Sadece Vücut Yağlarında Değişiklik Olmayan HIV İlaçları
Lipodistrofi , bazen vücut yağının gözle görülür şekilde yeniden dağılımı, uzun bir süre önce antiretroviral ilaçların , özellikle Zerit (stavudin) ve Retrovir (AZT) gibi erken jenerasyon ajanlarla ilişkili bir yan etki olarak düşünüldü. transkriptaz inhibitörleri .
Son yıllarda, Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir) ve proteaz inhibitörleri olarak adlandırılan HIV ilaçları da dahil olmak üzere olası şüphelilerin listesine başka maddeler eklenmiştir.
Bununla birlikte, lipodistrofinin kesin nedeni - ya yağ birikiminde (lipohipertrofi) ya da yağ kaybında (lipoatrofi) - adrenalin büyük ölçüde belirsizdir. Artan kanıtlar, HIV'in kendisinin, enfeksiyonla ilişkili kalıcı inflamasyonun yanı sıra, yakın zamana kadar bunu doğrulamak için çok az veri olmasına rağmen önemli katkılarda bulunabileceğini ortaya koymuştur.
Seattle'daki Retrovirüsler ve Fırsatçı İnfeksiyonlar Konferansı'nda sunulan 2015 araştırması konuya ışık tuttu. Araştırmaya göre, tedavinin başlangıcında yüksek viral yükleri olan kişilerin (100.000 kopya / mL'den fazla), daha düşük viral yüklere sahip olanlara göre lipodistrofi için daha büyük bir yatkınlığa sahip oldukları görülmektedir.
Çalışma Tasarımı ve Sonuçları
Ohio'daki Case Western Reserve Üniversitesi'ndeki araştırmacılar tarafından yürütülen 96 haftalık çalışma, tedaviye daha önce hiç maruz kalmayan 328 HIV hastası istihdam etti. Ortanca yaş 36 idi; % 90'ı erkekti.
Katılımcıların her birine Truvada'nın (tenofovir + emtricitabine) omurgasını içeren üç farklı ilaç rejiminden biri reçete edildi.
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) veya
- Isentress (raltegravir).
Çalışma süresince hastalara vücut kompozisyonundaki değişiklikleri ölçmek için düzenli CAT ve DEXA (dual-enerji X-ray absorbsiyometri) taramaları yapıldı.
Farklı antiretroviral ilaçların hastalardaki farklı sonuçları etkileyeceğinden şüphe edilirken, bilim adamları vücut yağ artışlarının tüm gruplar için istatistiksel olarak aynı olduğunu bulduklarında şaşırdılar. Genel olarak, vücut kitlesi% 3 ila% 3.5 oranında artış gösterirken, ekstremite yağ oranı% 11 ila% 20, karın yağ oranı% 16 ila% 29 oranında arttı.
Buldukları tek ölçülebilir fark, hastaların viral yükleriydi. Yüksek viral yükleri olanlarda, iç organ yağı (yani karın boşluğu içinde), ilaç veya ilaç sınıfından bağımsız olarak ortalama% 35 artmıştır. Buna karşılık, 100.000 kopya / mL'nin altındaki viral yükleri olan hastalar, Isentress ile sadece% 14 ve proteaz inhibitörleri ile% 10'dan daha az kazançlar elde etmiştir.
Ek olarak, bağışıklık aktivasyonunun bir işareti olan İnterlökin-6'daki (IL-6) artışlar, periferal yağdaki artışlarla (yani derisinin altındaki yağ) ilişkiliydi. Bu, HIV ile ilişkili inflamasyonun, ya tedavi müdahalesine sahip olan ya da ondan bağımsız olarak, deri altı yağ kazançlarında doğrudan rol oynadığını göstermektedir.
Nedeni veya katkıda bulunan faktörler ne olursa olsun, iki yıl içinde% 30'luk bir viseral yağ kazanımı, uzun vadede kardiyovasküler hastalık , diyabet ve dislipidemi riskini beraberinde getirmektedir.
Bulgular, viral yükler yükseltilmeden veya CD4 sayımları tükenmeden önce tanıya yönelik tedavinin yararları hakkında daha fazla kanıt sağlayabilir.
Kaynaklar:
McComsey, G .; Moser, C .; Ribaudo, H .; ve diğ. "Raltegravir veya Proteaz İnhibitörlerinin Başlatılmasından Sonra Vücut Bileşimi Değişiklikleri." Retrovirüsler ve Fırsatçı Enfeksiyonlar Konferansı (CROI); Seattle, Washington; 23-26 Şubat 2015; soyut 140.
Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Sartori, M .; ve diğ. "HIV ile enfekte hastalar arasında lipodistrofi: yaşam kalitesine ve ruh sağlığı bozukluklarına etki eden kesitsel bir çalışma." AIDS Araştırma ve Terapi. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.