Kalça displazisi, çocuklarda kalça ekleminin oluşumu ile ilgili bir problemi tanımlamak için kullanılan tıbbi addır. Problemin yeri ya kalça eklemi ( femur başı ), kalça ekleminin soketi (asetabulum) ya da her ikisi olabilir.
Tarihsel olarak, birçok doktor kalçanın konjenital displazisini veya CDH'yi aramışlardır. Daha yakın zamanda, kabul edilen terminoloji kalça veya GKD'nin gelişimsel displazisidir.
Kalça Displazisi Nedenleri
Kalça displazisinin kesin sebebi, bu durumun gelişmesine katkıda bulunan çeşitli faktörler olduğu düşünüldüğünden, pıhtılaşması kolay değildir. Kalça displazisi tüm doğumların yaklaşık% 0.4'ünde görülür ve en çok ilk doğan kızlarda görülür. Bir çocuğun kalça displazisine sahip olması için bilinen bazı risk faktörleri şunlardır:
- Ailede kalça displazisi öyküsü olan çocuklar
- Bebekler makat pozisyonunda doğmuş
- Diğer "ambalaj problemleri" ile doğan bebekler
- Oligohidramnios (intrauterin sıvı eksikliği)
“Paketleme sorunları” kısmen bebeğin utero pozisyonundan kaynaklanan koşullardır; örneğin, clubfoot ve torticollis. Kalça displazisi en sık ilk doğan çocuklarda görülür, kadınlarda daha sık görülür (% 80) ve sol tarafta daha sık görülür (sadece% 60 sol kalça,% 20 hem kalça, hem de% 20 sağ kalça).
Kalça Displazisi Tanısı
Bebekte kalça displazisinin teşhisi fizik muayene bulgularına dayanmaktadır.
Kalça ekleminin özel manevralarını yaparken doktorunuz “ kalça tıklaması ” için kendini hissettirecektir. Barlow ve Ortolani testleri denilen bu manevralar, uygun pozisyona girip çıktıkça “tıklamak” için pozisyon dışı kalmaktadır.
Bir kalça tıklaması hissedilirse, doktorunuz kalça eklemini değerlendirmek için genellikle kalça ultrasonu alacaktır.
Bir x-ışını, en az 6 aylık olana kadar genç bir bebekte kemikleri göstermez ve bu nedenle kalça ultrason tercih edilir. Kalça ultrason, doktora kalça ekleminin konumunu ve şeklini gösterecektir. Normal top-in-soket eklemi yerine, ultrason, topun soketin dışına ve zayıf biçimde oluşturulmuş (sığ) bir sokete sahip olduğunu gösterebilir. Kalça ultrason, tedavinin ne kadar iyi çalıştığını belirlemek için de kullanılabilir.
Kalça Displazisi Tedavisi
Kalça displazisinin tedavisi çocuğun yaşına bağlıdır. Tedavinin amacı kalça eklemini doğru bir şekilde konumlandırmaktır (kalçayı "azaltır"). Yeterli bir azalma elde edildikten sonra, doktor kalçayı bu indirgenmiş pozisyonda tutacak ve vücudun yeni pozisyona adapte olmasını sağlayacaktır. Çocuk ne kadar küçükse, kalçayı adapte edebilmek için daha iyi bir kapasite ve tam iyileşme şansı artar. Zamanla, vücut kalça ekleminin yeniden konumlandırılmasına daha az uyum sağlar. Kalça displazisi tedavisi her bir bebek için değişirken, genel bir ana hat aşağıdaki gibidir:
- 6 aya kadar doğum
Genel olarak yenidoğanda kalça displazisi, Pavlik koşum adı verilen özel bir destek kullanılarak azalır. Bu destek, bebeğin kalçalarını eklemi azaltan bir konumda tutar. Zamanla, vücut doğru pozisyona adapte olur ve kalça eklemi normal formasyona başlar. Bir Pavlik koşumunda tedavi edilen kalça displazisi olan yenidoğanların yaklaşık% 90'ı tamamen iyileşir. Birçok doktor doğumdan birkaç hafta sonra Pavlik koşum tedavisini başlatmayacak.
- 6 ay ila 1 yıl
Daha yaşlı bebeklerde Pavlik koşum tedavisi başarılı olmayabilir. Bu durumda ortopedik cerrahınız çocuğu genel anestezi altına yerleştirir. Bu genellikle kalçanın uygun pozisyonu almasını sağlar. Bu pozisyonda bir kez, çocuk bir spica alçı yerleştirilir. Döküm, Pavlik koşumuna benzer, ancak daha az harekete izin verir. Bu, kalça ekleminin pozisyonunu daha iyi korumak için daha büyük çocuklarda gereklidir. - 1 yaş üstü
Bir yaşından büyük olan çocuklarda kalça eklemini uygun pozisyona düşürmek için sıklıkla ameliyat gerekir. Vücut, kalçanın uygun pozisyonunu almasını engelleyen skar dokusu oluşturabilir ve kalça eklemini doğru şekilde konumlandırmak için ameliyat gerekir. Bu yapıldıktan sonra, çocuk kalçayı uygun pozisyonda tutmak için bir spica döküntüsüne sahip olacaktır.
Tedavinin başarısı çocuğun yaşına ve azalmanın yeterliliğine bağlıdır. İyi bir azalma ile yeni doğmuş bir bebekte, tam iyileşme için çok iyi bir şans var. Tedavi yaşlı yaşlarda başladığında, tam iyileşme şansı azalır. Kalıcı kalça displazisi olan çocuklarda yaşamın ilerleyen dönemlerinde ağrı ve erken kalça artriti gelişme şansı vardır. Kemikleri kesmek ve yeniden düzenlemek ( kalça osteotomisi ) veya kalça replasmanı için cerrahi, daha sonraki yaşamda gerekli olabilir.
Kaynaklar:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Doğumdan Altı Ay'a Kalbın Gelişimsel Displazisi" J. Am. Acad. Orto. Surg., Temmuz / Ağustos 2000; 8: 232 - 242.
Vitale MG ve Skaggs DL "Altı Aydan Dört Yaşına Kalbın Gelişimsel Displazisi" J. Am. Acad. Orto. Surg., Kasım / Aralık 2001; 9: 401 - 411.