En yeni araştırmalarda uzman bir Soru-Cevap
Sağlık, kan şekeri (kan şekeri) ve kilo kontrolü söz konusu olduğunda en sık sorulan sorulardan biri: şeker yerine kullanılan yapay tatlandırıcılar, düşük kalorili tatlandırıcılar veya besleyici olmayan tatlandırıcılar kullanılmalı mı? Onlar güvenli midir ve kilo vermenize veya kan şekerini azaltmanıza yardımcı olabilir mi?
Araştırmaya Genel Bakış
Düşük kalorili tatlandırıcıların (LCS) güvenliği ve insanların kilo vermesine ya da daha kolay bir şekilde glukoz kontrolüne ulaşmasına yardımcı olup olamayacağına dair onlarca araştırma yapılmıştır.
Araştırma karışık, bazıları olumlu ve olumsuz bir şey. Gerçek şu ki, sağlıklı bir beslenme modeli için denklem yalnızca herhangi bir gıda veya gıda ürününe odaklanmayan bir denklemdir. Denetleme anahtarıdır.
Ve kilo kaybetme ve kontrol etme söz konusu olduğunda, kalorileri şekerden ve rafine edilmiş karbonhidratlardan düşürmek , diyabet hastası olan veya kilo vermek ve kan şekerini düşürmek için fazla kilolu olan kişilere yardımcı olabilir.
Yani, şeker veya düzenli olarak tatlandırılmış içeceklerden, örneğin, LCS veya diyet içeceklerinden oluşan paketlere geçiş yapmak, kilonuzu kontrol etmenize ve kan şekerinizi geliştirmenize yardımcı oluyorsa, bunları değerlendirmek isteyebilirsiniz.
LCS şüphesi olanlarınız için, bu konuda eğitilmek ve artıları ve eksileri tartmak iyi bir seçim yapmanıza yardımcı olabilir. Aşırı kilolu olmak ve kontrolsüz diyabet olması sağlığınıza bir tehdittir ve hedeflerinize ulaşmanıza yardımcı olacak ürünler kullanmak avantajlı olabilir.
Birçok çalışma, LCS kullanan kişilerin daha kolay kilo verebildiklerini, daha sağlıklı bir kilo aldıklarını ve kan şekeri düzeylerini kontrol edebildiklerini göstermektedir.
Uzman Tartışma
Hope Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, konu hakkında bir uzman olarak ağırlığındadır.
S: Bazı çalışmalar, LCS'nin aşırı yemeyi ve nihayetinde kilo almayı desteklediğini gösterirken, diğerleri LCS'nin sağlıklı bir beslenme ve yaşam tarzı planının bir parçası olarak kullanıldığını ve kilo kontrolüne yardımcı olabileceğini göstermektedir. Gerçek nerede yatar?
C: Bireysel çalışmalara bakmadan önce, buradaki en alt satır. LCS ve vücut ağırlığı ile ilgili araştırmaların yapısını incelerken, birçok sağlık kuruluşu ve uzmanı Amerikan Diyabet Birliği (ADA) ve Amerikan Kalp Derneği (AHA) tarafından yapılan bilimsel bir açıklamanın sonuçlarına katılıyor:
LCS kilo kaybı için sihirli bir mermi değildir, ancak tam bir kilo kontrol planının bir parçası olarak kullanabileceğiniz birçok araçtan biri olabilir. LCS, kalori alımını diğer yiyeceklerden alınan kalorilerle değiştirmezse, kalori alımını azaltmaya yardımcı olabilir.
Bazı çelişkili çalışmalar var, ama daha da çelişen başlıklar. LCS ve kilo kontrolü üzerine yapılan araştırmalarda, LCS ile ilgili bazı başlıklar ve daha spesifik olarak bir veya daha fazla LCS içeren diyet içecekleri sözde gözlemsel çalışmalardan kaynaklanmıştır. Bu çalışmalar, büyük bir grup insanı gözlemleyen ve sayısız yaşam tarzı faktörlerini izleyen çalışmalardan elde edilen büyük miktardaki verileri gözden geçirmektedir.
Bu çalışmalar gözlem yapabilir, ancak neden ve etkiyi teyit edemez, örneğin LCS ve / veya diyet içeceklerinin kilo almasına neden olur. Gerçek şu ki, bir kişinin yiyecek seçimlerindeki ve yaşam tarzındaki diğer birçok faktör kilo alımına neden olabilir. Pereira tarafından yapılan 2013 analizinde Bu gözlemsel çalışmaların bir kısmının, kilo alma, obezite ve tip 2 diyabet (T2D) riski altındaki kişilerin, diyabet ve kilo alma riskini azaltma girişiminde diyet içeceklerinin alımını artırma olasılığının daha yüksek olabileceği sonucuna varmıştır. ilgili hastalıklar.
Birkaç randomize kontrollü çalışma (RKÇ) tamamlanmıştır, bu da LCS'nin (özellikle diyet içecekleri şekerle tatlandırılmış içeceklerin (SSB) yerini aldığında) insanların az miktarda kilo vermesine yardımcı olabileceğini göstermektedir. RKÇ'ler, araştırmacıların, bazı değişikliklerin etkisini belirlemek için bir ya da daha fazla çalışma grubuna karşı bir kontrolü karşılaştırdıkları altın standart çalışma türü olarak kabul edilir.
Peters ve diğer araştırmacılar yaklaşık 300 erkek ve kadında 12 haftalık bir kilo kontrolü programı düzenlediler. Çalışma grubuna, günde 24 ons'luk diyet içecekleri (herhangi bir tipte) içilmesi ve kontrolün sadece günde 24 ons su içmek olduğu öğretildi.
Sonuçlar, diyet içecek grubunun ortalama dokuz pound kaybeden kontrol grubu deneklerinden ortalama 13 kilo veya% 44 daha fazla kaybettiğini gösterdi.
Tate ve diğer araştırmacıların bir başka RCT'si, altı ay boyunca 300'den fazla kilolu yetişkine baktı. Diyet içeceği ve su grupları, diyet içecekleri veya su için günlük olarak SSB'lerinin günde en az iki porsiyonunu ikame etmiştir. Altı ay sonra, diyet içecekleri içenlerin, su içenlere oranla yüzde 5 daha fazla kilo vermesi daha olasıydı.
Bilinen Ulusal Ağırlık Kontrol Sicili (NWCR) - en az 30 lirayı kaybetmiş ve en az bir yıl boyunca saklayan 10.000'den fazla insanın kaydı olan bir başka çalışma - LCS tatlandırıcılı içeceklerin tüketimine göz attı. Yedi yıl boyunca 400 yüz kişi. Katılımcıların yüzde 53'ünün düzenli olarak diyet içecekleri içtiğini ve yüzde 10'unun düzenli olarak SSB kullandığını tespit etmiştir. Katılımcıların yaklaşık yüzde 80'i diyet içeceklerinin kalori alımını kontrol etmelerine yardımcı olduğunu bildirmiştir.
Son olarak, Miller ve Perez tarafından 2014 yılında yayınlanan bir meta-analiz (birçok çalışmanın analizi), LCS'nin vücut ağırlığını plaseboya ve mütevazi oranlara göre azalttığını, fakat önemli ölçüde, vücut kitle indeksinin (BMI), yağ kütlesinin ve belin azaldığını gösterdi. çevresi. Bu yayına eşlik eden bir yazımda, saygın bir obezite araştırmacısı olan Dr.
Bu, LCS'nin tam olarak ne yapmak için tasarlandığını gösterdiği anlaşılıyor: Değer verdiğimiz tatlı tadı sağlarken toplam enerji alımını azaltmaya yardımcı oluyoruz… Bu aracı [LCS], kilo yönetiminizi istemeyerek yaralayabileceğiniz konusunda endişelenmeden güvenle kullanabilirsiniz. çabalar.
S: Düşük kalorili tatlandırıcıların bir türü diğerinden farklı mı etki eder?
C: Bunu gösterecek bir araştırma yok. Günümüzde diyet içecekleri genellikle aspartam (konserve ve şişeli içecekler), aspartam ve sakarin (çeşnili meşrubatlar), aspartam ve asesülfam-K veya sukraloz ile tatlandırılmaktadır. İçecek üreticilerinin bir LCS karışımını kullanabilmesinin bir nedeni, ürünün genel tadını geliştirmek için farklı LCS'nin farklı tat profillerinden yararlanmaktır.
S: Araştırmalar, LCS ve istekleri ile şekerli yiyecekler ve tatlılar için iştah artışı hakkında ne yapar?
C: Bu, LCS ile ilgili bir başka çekişme alanıydı. Bu kavram, LCS'nin şekerden daha tatlı olması, tatlı tadı reseptörlerini aşırı uyarması ve insanları aşırı killetmeye ve kilo almasına neden olan tatlı isteklere neden olması gibi görünmektedir.
Birkaç çalışma bu kavramı çürütüyor. Örneğin, Antenucci ve Hayes bir dizi tat testi için 400'den fazla insanı işe aldı. Katılımcılar, kalori içeren tatlandırıcılar ve çeşitli LCS konsantrasyonları içeren 12 ila 15 ayrı örnek içti. Çalışma katılımcıları, her bir numunenin algılanan tatlılığını değerlendirdi. Sonuçlar, katılımcıların düşük konsantrasyonlarda LCS'nin tatlılığını kalori içeren tatlandırıcılardan daha iyi algıladıklarını gösterdi. Araştırmacılar sonuçların, LCS'nin insanların tatlı tadı reseptörlerini aşırı uyardığı iddiasını desteklemediği sonucuna vardı.
Ek olarak, daha önce detaylandırılan çalışmalardan üçü, bu sorunun yanıtlanmasına yardımcı olacak bulguları içermektedir. Peters, 12 haftada açlık derecelerinin su grubunda hafifçe arttığını gösterdi ve diyet içecek grubunda biraz daha az açlık ile sonuçlandı. Piernas tarafından yapılan Tate çalışmasının ek bir analizi, hem su hem de diyet içecekleri içenlerin toplam kalori miktarını düşürdüğü ve şeker alımını artırdığı halde, diyet içecek grubunun tatlıların tüketimini daha fazla azalttığını gösterdi. Araştırmacılar belki de diyet içeceklerinin tatlı bir şey arzusunu tatmin ettiğini düşünüyordu. NWCR çalışması, katılımcıların yaklaşık yüzde 80'inin diyet içeceklerinin kalori alımını kontrol etmelerine yardımcı olduğunu söylediler.
Alt satır — İştahı, iştahı ve açlığı arttırmak yerine, gerçekte LCS (şeker ikamesi veya yiyecek ve içecek olarak), insanların tatlılar için isteklerini tatmin edebilir ve açlıklarını bastırır.
S: Düşük kalorili tatlandırıcıların bağırsak mikrobiyomunu glikoz seviyelerinde artışa neden olacak şekilde etkilemesi mümkün mü?
C: Bağırsak mikrobiyomu , hayvanların ve insanların sindirim sistemlerinde (bağırsaklar) yaşayan çok çeşitli mikroorganizmalardır. Bu alanda yapılan araştırmalar birikmekte ve artmaktadır. Düşünce, sağlıklı bir bağırsak mikrobiyenin korunmasının sağlık, hastalıkların önlenmesi ve sağlıklı bir kilonun korunmasında rol oynayabilmesidir.
Suez ve Nature dergisinde yayınlanan araştırmacılar tarafından yapılan çalışma , birçok medya ilgisini ele geçirdi ve tüm LCS'nin kullanımı konusunda çok geniş bir fırça darbesi çıkarımı yaptı. Gerçekte, rapordaki alt çalışmaların çoğunluğu sakarin üzerinde odaklanmış ve bunların birçoğu farelerde gerçekleştirilmiştir. LCS'nin aynı kategoride olmasına rağmen, bunların köken, bileşim ve metabolize olmaları açısından farklı olduğuna dikkat etmek önemlidir. Bu, içinde birçok alt çalışma ile çok karmaşık bir kağıttı. Bu noktada, bazı önemli çalışma sonuçlarına saygı duyulan uzmanlar tarafından itiraz edilmiştir. Pek çok araştırmada olduğu gibi, bu ilişkiyi kanıtlamak için ilave iyi çalışmalar yapılmalıdır.
Bu çalışmada elde edilen bulgular, aspartam ve sükralozun, düşük kalorili tatlandırıcıların en yüksek kullanımda, glikoz seviyelerini yükseltmesinin, mevcut araştırmalarla uyumlu olmadığını göstermektedir. ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından bir gıda katkı maddesi olarak ve diyabetli kişiler tarafından kullanılmak üzere onaylanması (FDA'ya yapılan araştırmalar) için yapılan çalışmaların Glikoz seviyeleri üzerindeki LCS. Onay alındıktan sonraki yıllarda onay için FDA'ya yapılan araştırmalar ve ek araştırmalar kabul edilmemektedir. Genel olarak, son birkaç yılda yapılan çalışmalar, ne aspartamın ne de sukralozun bağırsak mikrobiyomunu önemli ölçüde değiştirmediğini veya kan glikoz seviyelerini yükseltmediğini göstermektedir.
Nature çalışmasında bildirilen hayvan ve insan alt çalışmalarının çoğu, sakarinin glikoz kontrolü üzerindeki etkisine odaklanmıştır. Diyabetli insanlara ilgi duyulması, sakarinin 100 yıldan uzun bir süredir kullanımda olması ve uzun yıllar boyunca mevcut olan tek seçenek olmuştur. Bugüne kadar, yüksek dozlarda sakarinin bağırsak mikrobiyomunu değiştirebileceğini gösteren birkaç hayvan çalışması vardır. Bu konuda insan çalışmalarından elde edilen veriler yetersiz ve daha az açık.
Alt satır — Daha ileri araştırmalar önemlidir, ancak orta derecede sakarin kullanımının bağırsak mikrobiyomu veya glukoz seviyelerinde bile dramatik bir etkisi oldukça düşük görünmektedir.
S: Amerikan Diyabet Derneği (ADA) ve diğer kuruluşlardan LCS ile ilgili tavsiyeler nelerdir?
Y: Kasım 2013'te ADA, diyabetli yetişkinler için beslenme önerileri için bir güncelleme yayınladı. Birçok beslenme ile ilgili konuları gözden geçiren bu pozisyon ifadesinde, ADA ifadesi şunu okur:
Non-nutritive tatlandırıcıların kullanımı [LCS], kalorili tatlandırıcılar için başka kaynaklardan ek kalorilerin alınmasıyla tazminatsız olarak ikame edildiğinde genel kalori ve karbonhidrat alımını azaltma potansiyeline sahiptir.
LCS'nin glikoz seviyeleri üzerindeki etkisi ile ilgili olarak, ADA bu beslenme önerilerinde, LCS'nin diğer kalori içeren içerik maddeleri ile bir yiyecek veya içecek içinde tüketilmediği sürece LCS'lerin glukoz artışına neden olmadığını gösterdiğini ortaya koymuştur. Örneğin, bu bir LCS ile tatlandırılmış bir yoğurt veya sıcak kakao olurdu. Buna karşılık, diyet içecekleri genellikle kalori içermez.
Alt satır - LCS, diğer kalori içeren bileşenler ile bir yiyecek veya içecek tüketmedikçe LCS glukoz artışına neden olmaz.
S: Genel olarak insanlar ve diyabetli kişiler ne kadar LCS kullanıyor?
C: Tüketilecek “güvenli” miktarlarda LCS söz konusu olduğunda, araştırmalar, insanların ortalama olarak Kabul Edilebilir Günlük Alım (ADI) olarak adlandırılana yakın bir yerde tükettiklerini göstermektedir. Bu, diyabetli kişileri, LCS'nin en yüksek tüketicisi olabilecekleri içerir. ADI, FDA ve dünyadaki diğer düzenleyici kurumlar tarafından, bir insanın hayatının her gününü hiçbir güvenlik sorunu olmadan tüketebileceği bir BYS miktarı olarak tanımlamaktadır. ADI, onay için gerekli olan çok çeşitli hayvan çalışmalarına dayanmaktadır ve olumsuz etki düzeyi en yüksek olandan yüz kat güvenlik faktörüne dayanmaktadır.
Bir örnek için aspartam'a bakalım. Aspartam için FDA ADI, 50 mg / kg vücut ağırlığı / gündür. Bu miktar, bir kişinin yaşamı boyunca her gün bir aspartam içeren LCS'nin 97 paketinin kullanılmasıyla eşit olacaktır. Ancak, aspartam için Tahmini Günlük Alım miktarı (EDI) genel yetişkin popülasyonda ADI'nın% 6'sıydı. EDI, olası tüm yiyecek ve içeceklerin yüzde 100'ünde şekere ikame edilmesi halinde tüketilen içeriğin miktarının tahmini olarak tanımlanır.
FDA, piyasada LCS'ye izin vermeden önce LCS hakkında kapsamlı bir araştırma gerektirir. Genel olarak, LCS genel nüfusun tamamı tarafından kullanılmak üzere onaylanmıştır. Bu, çocukları, hamile ve emziren kadınları ve diyabetli kişileri içerir.
S: Aşırı kilolu ve tip 2 diyabet (T2D) ya da T2D olan bir kişinin yeme planı ve uzun vadeli sağlığı ile ilgili alabilecekleri en önemli eylemler hakkında yararlı bilgiler nedir?
C: Araştırmadan ve ADA'nın beslenme önerilerinden T2D (prediyabet) veya T2D riski taşıyan bir kişinin en önemli etkilerinin tanıyı (prediyabetin) önlenmesi veya yavaşlatması veya T2D'nin ilerlemesini yavaşlatması nettir. ya da tanı hemen sonra ilk vücut ağırlığının yaklaşık yüzde beşini ya da yedisini kaybetmek ve mümkün olduğu kadar kilo almamaktır - emin olmak için uzun bir görev!
Bu, daha az kalori tüketerek, sağlıklı yiyecekleri seçerek ve fiziksel olarak aktif hale geldiğinde (aerobik aktivite, direnç eğitimi ve hareketsiz davranışı azaltarak) sağlanmalıdır. Ek olarak, insanların glikoz, kan basıncı ve kan lipitlerini başlangıçta ve zaman içinde kontrol altına almaları ve muhafaza etmeleri önemlidir. Bu hedeflere ya da siz ve sağlayıcınız tarafından karar verdiğiniz kişilere ulaşmak, sağlıklı kalmak ve zaman içinde ortaya çıkan komplikasyonları en aza indirmek için size en iyi şansı verebilir. Bugün, diyabetin kontrolünün kan glukoz seviyelerini kontrol etmekten daha fazlası olduğunu biliyoruz.
LCS'nin kullanımı, şekerin sıcak veya soğuk içeceklerde veya gıdalarda değiştirilip değiştirilmeyeceği konusunda tavsiyem, kilo verme çabalarınızı desteklemek için bu ürünlerden faydalanmaktır. Bu kiloları kapalı tutun ve daha az gram daha az sağlıklı karbonhidrat (daha az rafine edilmiş tahıl, şeker ve şekerli gıda) tüketin ve özellikle içeceklerden şekerler ilave edin.
Alt satır - Başlıkları aşarak ilerleyin! LCS ile ilgili yeni bir çalışmanın ayrıntılarını okuduğunuzdan ve bu çalışmadan elde edilen yeni bulguları mevcut araştırmalara uygun hale getirdiğinizden emin olun. LCS'lerin on yıllardır üzerinde çalışıldığını ve ABD'de ve dünyanın her yerinde kullanılmak üzere onaylanmış olanların piyasaya gelmeden önce önemli bir yasal incelemeden geçtiğini unutmayın. Artı, inceleme orada bitmiyor. Dünya genelindeki düzenleyici kurumlar, araştırmayı ve zaman içindeki kullanımlarını gözden geçirmeye devam ediyor.
> Kaynaklar:
> Pereira MA. Diyet İçecekler ve obezite, diyabet ve KVH riski: Kanıtların gözden geçirilmesi. Nutr Rev. 2013, 71 (7): 433-440.
> Peters JC ve diğ. Su ve besleyici olmayan şekerli içeceklerin 12 haftalık bir kilo verme tedavisi programı sırasında kilo vermeye etkileri. Obezite Dergisi. 2014; 22 (6): 1415-1421. (Makaleye bağlantı: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D, ve diğ. Yetişkinlerde kilo kaybı için kalorili içeceklerin su veya diyet içecekleriyle değiştirilmesi: Her Gün Sağlıklı Seçim Seçeneklerinin (CHOICE) randomize kontrol çalışmasının ana sonucu. Amerikan Klinik Beslenme Dergisi. 2012; 95: 555-563. (Özet)
> Catenacci V, Pan Z, ve diğerleri: Ulusal Ağırlık Kontrol Sicilinde Düşük Kalorili Kalorili İçecek Tüketimi. Obezite. e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE, Perez V: Düşük kalorili tatlandırıcılar ve vücut ağırlığı ve bileşimi: randomize kontrollü çalışmaların meta-analizi ve prospektif kohort çalışmaları. Amerikan Klinik Beslenme Dergisi. 2014
> Suez J, Korem T, ve diğ. Yapay tatlandırıcılar bağırsak mikrobiyotalarını değiştirerek glikoz intoleransını indükler. Doğa , 2014.