Journal of Pain Research dergisinde yayınlanan 2016 tarihli bir incelemeye göre, bel omurga cerrahisinin yüzde 74,6'ya kadarı ağrıyı tamamen ortadan kaldırmamaktadır .
İster inanın ister inanmayın, bunun için tıbbi bir ad var - başarısızlık ameliyatı sendromu. FBSS sık sık kısa olarak adlandırıldığı için, bir sırt ameliyatı sonrası kalıcı ağrıya işaret eder. Acı sırtınızda, bacağınızda veya her ikisinde olabilir.
FBSS kesin olmayan bir tanıma sahiptir ve göreceğiniz gibi, hızla karmaşık bir duruma dönüşebilir.
Başarısız bel cerrahisi sendromunun diğer isimleri şunlardır: Post-lumbar cerrahi sendromu, post-laminektomi sendromu, başarısız sırt sendromu ve post operatif persistan sendrom. (Bir sendrom bir belirti ve bulgular topluluğudur).
Hangi Sırt Ameliyatları Sendromu Geri Başardı Verebilir?
Geriye başarısızlık cerrahisi sendromu her türlü sırt cerrahisinden kaynaklanabilirken, en sık görülenleri laminektomi ve diskektomidir. Dekompresyon olarak da bilinen laminektomi, omurganın arkasındaki kemik halkasının bir kısmının engellenmeden geçecek sinirlere yer açmak için çıkarıldığı bir prosedürdür. Laminektomi sıklıkla spinal stenoz semptomlarını yönetmek için kullanılır.
Bir diskektomide, bir bel fıtığının parçaları omurganızdan çıkarılır. Disk parçalarını çıkarmak, spinal sinirlerden baskı almanıza yardımcı olabilir. Bunun nedeni, fragmanların genellikle spinal sinir kökleri üzerinde "toprak" yapması, onları tahriş etmesi ve sıklıkla diğer semptomların yanı sıra ağrıya neden olmasıdır.
Laminektomi ve diskektominin daha yüksek oranda başarısızlığa neden olmasının bir nedeni, bu spinal ameliyatların genel olarak hastalar için en yaygın olduğu gerçeği ile ilgili olabilir.
Başarısız Sırt Cerrahisi Sonrası Ne Olur?
Tam olarak sırt ameliyatı başarısız olan insanlara ne olur? Ne yazık ki, resim kasvetli olabilir; çünkü FBSS için gerçek bir tedavi yoktur.
Doktorunuz revizyon ameliyatı olarak adlandırılan 2. cerrahiye sahip olmayı önerebilir, ama tabiki bu, başlangıçta geçirdiğiniz ameliyatın türü, daha sonra yaşadığınız ağrı tipi ve daha fazlası gibi birçok şeye bağlıdır. Ve eğer revizyon cerrahisi semptomlarınızı rahatlatmazsa, doktorunuz sizden başka bir invaziv prosedürden geçmenize bile teşvik edebilir.
Bu arada, yukarıda belirtilen 2016 incelemesine göre, ameliyatları geri alanların yüzde 13 ila yüzde 35'i de revizyon ameliyatları yapıyor.
Gözden geçirme, tekrarlanan ameliyatların sadece yüksek medikal maliyetlere yol açmayacağını, her bir ardışık işlemin yapılmadığını ve tatmin edici bir sonuç olasılığının azaldığını göstermektedir.
Bununla birlikte , bazı iyi haberler var. 2. ve 3. ameliyatları alan pek çok kişi, sonraki prosedürlerin iyi çalıştığını bildiriyor - ağrıları ve diğer semptomları nihayet gitti ve sırtları yeni kadar iyi hissettiriyor.
Ancak, çok az revizyonla veya hiç iyileşme ile çoklu revizyon cerrahisi geçiren başarısız sırt cerrahisi sendromu olan kişiler genellikle ağrı yönetimine yönlendirilmektedir. Bu durumda, implante edilmiş bir omurilik stimülatöründen veya genellikle son çare olarak implante edilmiş bir ağrı (ilaç) pompasından oluşan ağrı tıbbı ve nöromodülasyon , sıklıkla egzersiz, holistik terapiler ve bilişsel davranışlar denenir. tedavisi.
Ağrının günlük olarak nasıl yönetileceğini öğrenmek, bir ağrı yönetimi programında olduğunuzda geliştirilen önemli bir beceridir.
Ağrı kontrolü için implante edilmiş omurilik stimülasyon sistemlerinin kullanımı şu anda sektörde patlamaktadır. 20. yüzyılın ortalarında başlayan, bir sırt ameliyatı sonrası ağrı için genel tedavi planının bir parçası olarak çok etkilidir. Bu tür ağrı genellikle sinir ağrısının, özellikle radikülopati ve doku hasarından (nosisiyoseptif olarak adlandırılan) ağrıdan oluşur.
Artık başarısız bel cerrahisi sendromu hakkında biraz bilgi sahibi olduğunuza göre, “başlık altında” ne konuşulacağını merak ediyor olabilirsiniz; Başka bir deyişle, ameliyattan sonra neden acı çekeceksin?
Ameliyat acınızı dindirmiyor mu?
Başarısız Geri Cerrahi Sendromu Nedenleri
Genel olarak konuşursak, başarısız sırt ağrısı cerrahisi, üç fazdan birinde meydana geldiği anlaşılabilir: Planlama aşaması, ameliyathane aşaması ve ameliyat sonrası aşama.
Planlama Aşaması
Planlama aşaması şu şeyleri içerir: İlk etapta ameliyat için iyi bir aday mıydınız?
Eğer ameliyatınız bir seçenek haline gelse bile omurganız kararsızsa (yani ne zaman olduğunu anlamak için uzmanlara, cerrahlara ve tedavi ekibinin diğer üyelerine konuşmak için mermi yaptığınız sırada), bir sırt ameliyatı Muhtemelen senin için değil.
Ağrınız fıtık disk gibi mekanik şeylerden kaynaklanmazsa, yine de, ameliyat için iyi bir aday olmayabilirsiniz. Bu kategoriye giren sağlık koşulları arasında diyabet gibi metabolik problemler, ayrıca vasküler (kan damarı) problemleri, virüsler ve tümörler bulunur.
Önceki travma, ağrınıza rağmen, bel cerrahisinden uzak tutulabilmenizin bir başka nedenidir.
Son olarak, bacağınız ya da sırt ağrınız ile birlikte depresyon, anksiyete ya da diğer psikolojik problemleriniz varsa, başarısız sırt cerrahisi sendromu için daha yüksek bir risk altında olabilirsiniz. (Prosedürle ilerlemeye karar vermeden önce dikkate alınması gereken bir şey).
Sırt Cerrahisi Sırasında
FBSS'nin 2. evresi, ameliyat masasındayken ortaya çıkan, cerrah hatası ve geçirdiğiniz ameliyat türünü (özellikle de daha sonra ortaya çıkan FBSS semptomlarının tipi veya şiddeti ile ilgili olduğu gibi) içerir.
Bir cerrah, "altında" iken ne gibi hatalar yapabilir? Yanlış seviyede veya vücudunun yanlış tarafında çalışabilir. Ya da ya çok ya da çok az bir omurga yapısını kaldırdığı anlamına gelir.
Eğer aşırı çalışırsa, bu bazen saldırgan olarak kabul edilir ve ameliyattan önce orada olmayan omurilik kararsızlığına yol açabilir. Eğer ameliyat edilirse, ağrınızın kaynağı olan bazı şeyleri (“ağrı jeneratörleri” olarak adlandırılır) ortadan kaldırabilir.
Ve bir uyarı kelimesi. Mikrodisektomi gibi minimal invaziv bir prosedürü tercih ettiyseniz — geleneksel açık türden çok sizin için daha kolay olacağını söylediğinizden dolayı - FBSS belirtileriniz (eğer aldığınız takdirde) bu kadar kolay olmayabilir. Mesleğin bir kısmı aynı fikirde olmamasına rağmen, pek çok omurga uzmanı, minimal invaziv bir prosedüre sahip olmanın, FBSS'in de ılımlı olacağı anlamına gelmediğine inanmaktadır. Aslında, bu makalenin başında belirtilen Ağrı Araştırması Dergisi Dergisi, kullanıldığında, FBSS'nin olmayacağını garanti edecek hiçbir cerrahi teknik olmadığını belirtmektedir.
İşlem yapıldıktan sonra FBSS'nin neden olduğu 3. aşama oluşur. Postoperatif olarak adlandırılan bu sağlık grubu, enfeksiyon, yara drenajı veya hematomdan tekrarlayan disk herniasyonuna, kas spazmına ve çok daha fazlasına kadar her şey olabilir. Lomber omurga cerrahisi sonrası ağrıya neden olabilecek şeylerin kısa listesi.
- Enfeksiyon. İnsanların hastaneye neler yaptığını belirlemeyi belirleyen bir çalışma, enfeksiyonun en sık karşılaşılan komplikasyon olduğunu saptadı.
- Psödoartroz, iyileşmeyen bir kemik kırığı için kullanılan genel terimdir. Bir omurga cerrahisinden sonra bir psödoartroz genellikle bir spinal füzyon prosedürüyle ilişkilidir ve kemiklerin, olması gerektiği gibi kaynaşmaması için bir başarısızlığa işaret eder.
- Epidural fibrozis , spinal sinir kökü etrafında oluşan skar dokusu için süslü bir tıbbi isimdir. Sırt cerrahisini takiben oldukça yaygındır.
- Anatominizdeki ve / veya vücut biyomekaniğindeki değişiklikler, spinal instabilite , sakroilyak eklem disfonksiyonu , foraminal stenoz (yani, sinirlerin geçtiği omurganın yan tarafındaki "deliklerin" daralmasına yol açabilir). Bu tür yapısal değişiklikler, omurga kemiklerinin bazı bölgelerinde diğerlerine fazladan baskı oluşturarak daha sonra omurgada sorunlara yol açabilir. Aslında, bu gerçekleştiğinde, asıl olarak sizi cerrahiye geri dönmeye götüren acı ve problemleri görebilirsiniz.
- Paraspinal kasları, diyafram kasını ve diğerlerini etkileyen kas spazmı .
- Miyofasyal dokunundaki değişiklikler (myofascia, vücudun şeklini ve bütünlüğünü korumaya yardımcı olan kasların etrafını kaplayan bağ dokusu anlamına gelir) radikülopati ile kolaylıkla karışabilen ağrıya neden olabilir. (Radikülopati, bir omurilik sinir kökü tahriş olduğunda veya baskılandığında bir bacağından aşağı inebilen uyuşukluk ve halsizlik gibi ağrı ve elektriksel duyulara işaret eder. Birçok kişi buna " siyatik " adını verir .
Miyofasiyal değişiklikler, özellikle spazm içine giren paraspinal kaslarda ameliyat edilen vertebral seviyenin yakınında meydana gelebilir. - Sırt-sırt dengesi, bir sırt ameliyatından sonra bozulabilir ve sırayla, günlük faaliyetlerinizle ilgili olarak sizin kararlılığınız ve koordinasyonunuz değişebilir.
FBSS'nin Geleceği
Yakın zamana kadar (2016), “başarısız geri ameliyat sendromu” ifadesinin kullanılması, omurga cerrahisi sonrası ağrı, semptomlar ve / veya yeni veya tekrarlayan tıbbi sorunların cerrahın hatası olduğunu ima etmiştir. Yukarıdakilerden de görebileceğiniz gibi, bu bazen doğrudur, ancak sıklıkla FBSS için başka nedenler vardır.
Sektör, şu anda FBSS için yeni bir tanım üzerinde bir fikir birliği aradığı için akıya giriyor. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, durumun olası yeniden adlandırılmasını ve daha geleceğe odaklı (daha sonra ne yapacağını) ve daha az cerrah-suçlama diliyle gelmeyi de içerir.
> Kaynak:
> Sarışın S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. FBSS Hastalarında "Mekanik" den "Nöropatik" Sırt Ağrısı Konsepti'ne. Ağrı Bölümünün Kronifikasyonuna Yol Açan Faktörlere Dayalı Sistematik Bir Gözden Geçirme C). Neurochirurgie. Mart 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Sarı S., David R., Mertens P. Başarısız Geri Cerrahi Sendromunda Sırt Ağrısı Üreticilerinin Patofizyolojik Karakterizasyonu (Bölüm B). Neurochirurgie. Mart 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. Başarısız Geri Cerrahi Sendromu: Gözden Geçirme ve Yeni Hipotezler. J Ağrı Res. Oca 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. Avrupa'da Başarısız Sırt Cerrahisi Sendromunun Tıbbi Yönetimi: Değerlendirme Yöntemleri ve Tedavi Önerileri. Neurochirurgie. Mart 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Taylor R. Başarısız Cerrahi Davranış Sendromu: Bir İsminde Ne Var? "POPS" Neurochirurgie tarafından "FBSS" Değiştirmek için bir teklif. Mart 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.