Banyo kazaları olabilir ama umutsuz değil
İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) olan kişiler çeşitli nedenlerden dolayı bir banyo kazası yaşayabilir. IBD ile birlikte bir grup insanı bir araya getirin ve “neredeyse yapmadım” ve “yapmadı” ve “kaka yaptığım en tuhaf yerler” hikayelerini dinleyeceksiniz. Alevlenirken, dışkı tutamama (fekal kirlenme veya banyo kazaları) yaşanabilir, ancak genellikle alevlenme kontrol altına alındığında çözülen geçici bir problemdir.
Birçok kişi, inkontinansın sadece yaşlı yetişkinleri etkileyen bir sorun olduğunu düşünmektedir. Gerçek şu ki, inkontinans yaşamın herhangi bir aşamasında kimseye olabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde 18 milyon kadar kişinin fekal inkontinans yaşadığı tahmin edilmektedir. Sağlıklı kişiler bile, bir bakteri (az pişmiş et gibi) veya bir gastrointestinal virüs (bazen "mide grip" olarak adlandırılır) ile enfekte olduğunda geçici inkontinans yaşayabilir.
İnkontinans, konuşulması zor bir konu ve hatta başa çıkmak zor olsa da, göz ardı edilmemelidir. Bu makale öncelikle IBD ile ilişkili fekal inkontinansın nedenleri ve koşullarına odaklanacaktır.
İnkontinans Nedir?
İnkontinans, dışkı bedeni istemeden bırakır. Bu, bir dizi endişeyi içerir - anüsten sızan küçük bir miktar dışkıdan (gaz geçerken olduğu gibi) kontrol edilemeyen diyare kadar.
İnkontinans, anorektal bölgedeki kaslarda veya bağırsakları hareket ettirme zamanı geldiğinde tanıyabilme yeteneğini bozan sinir hasarından kaynaklanan bir problemin sonucu olabilir.
Çocuk olarak vücudumuzun atıklarını nasıl idare edeceğimizi ve temiz kalmayı öğreniyoruz. Defekasyon, çoğumuz öğretilir, tuvalete özel olarak yapılır.
Bu nedenle, inkontinans kültürümüzde daha çok tabu olan konulardan biridir ve halka açık olarak kabul eden insanlar alay konusu olurlar. Ne yazık ki, çoğu insan sorunu bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla tartışmamaktadır.
İnkontinans kim alır?
İnkontinans, kadınlarda marjinal olarak erkeklerde olduğundan daha yaygın olmasına rağmen, herkes için olabilir. Fekal inkontinansla ilişkili bazı durumlar, inme ve sinir sistemi hastalığını içerir. Ciddi kronik hastalığı olan ve 65 yaşın üzerinde olanların da idrar kaçırma olasılığı daha yüksektir. Kadınlar doğum sırasında pelvis tabanındaki yaralanma sonucu inkontinans gelişebilir.
Nedenler
İshal. IBD'ye bağlı idrar kaçırma, tuvaleti kullanmanın acil ihtiyacı olan fekal aciliyetin bir sonucu olabilir. IBD'li çoğu insan, özellikle bir parlamada ve ishaldeyken , tuvalete gitme ihtiyacıyla ilişkili olabilir. Bu zamanlarda banyo kazaları olabilir ve olur. İshalden idrar kaçırma, IBD'nin neden olduğu anüs ve rektumdaki inflamasyonun yanı sıra, sıvı dışkı (ishal), anal sfinkterin katı bir dışkıdan daha fazla tutulması için daha zor olduğu gerçeğinin bir sonucudur.
Bağırsaklar tedavi edildiğinde ve ishal inmeye başladığında bağırsakları hareket ettirme çabası iyileşmelidir.
Abseler. IBD'li kişiler, özellikle de Crohn hastalığı olan kişiler, apseler için risk altındadır. Bir apse, enfeksiyon yerinde bir kavite yaratabilen bir irin toplanmasıyla sonuçlanan bir enfeksiyondur. Anüs ya da rektumda bir apse inkontinansa yol açabilir, ancak bu yaygın değildir. Bazı durumlarda, bir apse bir fistüle neden olabilir. Bir fistül, iki vücut boşluğu arasında veya vücutta ve deride bir organ arasında oluşan bir tüneldir. Eğer anüs veya rektum ile deri arasında bir fistül oluşuyorsa, dışkı fistülden dışarı sızabilir.
Yara izi. Rektumda skar fekal inkontinansın başka olası nedenidir. Rektumda iltihaba neden olan IBD, bu bölgedeki dokuların skarlaşmasına neden olabilir. Rektum bu şekilde hasar gördüğünde, dokunun daha az elastik hale gelmesine neden olabilir. Elastiklik kaybı ile rektum çok fazla dışkı tutamaz ve bu da inkontinansa neden olabilir.
Ameliyat. Rektal bölgede yapılan ameliyatlar anüsteki kaslara da zarar verebilir. Pek çok yetişkin için ortak bir problem ve İBH olanlar istisna değildir, hemoroidlerdir . Hemoroidler, rektumda kanama veya diğer semptomlara neden olabilen genişlemiş kan damarlarıdır. Hemoroidler genellikle daha fazla lif tüketmek, daha fazla su içmek, reçetesiz kremler ve fitiller kullanmak gibi evsel önlemlerle tedavi edilirken, bazı ciddi vakalarda cerrahi kullanılmaktadır. Sfinkterdeki kaslar hemoroid cerrahisi sırasında hasar görürse, inkontinansa neden olabilir.
tedavi
Fekal inkontinans için, ev içi ilaçlardan anal ve rektal kasların cerrahi onarımına kadar uzanan birçok tedavi vardır. Nihai nedenin IBD'nin alevlenmesi olduğu belirlendiğinde, tedavi IBD'yi kontrol altına almak olacaktır. Anüs ve rektumdaki inflamasyonun rezolüsyonu ve ishalin azaltılması inkontinansın durdurulmasına yardımcı olabilir.
İlaçlar. Bazı insanlar için, inkontinansı tedavi etmek için ilaçlar reçete edilebilir. İshal için, bir anti-diyare ajanı kullanılabilir, ancak bu tip ilaçlar genellikle IBD (özellikle ülseratif kolit) olan kişiler için kullanılmaz. Fekal inkontinansın kabızlık ile bağlantılı olduğu bir durumda, laksatifler reçete edilebilir (yine bu, IBD'si olan kişiler için bu genellikle geçerli değildir).
Enjekte edilebilir ilaçlar. Son yıllarda inkontinans için direkt olarak anal kanal duvarına enjekte edilen dekstranomer jeli gelişmiştir. Jel, anal kanalın duvarını kalınlaştırır. Bu ilacın uygulanması doktorun ofisinde birkaç dakika içinde yapılır ve tipik olarak hastalar enjeksiyondan sonra bir hafta kadar normal aktivitelerin çoğunu devam ettirebilirler.
Biofeedback. Bağırsak disfonksiyonu olan kişiler için başka bir tedavi biofeedback. Biofeedback, birlikte çalışmak için zihni ve bedeni yeniden eğitmenin bir yoludur. Bazı hastalarda barsak bozukluklarının tedavisinde bir miktar etkinlik göstermiştir ve genellikle diğer tedavilerin etkisiz olduğu kanıtlandıktan sonra kullanılmaktadır. Biofeedback genellikle bir hafta boyunca yapılan ayaktan tedavidir. Biofeedback seanslarında, hastalar pelvis tabanının kaslarıyla nasıl temas kurulacağını ve daha iyi kontrol edilmelerini öğrenirler.
Bağırsakları yeniden eğitmek . Bazı insanlar için, sağlıklı bağırsak alışkanlıklarına odaklanmaya yardımcı olabilir. Bağırsak yeniden eğitilmesinde, hastalar düzenli bir rutini kolaylaştırmak için her gün belirli bir süre bağırsak hareketlerine odaklanırlar. Bu genellikle diyette daha fazla su içmek veya daha fazla lif tüketmek gibi değişikliklerle artar.
Ameliyat. Eğer problem fiziksel olarak belirlendiyse (sinirler ve dokular iltihap ya da doğumdan zarar görüyorsa), kasları tamir etmek için ameliyat kullanılabilir. Sfinkteroplasti adı verilen bir ameliyat türünde, anal sfinkterdeki hasarlı kaslar çıkarılır ve kalan kaslar sıkıştırılır. Sfinkter onarım cerrahisi, vücudun başka bir kısmından (uyluk gibi) kas almak ve sfinkterdeki hasarlı kasları değiştirmek için kullanmak suretiyle yapılır. Diğer durumlarda, sfinkter replasmanı yapılabilir. Bu ameliyatta, anal kanal içine şişirilebilir bir tüp yerleştirilir. Hastalar dışkı almak için açmak için bir pompa kullanırlar ve defekasyondan sonra tekrar kapatırlar. Fekal inkontinansı tedavi etmek için kullanılan ameliyatların en radikali kolostomidir , bu kolon kolonun karın duvarı içinden ( stoma oluşturarak) getirildiği ve dışkının vücudun yan tarafına takılan bir dış cihazda toplandığı yerdir . Bir kolostomi genellikle sadece diğer tüm tedaviler başarısız olduğunda yapılır.
Kaynaklar:
Amerikan Kolon ve Rektal Cerrahlar Derneği. "Bağırsak İnkontinansı." FACRS.org. 2012.
Ansari P. "Anorektal Abscess." Merck Manuel Ev Sağlık El Kitabı. Mayıs 2012
Hayat Ve IBD. "Aciliyet ve İnkontinans." Avrupa Crohn ve Ulcerative Kolit Dernekleri Federasyonu (EFCCA). 2013.
Palsson OS, Heyman S, Whitehead WE. "Fonksiyonel anorektal bozukluklar için biofeedback tedavisi: kapsamlı bir etkinlik incelemesi." Appl Psychophysiol Biofeedback . 2004 Eylül; 29: 153-174.
BİZE. Ulusal Sağlık Enstitüleri. Sağlık ve insan hizmetleri bölümü. "Fekal inkontinans." Ulusal Sindirim Hastalıkları Bilgi Clearinghouse. 20 Nis 2012