Hedefli tedaviler, tek başına veya diğer tedavilerle kombinasyon halinde kullanılabilen meme kanseri için daha yeni bir tedavidir. Hızla büyüyen hücrelere saldıran geleneksel kemoterapiden farklı olarak, hedefe yönelik tedaviler, kanser hücrelerini veya kanser hücrelerinin büyümesine katkıda bulunan sinyal yollarını doğrudan hedefler. Bu nedenle, birçok ilacın kemoterapiden daha az yan etkisi olabilir.
Hedefe yönelik tedaviler, östrojen reseptörü pozitif meme kanserleri , HER 2 pozitif meme kanseri ve hatta üçlü negatif meme kanseri olan kişiler için mevcuttur.
Bu ilaçlar zaman zaman çok iyi çalışabilir, fakat metastatik meme kanserini tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar gibi, direnç genellikle zamanla gelişir. Bu ilaçların bazıları hem erken evre hem de metastatik meme kanseri için kullanılırken, diğerleri metastatik meme kanseri olan kişiler için kullanılır.
HER2 Pozitif Kanser İçin
Daha önce belirtildiği gibi, meme kanserlerinin yaklaşık yüzde 25'inde, insan epidermal büyüme reseptörü 2 (veya HER2 / neu) olarak bilinen bir gen, göğüs kanseri hücrelerinin yüzeyi üzerinde HER2 proteininin (reseptörler) aşırı ekspresyonuna yol açar.
Benzer şekilde, bir kanser hücresinin büyümesi ve çoğalması için sinyallemeden östrojen reseptörlerinin sorumlu olduğu mekanizmaya benzer şekilde, HER2 reseptörleri, HER2 pozitif kanserlerin büyümesi ve çoğalmasıyla sonuçlanabilir.
Bu reseptörlere müdahale eden ilaçlar bu yüzden bu kanser hücrelerine olan sinyale müdahale ederek büyümelerini sınırlandırırlar.
HER 2'yi hedefleyen ilaçlar şunları içerir:
- Herceptin (trastuzumab) - Herceptin genellikle haftada bir ya da her üç haftada bir kez IV verilir. Yan etkiler erken ateş ve üşüme içerir. Kalp yetmezliği ilacı ile tedavi edilen insanların yüzde üç ila beşinde gelişebilir, ancak Adriamisin (doksorubisin) gibi kemoterapi ilaçlarıyla ilgili kalp yetmezliğinin aksine, bu kalp yetmezliği tedavi durdurulduğunda geri döndürülebilir olabilir. Herceptin'in yan etkileri genellikle zamanla gelişir.
- Kadcyla (ado-trastuzumab) - Kaydcyla hem Herceptin hem de emtansin adı verilen çok güçlü kemoterapi ilacı içeren bir ilaçtır. İlacın Herceptin kısmı HER 2 pozitif kanser hücrelerine bağlanır, ancak büyüme hormonlarının bağlanmasını önlemek için reseptörü bloke etmek yerine, kanser hücrelerine “kemoterapi ilacı” olan “faydalı yük” ü sağlar.
Herceptin, kemoterapinin, emtansinin serbest bırakıldığı kanser hücrelerine girmesine izin verir. Bu kemoterapi ajanı çoğunlukla kanser hücrelerine doğru iletilirken, ilacın sistemik dolaşımda genel olarak emilmesi de vardır.
Bu nedenle, ilacın kemoterapi ilaçlarında sık görülen yan etkileri, kemik iliği supresyonunu ve periferik nöropatiyi içerir. Kaydycla, Herceptin'in etkisiz olduğu insanlarda bile etkili olabilir. - Perjeta (pertuzumab) - Perjeta 2013 yılında metastatik meme kanseri için FDA onaylıydı ve çalışmalar daha sonra ilaçla tedavi edilen metastatik meme kanseri (HER 2 pozitif) olan kadınların hayatta kalma oranlarında bir artış olduğunu bulmuşlardır. Tek başına veya Herceptin veya kemoterapi ile birlikte kullanılabilir.
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb ayrıca HER 2 pozitif meme kanseri hücresine, ancak Herceptin'den farklı bir mekanizmaya saldırır. Herceptin'den farklı olarak bir antikor olmayan Tykerb, tek başına veya Herceptin veya kemoterapi ile birlikte kullanılabilir. En sık görülen yan etkiler akneye benzer (ancak akne gibi tedavi edilmez) ve ishale benzeyen bir döküntüdür.
Bu İlaçların Yan Etkileri
Herceptin, Kaydcyla ve Perjeta benzer etki mekanizmalarına ve dolayısıyla benzer yan etkilere sahiptir. Bu ilaçların daha çok ilgili yan etkilerinden biri kalp hasarıdır. Onkologunuz, bu ilaçlara başlamadan önce kalbiniz için tarama testleri önerebilir ve sizi aramanız gerektiğini belirten belirtiler konusunda size tavsiyede bulunabilir.
Östrojen reseptörü pozitif kanser
Hormon reseptörü pozitif meme kanseri olan kadınlar için, hedefe yönelik tedaviler de mevcuttur. Bu ilaçlar, hormonal tedavileri daha etkili hale getirmek için postmenopozal olan (veya premenopozal olan ve yumurtalık bastırma terapisi almış olan) kadınlar için kullanılır.
İlaçlar şunları içerir:
- Ibrance (palbociclib ) - Bu ilaç, sikline bağlı kinazlar (CDK4 ve CDK6) olarak adlandırılan enzimleri inhibe eder ve bir menopoz sonrası kadında bir östrojen reseptörü pozitif meme kanserinden sonra kullanılır ve hormonal tedaviye dirençli hale gelir. Femara (letrozol) gibi bir aromataz inhibitörü veya anti-östrojen ilacı Faslodex (fulvestrant) ile birlikte kullanılabilir.
- Afinitor (everolimus) - Bu ilaç, vücutta mTOR olarak bilinen bir proteini engeller. Affinatör genellikle bir estrojen reseptörü pozitif ve HER 2 negatif tümör için, Aromataz (exemastine) gibi bir aromataz inhibitörüne dirençli hale geldikten sonra kullanılır.
Üçlü Negatif Meme Kanseri İçin
Östrojen reseptör negatif, progesteron reseptör negatif ve HER 2 negatif (üçlü negatif meme kanseri) olan tümörler, hormonal tedaviler ve HER 2 terapileri genellikle etkisiz olduğundan tedavi etmek için daha zor olabilir. Bu zamanda nadiren kullanılırken, hedeflenen tedavi Avastin bazı insanlar için düşünülebilir.
- Avastin (bevacizumab) - Bu, bazen ciddi kanama yan etkileri nedeniyle meme kanserini tedavi etmek için artık yaygın olarak kullanılmamaktadır. Bir anjiyogenez inhibitörü olarak sınıflandırılmıştır. Anjiyogenez terimi “yeni kan” anlamına gelir ve kanserlerin büyümesine izin vermek için oluşması gereken yeni kan damarlarına işaret eder.
Anjiyogenez inhibitörleri, kanserleri yeni kan damarlarının büyümesini önleyerek ve esas olarak kanseri “aç” ederek çalışır.
> Kaynaklar:
> DeVita, Vincent., Ve diğ. Kanser: Onkolojinin İlkeleri ve Pratiği. Meme Kanseri. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C. ve H. Kolberg. İleri / Metastatik Meme Kanseri Sistemik Terapisi - Güncel Kanıtlar ve Gelecek Kavramları. Göğüs Bakımı . 2016. 11 (4): 275-281.