Bir omurga musluğuna sahip olmanın temellerini öğrenin
Lomber ponksiyon veya spinal tapası , spinal kanaldan beyin-omurilik sıvısını (CSF) temizleyen yaygın bir nörolojik prosedürdür, bu nedenle doktor sıvıyı daha iyi çalışabilir. Nörologlar bu testi sıklıkla yaparken, lomber ponksiyon fikri çoğu insanı sinirlendirir.
Neden bir Lomber Delinme Gerekli Olabilir
Lomber ponksiyonlar genellikle omurilik sıvısı üzerinde tanı testleri yürütmek için yapılır.
Bu doktora yardımcı olur:
- Bir hastalığı daha iyi teşhis
- Tanı konmuş bir hastalığın bir kişiyi nasıl etkilediğini anlamak
Beyin omurilik sıvısı, menenjit , multipl skleroz gibi inflamatuar hastalıklar ve bazı kanserler gibi bulaşıcı hastalıklar için test edilebilir. Ayrıca, spinal kanal içindeki sıvının basıncı, psödotümör serebri gibi rahatsızlıkları değerlendirmek için ölçülebilir. Basınçtaki herhangi bir artışı ölçmek için, nörologlar prosedür sırasında manometre olarak bilinen bir ölçer kullanabilir.
İşlem sırasında ne olur
Bir lomber ponksiyon prosedürü genellikle bir saat için yaklaşık 45 dakika sürer. Aşağıdaki adımlardan geçeceksiniz:
- Göğsünüze sıkışmış dizlerinizle cenin pozisyonunda duracaksınız. Alternatif olarak, nöroloğa geri döndüğünüzde kambur bir pozisyonda oturmanız istenebilir.
- Alt sırtınız iyot gibi bir sterilize edici ajan ile temizlenecek ve bölgeyi uyuşturmak için deriye lidokain gibi bir lokal anestetik enjekte edilecektir. Uyuşturucu ilacın enjeksiyonu hafif bir yanma hissine neden olabilir.
- Sırtınız uyuştuktan sonra, nörolog iki omurga arasında, BOS'u içeren boşluk olan, kesecik kese içine içi boş bir iğne kayar. Bazen iğne doğru yeri bulmak için yeniden konumlandırılmalıdır.
- İğne yerinde olduğunda, nörolog manometreyi kullanarak basıncı ölçebilir.
- Akışkan daha sonra damlar ve laboratuara gönderilecek test tüplerinde toplanır.
- Sıvı toplandıktan sonra iğne çıkarılır.
- Bir bandaj genellikle lomber ponksiyonun yerine yerleştirilir.
- Site prosedürden sonra bir veya iki gün boyunca ağrılı olabilir.
Felç Omurga Tapasından Mümkün mü?
İğne, omuriliğin bittiği yerin altına yerleştirildiği için, neredeyse hiç kablo hasarı veya felç olma şansı yoktur. Omurilik, iğnenin yerleştirildiği noktanın birkaç santiminden biter. Omuriliğin dallanmasıyla ilgili sinirler, kauda ekina ("at kuyruğu") denilen kısımda, külçe kesesi boyunca gevşekçe aşağı doğru sarkar.
Olası Komplikasyonlar
Bazen iğne , cauda equina'daki sinirlerden birine karşı fırçalayabilir, ancak bu sadece 1000 kişiden yaklaşık 1'inde hasara neden olur ve genellikle zamanla iyileşir. Daha yaygın olarak bacağınızı aşağıya çeken kısa bir elektrikli twinge hissedebilirsiniz.
Lomber ponksiyon yapanların yüzde 10 ila 30'u daha sonra baş ağrısını geliştirir. Bu baş ağrılarından en iyi şekilde kaçınılması konusunda bazı tartışmalar olsa da, çoğu doktor lomber ponksiyondan bir saat sonra iyi bir hidrasyon önerecek ve bir saat boyunca düz duracaklardır. Bir baş ağrısının gelişmesi durumunda kafein de yardımcı olabilir. Bazen başağrısı, lomber ponksiyondan birkaç gün sonra devam eder.
Bu, iğnenin thecal kesesinde bir delik bıraktığı ve sıvının hala dışarı sızdığı anlamına gelebilir. Bu durumda, kendi kanının thecal kesesine enjekte edildiği bir “yama” denen bir prosedür baş ağrısını hafifletebilir.
Abse veya tümör gibi beyinde kitle olan hastalarda, omurilik sıvısının çıkarılmasından kaynaklanan basınç değişikliği beyin dokusunun tehlikeli şekilde kaymasına yol açabilir. Prosedür öncesi beynin bir CT veya MRI taraması, böyle bir kütleyi eleyebilir. Diğer olası komplikasyonlar arasında enfeksiyon veya kanama bulunur. Tüm bu komplikasyonlar, yeterli preparat göz önüne alındığında nadirdir.
Spinal Tap için Nasıl Hazırlanır
Spinal musluktan önce özel preparatlara gerek yoktur. Prosedür doktorun ofisinde veya yatak başında yapılabilir. Ancak, kan inceltici bir ilaç alırsanız, kanama riskini azaltmak için işlemden önce durdurulabilir. Ayrıca, doktorun tüm soruları prosedürden önce cevapladığından emin olmanız önemlidir. Bu, lomber ponksiyon hakkında sahip olduğunuz herhangi bir endişeyi hafifletmeye yardımcı olabilir.
Lomber Delinme Yaraır mı?
Lomber ponksiyona bağlı rahatsızlık, hastadan hastaya geniş ölçüde değişmektedir. Hiç kimse omurga musluğunun rahat olduğunu söylemez, ama genellikle hayal edilenden daha az ağrılıdır. Bazen en kötü kısım uyuşturan ilacın enjeksiyonu ile hissedilen tutamdır. Sıvıyı çekmek için daha uzun iğne yerleştirildikçe, birçok insan derin bir basınç hissi ve bazen de arkada bir elektrik hissi veya bir bacağın aşağı hareketini tanımlar. Ağrıyı kontrol etmek için normal olarak lokal anestetikten daha fazlası gerekmez.
Beyin Omurilik Sıvısının Alınmasının Diğer Yolları
Şiddetli skolyoz , artrit veya obezite gibi problemleri olan kişiler için, nörologun BOS'u yatak başında alması çok zor olabilir. Bu durumlarda, bir radyolog yardımı ile floroskopi rehberliğinde lomber ponksiyon yapılabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, bu gereksiz yere karmaşık ve pahalıdır.
Bir kelime
Bir lumbar ponksiyon rahatsızlık verirken çoğu hastanın korktuğu kadar kötü değildir. Komplikasyonlar ortaya çıkarken, çok seyrek görülürler. Test için sıvı elde etmenin yararları genellikle prosedürün risklerini ve rahatsızlıklarından ağır basmaktadır. Daha fazla bilgi için tüm sorularınızın doktorunuz tarafından ele alındığından emin olun.
Kaynaklar:
> Silberstein SD. Düşük Basınçlı Baş Ağrısı. Merck Manuel Tüketici Sürümü. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "Bölüm e32. Lomber Delinme Tekniği" (Bölüm). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Harrison'un İç Hastalığın Prensipleri, 19e : 2015. McGraw-Hill Eğitimi.
> Ropper AH, MA Samuels, "Bölüm 2. Nörolojik Tanı için Özel Teknikler" (Bölüm). Ropper AH, Samuels MA: Adams ve Victor'un Nöroloji Prensipleri, 10e : 2014. McGraw-Hill Eğitimi.