Benadryl ve 'PM' Uyku Yardımcıları Karışıklıklarına, Üriner Tutmalara Neden Olabilir
Uykusuzluk ile ortaya çıkan uykuya dalma ya da uykuda kalma zorlukları, birçok kişinin eczane koridorlarında bir çözüm bulmasına neden olabilir. Over-the-counter uyku yardımcılarının, özellikle de difenhidramin (Benadryl gibi) içerenlerin kullanımı nispeten yaygındır. Bununla birlikte, yaşlı insanların ve yaşlıların uykuya yardımcı olmak için difenhidramin içeren ilaçları kullanmamaları için bazı nedenler vardır.
Yaşlı insanların, kafa karışıklığı, demans, idrar retansiyonu ve baş dönmesi gibi yan etkilerin riskleri nedeniyle maddeyi içeren uyku haplarının kullanımını atlamasının nedenini öğrenin.
Benadryl ve "PM" Uyku Haplarında Difenhidramin Nedir?
Difenhidramin reçetesiz satılan haplarda bulunan en yaygın içeriktir. Benadryl'in ana maddesidir ve bir yan etki olarak uykuluğa neden olur. Bu nedenle, genellikle inslenin tedavisi için kullanılan "PM" preparatlarına dahil edilmektedir: Tylenol PM, Advil PM ve ZzzQuil .
Nyquil ve Unisom'da ilişkili bir uyku hapı bileşeni olan doksilamin gibi, difenhidramin bir antihistamin ilacıdır. Alerjik yanıtları hafifletmek yararlı olabilir. Ayrıca beyindeki histaminerjik yolları da engeller. Bunlar beyin sapından beyinin geri kalanına uzanan yollar. Uyanıklığı arttırırlar. Bu nedenle, yolları bloke eden ilaçlar uykuya neden olabilir.
Diphenhydramine Uykusuzluk tedavisinde iyi çalışır mı?
Difenhidraminin etkinliği iyi araştırılmamıştır. Kısa vadede (2 haftadan az) kullanıldığında, difenhidraminin uyku sürekliliğini arttırabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Başka bir deyişle, gece daha az uyanış var gibi görünüyor. Bu bazen uyku etkinliği adı verilen bir kavramla ölçülür.
Uyku etkinliği, toplam uyku miktarının, yatakta geçirilen toplam süre miktarına bölünmesidir. Ilaç kullanan kişiler tarafından bildirildiği gibi, iyileşmek için görünüyor.
Uykuya dalmak için gereken süre ( uyku gecikmesi olarak adlandırılır) veya harcanan zamanın toplam miktarı benzer şekilde gelişmez. Bu, ilacın çalışmaya başlaması ve vücutta ne kadar süre kaldığı ile ilgili olabilir. Genel olarak, difenhidramin 4-6 saat süreyle aktiftir ve yaklaşık yarısı 4-8 saat içinde çıkarılır. Bununla birlikte, gece uykusu ya da akşamdan kalma gibi sabah yan etkileri ortaya çıkabilir, ancak bu genellikle gece boyunca yaklaşık 4 gün sonra iyileşir.
Bir uyku çalışması ile değerlendirildiğinde, uyku latansı, uyku verimi ve toplam uyku süresi, difenhidramin ve valerian adı verilen doğal bitki arasında önemli farklılıklar göstermemektedir.
Yaşlı erişkinler üzerinde yapılan bir çalışmada, temazepam ve difenhidramin kullanımının karşılaştırıldığı bir çalışmada uyanmalarda azalma görülmüştür, ancak difenhidramin kullanımı ile uyku gecikmesi, toplam uyku zamanı veya uyku kalitesi görülmemiştir. Bu popülasyonda önemli bir husus ciddi yan etki riskidir.
Difenhidramin ile Ağır Yan Etkiler Demans İçerir
Yaşlı yetişkinler veya yaşlılar arasında difenhidramin kullanımının ciddi yan etkilere yol açabileceğine dair kanıtlar vardır.
Bu etkiler, kullanımı hakkında iki kere düşünmenize neden olabilir.
İlk olarak, kim yaşlı bir yetişkin olarak kabul edilir? Genel olarak, bu, 65 yaşın üstündeki kişileri içerir. Ancak, yaşlı bir kişi olur, olumsuz etki riski daha fazladır. Sadece yaşlı yetişkinler aynı yan etkilere maruz kalmakla kalmaz, aynı zamanda ek sorunlar yaşayabilirler.
Difenhidramin, uykululuk ve azalan reaksiyon sürelerini içeren bir avuç yaygın yan etkiye neden olur. Baş dönmesine de neden olabilir. Diğer tıbbi problemler veya fiziksel bozuklukları olan yaşlı kişiler arasında bu durum düşmelere veya kazalara yol açabilir.
Bu, kişinin geceleri idrara çıkmaya ve uyanmaya başladığında daha olasıdır.
Difenhidramin gibi antihistaminikler de antikolinerjik etkileri olabilir. Bu, ilacın asetilkolin adı verilen sinyalleme kimyasalını etkilediği anlamına gelir. Bunun önemli sonuçları olabilir. Daha önemli olanlardan biri, bunama veya deliryum ile ortaya çıkabileceği gibi kognitif bozukluktur. Bu karışıklık olarak tanımlanabilir. Bu ilaçların kronik kullanımının demansın uzun vadeli gelişimi ile ilişkili olabileceğine dair kanıtlar artmaktadır.
Sonuç olarak “kurutma etkileri” de olabilir. Bunlar, ağız kuruluğu, kabızlık, bulanık görme ve idrar retansiyonu şeklinde ortaya çıkabilir. İdrar retansiyonu, idrar yolu enfeksiyonları (İYE) gelişme riskini artırabilir veya böbrek fonksiyonunu etkileyebilir.
Yaşlı insanlar eğer kapalı açılı glokom, kabızlık, idrar retansiyonu, astım veya ciddi karaciğer hastalığı öyküsü varsa difenhidramin kullanmamalıdır. Bellek üzerinde, demans riskini artıran uzun süreli etkiler olabilir. Düşünmeyi ve dengeyi etkileyen diğer ciddi yan etkilerin riski göz önünde bulundurulduğunda, genel olarak difenhidramin kullanımından kaçınmak önemli olabilir.
Bir kelime
Neyse ki, yaşlı yetişkinlerde ve yaşlılarda uykusuzluk için başka tedavi seçenekleri vardır. Ek uyku hapları kullanılabilir, ancak uykusuzluk (CBTI) için bilişsel davranışçı terapi , herhangi bir ilaç yan etkisi riski olmadan en iyi seçenek olabilir. Mevcut olduğunda, obstrüktif uyku apnesi tanımlanmalı ve tedavi edilmeli ve bu uyanma ve uykusuzluktan kurtulmak için yardımcı olabilir.
> Kaynaklar:
> Basu, R ve diğ . “Kırsal, yaşlı yetişkin, toplum temelli kohortta difenilhidramın sedatif-hipnotik kullanımı: biliş üzerine etkiler.” Am J Geriatr Psikiyatri . 2003; 11: 205-213.
> Cam JR ve diğ . “Yaşlı insomnyaklarda temazepam ve difenhidramin ile 2 haftalık tedavinin etkileri: randomize, plasebo kontrollü bir çalışma.” J Clin Psychopharmacol. 2008; 29: 182-188.
> Kudo Y, Kurihara M. “Psikiyatri hastalarında uykusuzluk tedavisi için difenhidramin hidrokloridin klinik değerlendirmesi: çift kör çalışma.” J Clin Pharmacol . 1990; 30: 1041-1048.
> Kryger, MH ve diğ. “Uyku Tıbbı İlkeleri ve Uygulaması.” Elsevier , 6. baskı, 2017.
> Rickels K ve diğ . “İnsomniak aile pratiğinde hastalarda difenhidramin: çift kör çalışma.” J Clin Pharmacol . 1983; 23: 234-242.