Hamile iken Uyku Sorunları için İlaç Güvenliği düşünün
Hamilelik sırasında uyumakta güçlük çekiyorsanız, tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinmek isteyebilirsiniz. Gebelikte uykusuzluk ve huzursuz bacak sendromu (RLS) gibi belirli durumlar daha sık görülebilir. Parasomnias olarak bilinen narkolepsi ve uyku davranışları gibi diğer uyku bozuklukları hamilelikle devam edebilir ve tedavi gerektirebilir. Hamilelik sırasında ilaçların güvenli kullanımının nasıl belirlendiğini anlamak önemlidir.
Ardından, doktorunuzun durumunuzu tedavi etmek için hangi seçenekleri kullanabileceğini ve daha iyi uyumanıza yardımcı olabileceğini düşünebilirsiniz. Hamilelikte uyku bozukluklarını tedavi etmek için hangi ilaçların kullanılabileceğini öğrenin.
İlaç Güvenliğini Kategorize Etme
Hamile bir kadında uyku bozukluğunu tedavi etmek için ilk seçenek, durumu hafifletmek ve tüm ilaçlardan kaçınmak için yaşam tarzı değişikliklerini kullanmaktır. Uykusuzluk yaşayanlar için, uykusuzluk (CBTi) için bilişsel davranışçı terapi ile tedavi etkili olabilir. RLS'de bile, çeşitli değişiklikler ilaca başvurmadan rahatlamaya yol açabilir.
Şiddetli koşullarda, bazı ilaçlar dikkatle kullanılmalıdır. Endişe, birçok ilacın çok sayıda kadında test edilmediğidir. Kimse doğum kusuruna neden olmak istemiyor. Bunu yapan ilaçlar teratojenik (literal çeviri = "canavar oluşumu") olarak adlandırılır. Bu nedenle, hamile kadınlarda pek çok çalışma yapılmamaktadır çünkü küçük bir risk bile kabul edilebilir sayılmamaktadır.
Bununla birlikte, hayvanlarda deneyim ve çalışmalar bize hamilelikte ilaç güvenliği konusunda rehberlik etmiştir.
Hamilelik sırasında ilaçların etkilerinin aşağıdaki sınıflandırması kullanılır:
- Kategori B : Hayvan çalışmaları fetal bir risk göstermemiştir, ancak gebe kadınlarda kontrollü çalışmalar yoktur veya hayvan çalışmaları, ilk trimesterde kadınlarda kontrollü çalışmalarda teyit edilmeyen olumsuz bir fetal etki göstermiştir. Daha sonraki trimesterlerde kanıt yoktur.
- Kategori C : Hayvan çalışmaları, olumsuz fetal olayları göstermiştir, ancak hamile kadınlarda kontrollü çalışmalar yoktur, ya da insanlar ve hayvanlar üzerindeki çalışmalar mevcut değildir; Böylece, potansiyel yarar riskten daha ağır basarsa ilaç verilir.
- Kategori D : Fetüs riski vardır, ancak yaşamı tehdit eden veya ciddi bir hastalık varsa yararlar riskten ağır basabilir.
- Kategori X : Hayvanlarda veya insanlarda yapılan çalışmalar, fetal anormallikleri göstermektedir; ilaç hamile kadınlar için kontrendikedir.
Bu nedenle, insanlarda güvenliği destekleyen ek araştırmalar mevcut olduğunda ilaçlar daha güvenli kabul edilir. Bununla birlikte, bir bireyin herhangi bir ilacın kullanımı ile ilgili riski hala kabul edilemez sonuçlar doğurabilir.
Uyku Bozuklukları için İlaç Kullanımı
Yukarıda belirtilen kategorileri kullanarak, gebelik sırasında en sık görülen uyku bozukluklarının tedavisi için kullanılan ilaçlar gruplanabilir. Bu durumlar arasında uykusuzluk, RLS, narkolepsi ve parasomni vardır. Kategori B'den Kategori C'ye, Kategori D'ye ve son olarak da Kategori X'e geçtiğinizde ilaçların güvenliği azalır. Aşağıdaki durumların her biri için hamilelik sırasında mevcut olan uyku ilaçlarını değerlendirin:
Uykusuzluk hastalığı
Kategori B
Yatıştırıcılar ve Hipnotikler (Benzodiazepinler): Zolpidem , Diphenhydramine
Kategori C
Yatıştırıcılar ve Hipnotikler (Benzodiazepinler): Zaleplon
Antikonvülzanlar: Gabapentin
Antidepresanlar ve Depresanlar: Amitriptilin, Doksin, Trazodon
Kategori D
Sedatifler ve Hipnotikler (Benzodiazepinler): Alkol , Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Kategori X
Sedatifler ve Hipnotikler (Benzodiazepinler): Alkol (çok miktarda veya uzun süre kullanıldığında), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Huzursuz Bacaklar Sendromu veya Willis-Ekbom Hastalığı
Kategori B
Antiparkinson ajanları (Dopaminerjikler): Bromokriptin, Cabergoline
Narkotik Agonist Analjezikler (Opioidler) (bakınız D): Meperidin, Oksimorfon, Metadon, Oksikodon
Kategori C
Merkezi Analjezikler: Klonidin
Antikonvülsanlar: Gabapentin, Lamotrigine
Antiparkinson ajanları (Dopaminerjikler): Karbidopa, Levodopa, Pramipeksol , Ropinirol
Narkotik Agonist Analjezikler (Opioidler) (bkz. D): Kodein, Morfin, Propoksifen, Hidrokodon Antidepresanlar ve Depresanlar: Amitriptilin, Doksin, Trazodon
Kategori D
Antikonvülsanlar: Klonazepam, Karbamazepin
Narkotik Agonist Analjezikler (Opioidler) (uzun süre veya yüksek dozlarda kullanılırsa): Meperidin, Oksimorfon, Metadon, Oksikodon, Kodein, Morfin, Propoksifen, Hidroakodon
Kategori X
Sedatifler ve Hipnotikler (Benzodiazepinler): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
narkolepsi
Kategori B
Uyarıcılar: Kafein, Permolin
Antidepresanlar ve Depresanlar: Sodyum oksibat (Xyrem)
Kategori C
Antidepresanlar ve Depresanlar: Fluoksetin, Paroksetin, Protriptilin, Venlafaksin
Uyarıcılar: Dekstroamphetamin, Mazindol, Metamfetamin, Metilfenidat, Modafinil
Kategori D
Yok
Kategori X
Yok
Parasomnialar (Uyku Davranışları)
Kategori B
Yok
Kategori C
Antidepresanlar ve Depresanlar: İmipramin, Paroksetin, Sertralin, Trazodon
Kategori D
Sedatifler ve Hipnotikler (Benzodiazepinler): Diazepam
Antikonvülsanlar: Klonazepam, Karbamazepin
Kategori X
Yok
Bir ilaç nasıl seçilir
Hamilelik sırasında uyku bozukluklarının tedavisi için mevcut olan ilaçların listesi göz önüne alındıktan sonra, durumunuz hakkında doktorunuzla samimi bir tartışma yapmanız gerekir. Semptomlarınızın şiddetini düşünmek isteyeceksiniz. Tedaviye ihtiyacınız var mı yoksa durumun kendiliğinden mi geçecek? Mümkünse, önce yaşam tarzı değişiklikleri de dahil olmak üzere farmakolojik olmayan tedavileri denemelisiniz. Strese hitap edebilir, diyetinizi değiştirebilir veya egzersizle durumunuzu iyileştirirseniz, potansiyel olarak riskli bir ilacı düşünmeniz gerekmeyebilir.
Hamilelik sırasında bir ilaç almayı seçmeye karar verirseniz, olası sonuçlardan tamamen haberdar olduğunuzdan emin olmak için doktorunuz ve eczacınız ile olası riskleri tartışın. Hem kendiniz hem de doğmamış çocuğunuz için en iyi savunucunuz olabilirsiniz.
Kaynak:
Kryger, MH ve diğ . "Uyku Tıbbı İlkeleri ve Pratiği." ExpertConsult , 5. baskı, 2011, s. 1581.