Doktorlar ve Ölüm: Hekimin Hastalara Rolü ve Sorumluluğu Nedir?
Doktorlar doktor olmaya karar verdiklerinde, çoğu hastaları ve ölümleri önlemek, hastalarının sağlığını ve esenliğini iyileştirmek ve hastaları tedavi etmek, iyileştirmek ve tedavi edebilmek için tıbbi olarak mümkün olan her şeyi yaparlar.
Ancak, ya bir doktor olarak, hastanın iyileşmesine yardımcı olmak için yapabileceğiniz başka bir şey olmadığını fark ederseniz ne olur? Hastalarınızın herhangi bir yaşam kalitesinden keyif almasına yardımcı olmak için yapabileceğiniz hiçbir şey yoksa ne olur?
Ya hastalarınız acı çekiyorsa, acı içinde yaşamaktan ve hayattan zevk almaktan çok, gerçekten ölmeyi diliyorsa? Eğer iş tanımlamanızın bir kısmı bir hastanın ölmesine izin vermeyi içeriyorsa ya da bir hastanın bunu yapmasına yardım sağlıyorsa ne olur? Yaşamı iyileştirmek ve uzatmak için eğitilmiş bir doktor olarak, ölümcül hastalığınızın isteklerini, hayat kurtarmak ve 'zarar vermemek' için doktor olarak görevinizle nasıl bağdaştırıyorsunuz?
Tıbbi ilerlemeler, hastaların yaşam kalitelerinin ortadan kalkmasıyla uzun süre yaşamasını sağlarken, artan doktor yüzdesi, hastaların yaşamlarını ve ölümlerini kontrol altına almalarına yardımcı olmak için bir hareketi desteklemektedir ve yaşamın sonuna kadar onurlu bir şekilde ilerlemektedir. yıkım.
Amerikalı doktorlar, tıpkı 28 tıp uzmanlığını temsil eden 17.000 ABD doktorunun geçen sonbaharında yaptıkları bir Medscape anketine göre, yüzde 23'lük bir marjla (% 54'e karşılık% 31) ölümle tıbbi yardım yoluyla ölümle destek veriyorlar.
Ancak, bu istatistik aynı zamanda, bir hastanın ölmesine yardımcı olmaları gerektiğinden emin olmayan pek çok hekimin olduğunu da ortaya koymaktadır.
Bu konu son zamanlarda genç bir kadın tarafından, bir ölümcül hastalık tanısı konulduktan sonra, son birkaç haftasını yeryüzünde onurla ölme hakkı için haçlı seferine kullandı.
Yaşam sonu sürecinin kontrolünü ele almak için, Brittany Maynard, bir tıbbi profesyonelin kendi şartlarına göre ölmekle yardım etmek için halihazırda yasal olan beş eyaletten biri olan Oregon'a taşındı. Tıbbi yardım ile Maynard, hastalığının vücudunu yavaşça ve acı verici bir şekilde tahrip etmeden önce kendi hayatına son verdi. Maynard ve ailesi, yolculuğunu, onurlu bir ölüm kalıntısı ve aynı zamanda büyüyen hareket için büyük bir ivme ile geride bırakarak yolculuğunu yayınladı.
Bakımı iyileştirmek ve yaşam sonu seçeneklerini genişletmek için çalışan ülkenin en eski ve en büyük örgütü olan Merhamet & Tercihler, Hekimler için Adsızlar adında bir savunuculuk grubu kurdu. Geriye kalan devletlerdeki politikayı, ölmekte olan tıbbi yardımı yasallaştırmak için değiştirmeye yardımcı olmak için hekimler arasında farkındalık yaratmayı umuyorlar. (Şu anda yalnızca Oregon, Washington, Montana, Vermont ve New Mexico'da yasaldır, diğer 23 eyalette ise bu son kullanım seçeneği için Doktorlar için Dignity'ye göre yetkilendirme süreci bulunmaktadır.)
Ek olarak, Şefkat ve Seçimler ve Haysiyetli Doktorlar, AMA'nın yaşam sonu seçenekleri için tıbbi yardım konusundaki tutumunu değiştirmesini istiyor. (AMA şu anda buna karşı çıkıyor.)
AMA üyesi ve aile hekimliği, darülaceze ve palyatif tıp alanında kurulu sertifikalı bir doktor olan Dr. Eric Kress, “AMA'nın ölmekte olan tıbbi yardımlara uzun zamandır karşı çıkmasına rağmen, birçok bireysel AMA üyesinden - benden destek aldığından şüpheleniyorum” dedi. Bir çevrimiçi işe alım reklamında yer alan Missoula, Montana. “Birçok doktor, en iyi darülaceze ve palyatif bakımın bile her ölmekte olan hasta için dayanılmaz acıyı rahatlatamayacağı deneyimlerinden biliyor. Dinyit için Doktorları arayarak konuşmak için tıbbi yardımı destekleyen doktorları çağırıyoruz. ”
Hekimlerin ölmekte olan tıbbi yardım için artan desteği, hastaları arasında artan desteğinden etkilenebilir.
Gallup'un Değerler ve İnanışlar anketine göre, 10 Amerikalıdan yaklaşık yedi tanesi (% 68) “ölümcül hasta, büyük acı çeken ve iyileşme şansı olmayan bireylerin kendi hayatlarını bitirme hakkına sahip oldukları” konusunda hemfikir. Gallup, desteğin “son iki yılda yaklaşık 20 puan yükseldiğini ve on yıldan fazla bir süredir en yüksek seviyede olduğunu” kaydetti.
Bu konuda, Mary Steiner, Koordinatör, Haysiyetli Doktorlar ve Matt Whitaker, Oregon Eyalet Direktörü ve Ulusal Sağlık Hizmeti Sağlayıcısı Merhamet & Seçmeler için Sosyal Yardım Koordinatörü ile bir e-posta görüşmesi yaptık.
S: Dignity için Doktorlar neden ve nasıl kuruldu? Neden şimdi? Onu kim kurdu, ilham kaynağı neydi?
Dignity için Doktorlar: Şefkat ve Tercihler, politika belirleme konusunda doktorların diğer doktorları dinleme olasılığının daha yüksek olduğunu kabul eder. Amacımız, ölüme yardım da dahil olmak üzere yaşam sonu planlaması hakkında bilgi vermektir.
Sayılarda güç var. Dignity için doktorlar diğerlerine “kapak” temin eder ve birbirlerine destek ve eğitim sunarlar. Bir amaç, doktorların yaşam sonu sorunlarıyla karşı karşıya kalan hastalarıyla daha doğru ve işbirliğine gitmelerine izin vermektir. Bir diğer amaç ise, ölüme yardım etmekle yükümlü olan örgütleri tarafsız ya da tarafsız bir duruşa taşımaktır. Hekimler pozisyonları hakkında açıkça konuştuğunda, bu hedefe ulaşmaya yardımcı olur.
Doktorlar tıbbi konferanslarda konuşmacı olacak ve bilgi ve eğitim sunacaklar. Dignity için doktorlar editöre mektup yazacak ve gerektiğinde yasama organlarına ve mahkemelere “uzman” tanıklık edecekler. Sonuç olarak, doktorlara bir platformun onurlu ölüm dahil olmak üzere daha kapsayıcı yaşam sonu politikalarını savunmasını ve talep etmesini sağlamaktır.
S: Üyelik büyümesi son zamanlarda nasıl değişti? Bu hareketin lehine olan herhangi bir tür doktor var mıdır? (örneğin, daha genç doktorlar ona daha açık mı, veya görünüşte daha çok ilgilenen / açık olan bazı uzmanlıklar mı?)
Haysiyet için Doktorlar: Haysiyet üyeliği için doktorları yetiştirmek ulusal etkinliklere bağlı gibi görünüyor. Brittany Maynard'ın ölmekte olanlara yardım etmeyi savunmasıyla üyeler kazandık. Kaliforniya'daki doktorlar, eyalet yasama meclisinde getirilen yardım toplama mevzuatının bir sonucu olarak daha büyük sayılara geldi ve AMA kongresi sırasında daha fazla üyenin katıldığını gördük. Ayrıca, Compassion & Choices'in varlığının olduğu diğer konferanslarda da üyelerimiz bulunmaktadır.
Tüm nesillerin doktorları hayat sonu seçim hareketine katılıyorlar. Bununla birlikte, bir terminal hastalığı olan hastalarla vakit geçirenler, kalitenin önemi, hasta merkezli yaşam sonu bakımının ilk elden görüldüğü için neden ile daha kişisel bir bağlantıya sahip olma eğilimindedir.
S: Bu konuyla ilgili olarak “çitin üzerinde” olan bir hekime ne diyecektiniz - belki de tıp fakültelerinde ne öğretildiklerini hizalamakta zorluk çekiyorlar: tıbbi etik, hastanın haysiyetiyle ölme hakkı. .
Dinyit için Doktorlar: Tıp etiği ve yaşam sonu bakımı ile ilgili görüşmeler sürekli olarak yeni teknolojiler, bakım modelleri ve sosyal perspektifler ile gelişmektedir, ancak tüm ilerlemelerin merkezinde paylaşılan karar verme ve etkili iletişimin önemi tanınmaktadır. . Hastaların en iyi öğretmen oldukları söylenmiştir. Hekimleri hastalarıyla gerçekten ilgilenmeye ve özel durumları ile empati kurmaya teşvik ediyorum. Onları sürecin merkezine koyun ve bakış açınız değişecektir.
S: Ölümüne yardım etmenin yasal olduğu hallerde, yasa ömrünün sonunda nasıl bir seçim yaptı?
Haysiyet için Doktorlar: Bu yıl, tıbbi direktörlerimizin etkin tıbbi yardımları sayesinde, daha fazla hekim, Oregon'daki Ölüm ile Ölüm Yasası süreci boyunca hastaları desteklemiştir (2013'e göre% 34 artış).
S: Bu hareketle ilgilenen bir hekim ne yapmalı? Nasıl yardımcı olabilirler?
Dignity için Doktorlar: İlgilenen doktorları, kendi hastalarını nasıl destekleyebilecekleri ve Dokuzlar İçin Doktorlar'a nasıl üye olabilecekleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için Doc2Doc hattımızı aramaya teşvik ederim. Aynı zamanda hem kendi uygulamalarında hem de seçilmiş temsilcilerinde seslerinin duyulmasına izin vermelerini teşvik ediyorum.
S: Eğer hekimler farklı görüşlere sahiplerse, bu konu işyerinde herhangi bir çatışmaya neden olabilir mi? Örneğin, eğer bir hekim haysiyetle ölüm lehine olursa, fakat başka bir hekim “yardımlı intihar” olduğunu hisseder ve buna şiddetle karşı çıkarsa, istihdamda herhangi bir sorun olabilir mi? Eğer öyleyse, doktorlar bunu nasıl ele almalı?
Dignity için Doktorlar: Oregon'daki deneyimlerimiz, geçmişi olan hekimlerin ve birbirleri ile yakın ilişkilerinin genellikle birbirlerinin bakış açılarını ve motivasyonlarını anladığını göstermektedir. En aktif savunucularımızdan bazıları, en vokal rakiplerin bazılarıyla birlikte antrenman yapıyor. Birbirlerine karşılıklı saygı ve empati ile yaklaşarak, bu konuda diyaloğu açık ve dürüst tutarak, yakın bir şekilde çalışabilirler.
S: Tıp okulları bu hareketin ışığında müfredatlarını uyarlıyor veya güncelliyorlar mı?
Haysiyet için Doktorlar: Oregon'da, her iki tıp fakültesi de ölmekte olan tıbbi yardım eğitiminde eğitime katılma fırsatı sunmaktadır. Ülke çapında gittikçe daha fazla tıp öğrencisi bizimle iletişime geçmekte ve bu yaşam sonu seçeneği konusunda daha eğitimli olabilmelerini öğrenmek için bizimle iletişime geçmektedir. Sadece bu ay, hem güneyde hem de daha fazla bilgi edinme konusunda iki tıp fakültesi derneği tarafından temasa geçtik. Konuşma büyüyor ve inanılmaz bir hızla gelişiyor.