Osteoporoz Tedavisinde ve Önlenmesinde Kullanılan İlaçlar
Osteoporoz, kemikleri kırılgan hale geldiği ve kolayca kırdığı noktaya kadar incelten ve zayıflatan bir hastalıktır. Osteoporozlu kadınlar ve erkekler çoğu zaman kalça, omurga ve bileğindeki kemikleri kırmaktadır. Bununla birlikte, osteoporoz ilaçları, beslenme, egzersiz ve güvenlik önlemleri riski azaltmaya yardımcı olabilir.
Osteoporoz Tedavisi Programı
Osteoporozunuz varsa, tedavi programınız aşağıdakilere odaklanacaktır:
- Uygun beslenme - özellikle kalsiyum ve D vitamini takviyeleri almak için bir öneri içerebilir, kalsiyum ve D vitamini açısından zengin bir diyet
- Sadece kemik sağlığınızı iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda kas gücünü, koordinasyonunu ve dengesini artırır.
- Evinizin etrafında gevşek kilimlerin çıkarılması gibi çatlamalara neden olabilecek düşmeleri önlemek için güvenlik sorunları.
Ek olarak, doktorunuz kemik kaybını yavaşlatmak veya durdurmak, kemik yoğunluğunu arttırmak ve kırık riskini azaltmak için bir ilaç reçete edebilir.
Bifosfonatlar
Osteoporoz tedavisinde kullanılan en yaygın kullanılan ilaçlar olan bisfosfonatlar, kemik eriten hücrelerin aktivitesini azaltır. Yaşamınız boyunca eski kemik çıkarılır ve iskeletinize yeni kemik eklenir. Yaşlandıkça kemiğinizin dökümü hızlanır - bifosfonatlar bu süreci yavaşlatır.
Bisfosfonatlar, hem menopoz sonrası hem de erkekler için osteoporozun önlenmesi ve tedavisi için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır.
Aşağıdaki bisfosfonatlar ABD'de satışa FDA tarafından onaylanmıştır:
Actonel (risedronat):
- Kemik kütlesini artırabilir ve omurga, kalça ve diğer kırıkların şansınızı azaltabilir.
- Günlük, haftalık, ayda iki kez ve ayda bir kez kullanılabilir.
Boniva (ibandronat):
- Omurga kırığı olasılığını azaltabilir. Boniva, kalça ve diğer kırıkların şansınızı azaltmaz.
- Aylık bir dozda ve her üç ayda bir verilen intravenöz enjeksiyon olarak kullanılabilir.
Fosamax (alendronat):
- Kemik kütlesini artırabilir ve omurga, kalça ve diğer kırıkların şansınızı azaltabilir.
- Günlük ve haftalık dozlarda mevcuttur.
Reclast (zoledronik asit):
- Kemik kütlesini artırabilir ve omurga, kalça ve diğer kırıkların şansınızı azaltabilir.
- Yılda bir kez verilen intravenöz enjeksiyon olarak kullanılabilir.
Oral bisfosfonatların yan etkileri arasında yutma güçlüğü, yemek borusu iltihabı ve mide ülserleri gibi gastrointestinal sorunlar yer alır.
İntravenöz bisfosfonatların yan etkileri arasında grip benzeri semptomlar, ateş, kas veya eklemlerde ağrı ve baş ağrısı bulunur. Bu yan etkiler bir infüzyon aldıktan kısa bir süre sonra ortaya çıkabilir ve genellikle iki ila üç gün içinde durur.
Ayrıca oral ve intravenöz bifosfonat kullanan kişilerde çene osteonekrozu ve görsel problemler de bildirilmiştir.
Raloksifen
Menopoz sonrası kadınlarda osteoporozun önlenmesi ve tedavisi için FDA tarafından onaylanan Evista (raloksifen), selektif östrojen reseptör modülatörleri (SERM'ler) adı verilen ilaç sınıfına aittir.
Evista'nın iskelet üzerinde östrojen benzeri etkileri vardır, ancak meme ve uterusdaki östrojen etkilerini engeller.
Evista kemik kaybını yavaşlatır ve omurgadaki kırık riskini azaltır, ancak kalça kırıkları üzerinde hiçbir etki görülmemiştir.
Evista, meme kanseri için yüksek risk altında olan kadınlarda meme kanserini önlemeye yardımcı olmak için de kullanılabilir.
Evista her gün bir kez hap şeklinde alınır.
Evista ile yan etkiler yaygın olmasa da, derin venlerde sıcak basmaları ve kan pıhtıları yaşayabilirsiniz.
Kalsitonin
Miacalcin ve Fortical markası olarak temin edilen kalsitonin, vücudunuzdaki kalsiyum seviyelerini düzenlemeye yardımcı olan doğal olarak oluşan bir hormondur.
Menopozdan en az beş yıl önce olan kadınlarda, kalsitonin kemik kaybını yavaşlatır, spinal kemik yoğunluğunu arttırır, spinal kırık riskini azaltır ve kemik kırıkları ile ilişkili ağrıyı hafifletebilir.
Kalsitonin bir enjeksiyon olarak (deri altında veya her gün veya her gün bir kas içine verilir) veya günlük burun spreyi olarak kullanılabilir .
Enjekte edilebilir kalsitonin, yüzün ve ellerin yıkanması, sık idrara çıkma, mide bulantısı ve deri döküntüsü gibi alerjik reaksiyonlara ve hoş olmayan yan etkilere neden olabilir. Nazal kalsitonin ile bildirilen tek yan etki nazal irritasyondur.
Teriparatit
İnsan paratiroid hormonunun enjekte edilebilir bir şekli olan Forteo (teriparatid), postmenopozal kadınlarda ve osteoporozlu ve kırık riski yüksek olan erkeklerde onaylanmıştır.
Osteoporozda kullanılan diğer ilaçların aksine, Forteo hem omurga hem de kalçada yeni kemik oluşumunu uyararak hareket eder. 24 aya kadar günlük bir enjeksiyon olarak verildiğinde, kemik dokusunu ve kemik gücünü arttırır ve omurga ve diğer kırık riskini azalttığı gösterilmiştir.
Yan etkiler mide bulantısı, baş dönmesi ve bacak kramplarıdır.
Forteo'nun FDA'dan kara kutulu bir uyarısı da vardır, çünkü Forteo'nun nadir fakat ciddi bir kanser olan osteosarkom riskini arttırabilmesi olasılığı yüksektir. Bu risk nedeniyle, osteoporozunuz olmadıkça ve aşağıdaki koşullardan en az biri karşılanmadıkça Forteo'yu kullanmamalısınız: Zaten en az bir kemik kırığınız vardı; Doktorunuz kırık riskinin yüksek olduğunu veya osteoporoz için başka ilaçlara cevap veremediğinizi veya yanıt vermediğinizi belirlemiştir.
Östrojen / Hormon Tedavisi (ET / HT)
ET / HT'nin kemik kaybını azalttığı, hem omurga hem de kalçadaki kemik yoğunluğunu artırdığı ve postmenopozal kadınlarda omurga ve kalça kırığı riskini azalttığı gösterilmiştir. ET / HT en yaygın olarak bir hap veya deri yaması şeklinde verilir.
Östrojen - östrojen tedavisi veya ET olarak da bilinirse - tek başına alındığında, bir kadının rahim astarı (endometrial kanser) kanserine yakalanma riskini arttırabilir. Bu riski ortadan kaldırmak için, doktorlar, bir histerektomi geçirmemiş olan kadınlar için östrojenle birlikte hormon progestin - hormon tedavisi veya HT - olarak da bilinen hormonu reçete etmektedir.
ET / HT'nin yan etkileri vajinal kanama, meme hassasiyeti, duygudurum bozuklukları, damarlardaki kan pıhtıları ve safra kesesi hastalığını içerir.
Östrojen alan bazı kadınlarda meme kanseri, inme, kan pıhtılaşması ve kalp krizlerinin artabileceğine dair yeni kanıtlar nedeniyle FDA, mümkün olan en kısa süre için en düşük etkili dozu almanızı önermektedir. Östrojen sadece osteoporoz için önemli bir risk altındaysanız ve ilk önce herhangi bir östrojen içermeyen osteoporoz ilaçları kullanmanız gerektiğinde düşünülmelidir.