Özofagus, yiyecekleri boğazın (pharynx) arkasından mide ile hareket ettiren düz kaslı bir tüpdür. Perfore özofagus, yırtılmış veya yırtılmış ve şimdi içinde bir delik bulunan bir yemek borusudur. Bu, yiyeceklerin ve hatta bazen sindirim sıvısının göğsün içine sızmasına neden olur ve ciddi bir enfeksiyona neden olabilir. Perfore özofagus, erkeklerde kadınlardan daha sık görülebilir ve sıklıkla yemek yemekten sonra ortaya çıkar.
Aynı zamanda, GÖRH veya hiatal herni de dahil olmak üzere özofagusun altta yatan hastalığı olan daha yaygın kişilerdir. Delikli özofagusun nedenleri şunlardır:
- Endoskopi (EGD) gibi prosedürler - özellikle özefagus veya özefagus darlığı dilate edildiğinde, skleroterapi veya varis ligasyonu sırasında. Bir endotrakeal tüp, nazogastrik tüp veya Blakemore tüpünün (nadir) yerleştirilmesi dahil diğer prosedürler. 65 yaşından büyük bireyler de risk altındadır.
- Temizleyiciler veya disk piller gibi tehlikeli kimyasalların yutulması.
- Yabancı bir cismin yutulması (haplar ve madeni paralar yaygın suçlardır).
- Silah ya da bıçak yaraları gibi yaralanmalar - vakaların yüzde 10'una kadar.
- Boerhaave sendromu - özofagusun genellikle şiddetli kusma veya ağrının sonucu olarak kendiliğinden kırıldığı çok nadir bir durumdur. En çok 40-60 yaşlarında bireylerde görülür. Vakaların yaklaşık yüzde 15'i için hesaplar.
- Özofagus duvarının incelmesine neden olan kronik özofagus koşulları.
- Kardiyotorasik cerrahi veya fundoplikasyon (nadir) de dahil olmak üzere cerrahinin bir komplikasyonu.
- tümörler
Cerrahi işlemler özofagus perforasyonunun önemli bir nedeni olarak kullanılmış, ancak daha esnek cerrahi aletlerin kullanılmasından bu yana risk azalmıştır.
Perfore özofagusun belirtileri ve semptomları şunlardır:
- Yutma güçlüğü .
- Kusma ya da ağrılı şiddetli göğüs ağrısı.
- Zorluk nefes alıyorum.
- Zorluk konuşması.
- Boyun ağrısı, omuz ağrısı, üst veya alt sırt ağrısı. Düz uzanırken rahatsızlık artabilir.
- Hızlı solunum ve kalp hızı.
- ateş
- Kanlı kusmuk (nadir).
- Özellikle boyun ve göğüste cilt altı amfizem (derinin altındaki gaz veya hava).
Delikli bir yemek borunuz olabileceğinden şüpheleniyorsanız acil tıbbi yardım gerekir.
Özofagusun perforasyonu oldukça nadirdir ancak oldukça ciddi, hatta ölümcül olabilir. Acil tedavi en iyi sonuçları sağlar, ancak maalesef, yanlış tanı nedeniyle tedavi genellikle gecikmektedir. Perfore özofagus genellikle kalp krizi, perfore peptik ülserler veya akut pankreatit gibi diğer durumlar ile karıştırılır.
Perfore özofagus komplikasyonları arasında pnömoni, mediastinit, sepsis, ampiyem ve yetişkin respiratuar distres sendromu (ARDS) sayılabilir. Durum genellikle cerrahi ve antibiyotik gerektirir. Özofagusun üst kısmındaki hafif bir delinme ameliyatsız iyileşebilir, ancak hastalara genellikle yemek yememesi veya içmemesi talimatı verilir ve yemek borusu veya yemek borusundan iyileşene kadar beslenmesi gerekebilir.
Bazı durumlarda, bu durumda stent veya klip yerleştirmek için endoskopik bir prosedür kullanılabilir.
> Kaynak:
> Medline Plus. Özofagus Perforasyonu.
> Medscape. Boerhaave Sendromu.
> Medscape. Acil Tıpta Özefagus Rüptürü ve Gözyaşı.
> Maryland Tıp Merkezi Üniversitesi. Özofagus Perforasyonu.