksürük hastalığı / bronşitin antimikrobiyal tedavi gerektirmediğini" belirttiği bir sürpriz olarak karşımıza çıkacaktır.
Akut bronşitin öksürüğe neden olabileceğini aklınızdan çıkarmayın, bu da verimli olabilir ve üç hafta kadar sürebilir. Ve yine, akut bronşiti tedavi etmek için antibiyotik kullanımı önerilmez.
Çocuğunuza 10 ila 14 gün veya daha uzun süren uzun süreli öksürüğü varsa ve doktorunuz bu bakterilerden kaynaklandığından şüphelenirse hala antibiyotik reçete edilebilir:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
En önemlisi, antibiyotikler genellikle bronşiti tedavi etmek için fazla kullanıldığından, çocuğunuzun öksürüğü olduğunda gerçekten bir antibiyotiğe ihtiyacı olup olmadığını sorun.
Cilt Enfeksiyonlarında Antibiyotikler
Çocuklarda döküntüler ve diğer cilt rahatsızlıkları yaygın olsa da, neyse ki çoğu antibiyotik tedavisine ihtiyaç duymaz. Bazıları, ve dirençli bakterilerdeki artış ile birlikte, bir deri enfeksiyonu olan çocuğunuzun doğru antibiyotik reçete edilmesi önemlidir.
Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları şunları içerebilir:
- püral (pus) drenajı olmayan selülit - MRSA için az endişe, bu nedenle sefaleksin veya sefadroksil gibi düzenli bir anti-staf ve / veya anti-strep antibiyotik kullanılabilir.
- pürülan (pus) drenajlı selülit - klindamisin, TMP-SMX (Bactrim), tetrasiklin (en az 8 yaşında olan çocuklar) veya linezolid dahil MRSA'yı tedavi eden antibiyotikler.
- abse - Klindamisin, trimetoprim-sülfametoksazol (Bactrim), tetrasiklin (en az 8 yaşında olan çocuklar) veya linezolid de dahil olmak üzere MRSA'yı tedavi eden antibiyotikler.
- impetigo - mupirosin% 2 topikal merhem veya geniş vakalar için oral antibiyotik (sefaleksin veya sefadroksil).
Basit bir apse, drene edilebiliyorsa, kötüleşmiyorsa ve çocukta hafif semptomlar varsa antibiyotik olmadan tedavi edilebilir. Daha ciddi bir apse hastaneye yatış, cerrahi drenaj ve IV antibiyotik gerektirebilir.
MRSA tedavisinde yaygın olarak kullanılan Bactrim, bazı cilt enfeksiyonlarına da neden olabilen beta-hemolitik streptokok bakterileri tedavi etmez. Bu, çocuğunuzun MRSA olduğundan şüphelenmediği takdirde doktorunuzun Bactrim'e reçete yazmamasını önemli kılar.
İshal için Antibiyotikler
Ebeveynlerin çocuklarında ishal olduğu zaman genellikle antibiyotik reçete beklemezler. İshalin genellikle viral enfeksiyonlar, parazitler ve gıda zehirlenmesi vb. Nedenlerle ortaya çıkmasına ek olarak, bir bakterinin neden olduğu durumlarda bile, mutlaka antibiyotiklere ihtiyacınız olmaz.
Aslında, bazı durumlarda, antibiyotikler çocuğunuzu ishali daha da kötüleştirebilir.
- Salmonelloz - Salmonella bakterilerinin neden olduğu ishal genellikle kendi kendine gider. Antibiyotikler çocuğunuzu daha uzun bir süre için bulaşıcı hale getirebilir.
- Şigelloz - Shigella bakterisinin neden olduğu ishal kendi başına gidebilir, ancak şiddetli vakalarda antibiyotik tedavisi gerekebilir. Shigella enfeksiyonları için önerilen antibiyotikler, amoksisilin ve trimetoprim-sülfametoksazol gibi daha fazla rutin antibiyotiklere direnç şüphesi varsa azitromisin ve seftriakson içerir.
- E. coli enfeksiyonları - E. coli'nin neden olduğu ishal tipik olarak kendi kendine gider. Antibiyotiklerle tedavi edilirse, bazıları Shiga toksin üreten E. coli (STEC) gibi, çocuğunuzu HUS (Hemolitik Üremik Sendrom - anemi ve böbrek yetmezliği içeren potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum) riski altına sokabilir.
- Campylobacteriosis - Campylobacter bakterisinin neden olduğu ishal, bir çocuğun şiddetli semptomları varsa azitromisin ile tedavi gerektirir.
- Clostridium difficile - Antibiyotik alan kişiler, diyare neden olan ve tipik olarak metronidazol gibi bir antibiyotik ile tedavi edilmesi gereken C. diff enfeksiyonu açısından risk altındadır.
Antibiyotikler genellikle ishale neden olan çoğu enfeksiyon için gerekli olmadığından ve aslında diğer enfeksiyonlarda olduğu gibi ishalin kendilerine neden olabileceğinden, çocuğunuza gerçekten ihtiyaç duyuyorsa doktorunuza sormalısınız. Çocuğunuz hastalandığında veya doktora gittiğinizde antibiyotikler her zaman cevap vermez.
Kaynaklar:
Amerikan Pediatri Akademisi 1 ila 18 Yaş Arası Çocuklarda Akut Bakteriyel Sinüzit Tanı ve Yönetimi için Klinik Uygulama Kılavuzu. Pediatri Vol. 131 No. 7 Temmuz 1, 2013.
Amerikan Pediatri Klinik Uygulama Kılavuzu Akademisi. Akut Otitis Ortamının Tanısı ve Yönetimi. Pediatri Vol. 113 No. 5. sayfa 1451-1465.
Amerikan Pediatri Klinik Uygulama Kılavuzu Akademisi. Akut Otitis Ortamının Tanısı ve Yönetimi. Pediatri Vol. 131 No. 3 Mart 1, 2013. pp. E964-e999.
Amerikan Pediatri Akademisi. Üst Solunum Yolu Enfeksiyonlarında Uygun Kullanım Prensipleri. Kırmızı Kitap 2012: 802-805.
Amerikan kalp derneği. Romatizmal Ateşin Önlenmesi ve Akut Streptokokal Farenjit Sirkülasyonunun Tanısı ve Tedavisi. 2009; 119: 1541-1551.
Amerika Klinik Uygulama Kılavuzu Enfeksiyon Hastalıkları Derneği. Metisiline Dirençli Staphylococcus Aureus'un Neden Olduğu Enfeksiyonlu Hastaların Yönetimi. Klinik Enfeksiyon Hastalıkları; 2011; 52: 1-38.