Araştırma Gösterileri
Tıbbi esrar, tartışmalı bir konudur - sosyal, yasal ve politik olarak. Ancak, bilimsel kanıtlar, fibromiyalji de dahil olmak üzere birçok ağrı durumu için güvenli ve etkili bir tedavi olabileceğini düşündürmektedir.
Piyasada, "yüksek" esrarla ilişkili madde olan bazı sentetik tetrahidrokanabinol (THC) versiyonlarımız var.
Çalışmalar, bitkideki diğer bileşiklerin de terapötik değere sahip olabileceğini düşündürmektedir.
Tıbbi esrarın fibromiyaljiye olan spesifik etkilerini tartışmadan önce, endojen kannabinoid veya endokannabinoid sistemi denen bir şey hakkında biraz bilgi edinmeye yardımcı olur.
Endokannabinoid Sistem Nedir?
"Endojen", vücudunuzun içinden çıkan bir şeyi ifade eder - doğal olarak var olan bir şey.
"Kanabinoid" esrar esrar sözcüğünden gelir, bu esrar bitkisinin teknik adıdır ve vücudunuzun esrarla reaksiyona giren kısımlarını ifade eder. Hepimizin vücudumuzda doğal kannabinoidleri vardır ve daha çok sigara içilmeli veya esrar ya da sentetik versiyonları ile alınabilir.
Endokannabinoid sistem, çoğu fibromyaljide bozulmuş olduğu bilinen ya da teorileştirilen birçok süreçte yer alır. Bunlar şunları içerir:
- Enerji metabolizması
- Bağışıklık fonksiyonu
- Bellek
- Ağrı işleme
- Uyku
- Stres tepkisi
- Sıcaklık regülasyonu
- Otonom sinir sistemi
Endokannabinoid sistemi ile ilgili 2004 tarihli bir çalışma, fibromiyaljinin, irritabl bağırsak sendromunun ve ilgili durumların "klinik endokannabinoid eksikliği sendromları" olarak sınıflandırılmasını önermiştir. Aynı zamanda şizofreni, multipl skleroz, Huntington hastalığı, Parkinson hastalığının bazı vakaları, bazı anoreksiya vakaları ve kronik hareket hastalığında bu semptomla ilgili problemleri araştıran araştırmalara da değinmektedir.
Fibromiyaljinin endokannabinoidlerde bir defisiti içerebileceğini düşündüren artan araştırmalar, bariz bir soruyu gündeme getirmektedir: vücuttaki kannabinoid miktarını artırmak, fonksiyonu iyileştirmeye ve semptomları azaltmaya yardımcı olur mu? Eğer öyleyse, tıbbi esrar (veya sentetik eşdeğerleri) hangi belirtileri hafifletir?
Tıbbi Esrar ve Fibromiyalji Üzerine Araştırma
Fibromiyaljinin yanı sıra ilgili rahatsızlıkların irritabl bağırsak sendromu ve migren tedavisi için marihuana üzerine yapılan bir araştırmanın 2014 tarihli bir derlemesi aşağıdakileri önermiştir:
- Endokannabinoid eksiklikleri bu durumlarda rol oynamaktadır.
- Esrar, spinal, periferik ve gastrointestinal ağrı mekanizmalarını bloke etme kabiliyetine sahiptir.
- Klinik deneyim bu bulguları doğrulamaktadır
Çalışmalar esrarın önemli ölçüde olabileceğini göstermektedir:
- Ağrıyı azaltın (fibromiyaljinin bir bileşeni olan nosiseptif ağrı dahil)
- Sertliği azalt
- Düşük inflamasyon (fibromiyaljide rol oynayabilen miyofasiyal inflamasyon dahil)
- Gevşeme geliştirmek
- Uykululuk artırın
- Refah duygularını artırma
Bir çalışma, esrar kullanıcılarının, kullanıcı olmayanlardan anlamlı derecede daha yüksek bir ruh sağlığı puanı aldığını da göstermiştir. Nabilon adı verilen sentetik bir kanabinoidin etkisine bakan bir başka yanı, gece düşük dozun fibromiyaljide uykuyu geliştirebileceğini ve popüler antidepresan amitriptiline alternatif olabileceğini düşündürmektedir.
2012 yılında yapılan bir çalışma, fibromiyaljide esrar kullanımının yaygınlığına baktı. Araştırmacılar, katılımcıların yaklaşık yüzde 13'ünün semptomlarını hafifletmek için ilacı kullandığını tespit etti. Bunların yüzde 80'inden fazlası yasadışı olarak kullanıyordu.
Araştırmacılar ayrıca marihuana kullanımının kararsız akıl hastalığı olan fibromiyalji hastalarında daha fazla olduğunu keşfettiler. Bu grupta esrar kullanımı ve akıl hastalığı arasındaki ilişki bilinmemektedir.
Esrar kullanımı ayrıca erkekler, işsiz katılımcılar ve engellilik ödemeleri alan kişiler arasında daha yaygındı.
Yan etkiler
2011'de yapılan bir incelemede kannabinoidlerin güvenli görüldüğü ve genellikle iyi tolere edilen hafif veya orta düzeyde yan etkilerle ilişkili olduğu ve yan etkilere bağlı bırakma oranının düşük olduğu belirtilmiştir.
Bildirilen yan etkiler dahil:
- Baş dönmesi
- Mide bulantısı
- Kuru ağız
- Ataksi (bedensel hareketlerin azaltılmış kontrolü)
Bununla birlikte, 2014 yılında yapılan bir araştırma, uzun süreli olumsuz etkilerin ne olabileceğini ve yanlış kullanım ve bağımlılığın potansiyel risklerini bilmek için uzun vadeli çalışmalara ihtiyaç duyduğumuza işaret etmektedir.
Esrar Tabanlı Tedaviler
Esrarın bazı sentetik formları ABD'de piyasadadır. Bu ilaçlar şunları içerir:
- Marinol (dronabinol)
- Cesamet (nabilone)
Tıbbi esrar birkaç eyalette yasaldır. İlacın bu formu, füme olabilir, (pişmiş ürünler gibi) yenilebilir veya buharlaştırılabilir. Yemiş veya buharlaşmış formlar, bazı insanların tolere edebilmesi için daha güvenli ve kolay olabilir.
Rekreasyon amaçlı bir ilaç olarak erişilebilirliği nedeniyle, bazı insanlar yasa dışı yollarla esrarla kendini tedavi etmeyi tercih etmektedir. Bu da dahil olmak üzere kendi riskleri ile birlikte gelir:
- Bir suçtan tutuklanmak, suçlanmak ve hüküm giymek
- Potansiyel olarak tehlikeli maddeler içeren esrar alımı
- Standart bir ürün almak
Esrarı yasadışı olarak kullanan kişiler de sağlık hizmeti sağlayıcılarına bu konuda bilgi vermekten çekinebilirler. Bu, ilaç etkileşimleri ile ilgili sorunlara yol açabilir veya ciddi bir negatif reaksiyon durumunda, doktorların sorunu yanlış teşhis etmesine neden olabilir. Kendi güvenliğiniz için, aldığınız tüm ilaçlar hakkında daima doktorunuzu ve eczacınızı bilgilendirmelisiniz.
Diğer Endokannabinoid Sistem Tedavileri
Araştırmalar, hem reçete hem de reçetesiz diğer birçok ilacın endokannabinoid sistemi etkilediğini düşündürmektedir. Bunlar şunları içerir:
- Ağrı kesici ilaçlar ( asetaminofen , NSAID'ler , opioidler , glukokortikoidler)
- Antidepresanlar ( amitriptilin , duloksetin )
- antipsikotikler
- Anksiyete ilaçları
- Anti-nöbet ilaçları ( pregabalin , gabapentin)
Ayrıca etkili olabilecek ilaç dışı tedaviler şunlardır:
- Masaj
- Miyofasiyal manipülasyon
- Akupunktur
- Takviyeler
- Bitkisel ilaçlar
Diyet ve egzersiz de dahil olmak üzere yaşam tarzı faktörleri de endokannabinoid sistemde değişikliklere neden olabilir. Herhangi bir tedavi veya yönetim yaklaşımında olduğu gibi, doktorunuzla sizin için en iyi seçeneklerin neler olduğu hakkında konuşmalısınız.
Kaynaklar:
Benyamina A, Reynaud M. La revue du praticien. 2014 Şubat; 64 (2): 165-8. (Makale, Fransızca. Özetleri referans alınmıştır.) Kenevir türevlerinin terapötik kullanımı.
Fiz J, ve diğ. PLoS Bir. 2011 Nis 21, 6 (4): e18440. Fibromiyaljisi olan hastalarda esrar kullanımı: semptomların rahatlaması ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi üzerine etkisi.
Lynch ME, Campbell F. İngiliz klinik farmakoloji Dergisi. 2011 Kasım, 72 (5): 735-44. Kronik kanser dışı ağrının tedavisi için kannabinoidler; randomize çalışmaların sistematik bir incelemesi.
McPartland JM. Karoser ve hareket terapileri Dergisi. 2008 Nisan, 12 (2): 169-82. Fibroblastlarda ve miyofasiyal dokularda endokannabinoid sistemin ekspresyonu.
McPartland JM, Guy GW, Di Marzo V. PLoS Bir. 2014 Mar 12; 9 (3): e89566. Endokannabinoid sistemin bakımı ve beslenmesi: endokannabinoid sistemini düzenleyen potansiyel klinik müdahalelerin sistematik olarak gözden geçirilmesi.
Russo EB. Nöro endokrinoloji mektupları. 2004 Feb-Apr; 25 (1-2): 31-9. Klinik endokannabinoid eksikliği (CECD): Bu kavram migren, fibromiyalji, irritabl bağırsak sendromu ve diğer tedaviye dirençli durumlarda esrarın terapötik yararlarını açıklayabilir mi?
Smith SC, Wagner MS. Nöron endokrinoloji mektupları. 2014; 35 (3): 198-201. Klinik endokannabinoid yetersizliği (CEC D) yeniden gözden geçirilmiştir: bu kavram migren, fibromiyalji, irritabl bağırsak sendromu ve diğer tedaviye dirençli durumlarda esrarın terapötik yararlarını açıklayabilir mi?
Ste-Marie PA, ve diğ. Artrit bakımı ve araştırması. 2012 Ağustos; 64 (8): 1202-8. Fibromiyalji hastalarında bitkisel kenevir kullanımı negatif psikososyal parametrelerle birlikte kullanılmaktadır.
Ware MA ve diğ. Anestezi ve analjezi. 2010 1 Şubat; 110 (2): 604-10. Fibromiyaljide nabilonun uyku üzerine etkileri: Randomize kontrollü bir çalışmanın sonuçları.