Eğer meme kanseri için ameliyat yapacaksanız, cerrahınız aynı zamanda bir sentinel düğüm biyopsisi de önerebilir. Bu prosedür, kanserinizin göğsünüzün ötesinde lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını belirlemek için yapılır. Tedavi önerileri, lenf bezlerinin metastazlar için negatif veya pozitif olup olmadığına göre farklılık gösterdiğinden (yayılma) bu önemli bir testtir.
Sentinel düğüm biyopsiniz sırasında neler bekleyebilirsiniz ve sonuçlar ne anlama geliyor? Bu teste adım adım bir göz atalım.
Önemli Bir Tanı Testi
Bir sentinel nod biyopsisi, küçük bir lenf nodu örneğini çıkarmak için yapılan bir cerrahi teşhis prosedürüdür ve bu nedenle meme kanseri hücreleri (metastazlar) için test edilebilirler. Sentinel düğümler, göğüs kanserinin yayılması beklenen ilk lenf düğümleridir ve kanserinizin orijinal tümörünüzün ötesine yayılıp yayılmadığını görmek için incelenir.
Aynı zamanda başka bir ameliyat yapılmıyorsa, bu ayaktan tedavi prosedürüdür ve meme kanserinizin evrelemesinde önemlidir. Eğer lumpectomy veya mastektomi yapıyorsanız, bu prosedürle birlikte bir sentinel nod biyopsisi yapılabilir. Doğru evreleme, size ve doktorunuza en iyi tedavi seçeneklerini veya meme kanserini seçmenize yardımcı olacaktır.
Katılan Adımlar
Hangi lenf düğümlerinin sentinel düğümleriniz olduğunu belirlemek için birkaç adım vardır, bunları bir şekilde işaretleyin ve sonra bu düğümleri test edin.
Tüm prosedür, sonuçlarınızı aldığınız süreye vardığınız andan birkaç saat kadar sürer. Bekleyeceğiniz adımlar.
Tıbbi Görüntüleme ile Başlarken
Prosedürünüzden önce, cerrahınızın hem tümörün hem de sentinel lenf düğümlerinin yerini bilmesi gerekir. Ameliyattan önce bu yerleri bulmak ve işaretlemek için görüntüleme teknikleri bir arada kullanılacaktır.
Tümörü Bulmak
Nöbetçi düğüm biyopsisinin yapılacağı hastanenin veya kliniğin Nükleer Tıp Bölümüne gideceksiniz. Bir mamografi veya meme ultrason için yaptığınız gibi, belden yukarı çıkacak ve bir hastane elbisesi giyeceksiniz. Sonra bir sınav masasına uzanacaksın. Bir radyoloji teknisyeni tümörünüzü bulmak için bir ultrason makinesi kullanacaktır. Tümör sitesi cildinize işaretlenecektir, böylece cerrahınız kolayca bulabilir.
Boya ve Tracer Anestezi ve Enjeksiyon
Bir radyolog veya nükleer tıp uzmanı, bölgeyi göğüs tümörünüzün üzerine yerleştirecektir. Bu, topikal bir lidokain yama ile yapılabilir (bu çok hassas bir alan olduğundan) ve ardından göğsünüzde lidokain enjeksiyonu yapılır. Yeterince uyuşmuş olduğunuzda, tümör bölgesine zayıf bir radyoaktif boya (teknesyum etiketli sülfür koloit) ve mavi bir boya (isosülfan mavisi) enjekte edecektir. Enjeksiyon genel olarak grip aşısından daha uzun sürer ve birkaç enjeksiyona ihtiyacınız olabilir. Başka bir deyişle, uyuşturabilir ilaçları çok tolere edeceğini düşünürseniz bile ciddiye almayı isteyebilirsiniz.
Lenf Nodu Haritalama
Enjekte edildikten sonra boyaların tümör bölgenizden lenf düğümlerine gitmesi için biraz zamana ihtiyacı vardır. Tümör bölgesinde bir kez, boyalar lenf düğümlerine giden küçük lenfatik kanallar tarafından alınmalıdır.
Yakındaki bir bekleme odasında biraz zaman geçireceksiniz, bu yüzden bazı okuma materyallerini veya müzikleri yanınızda getirin. Boyalar hedeflerine ulaştıklarında, Nükleer Tıp Departmanına geri dönüp sınav masasına tekrar başvurmanız istenir. Lenf nodlarının hangi kümesinin boya aldığını göstermek için görüntüleme çalışmaları (lenfosintigrafi) yapılacak ve bu da sentinel lenf nodunun nerede bulunacağını gösterir. Teknisyen bu konumu cildinizde işaretleyecektir, böylece cerrahınız nereye bakmaya başlayacağını bilecektir.
Sentinel Lenf Nodunu Çıkarma
Genel anestezi verildikten sonra cerrahınızın başlamaya hazır olacağı ameliyathaneye getirileceksiniz.
Cerrah, en radyoaktif boya içeren lenf düğümlerini bulmak için elde tutulan bir prob kullanacaktır. Bu konumda, cerrahınız küçük bir kavisli kesi yapar ve mavi boya ile boyanmış lenf düğümlerini arar. Daha fazla lekelenmedikçe sadece bir ila üç düğüm kaldırılacaktır. Bu düğümler, metastaz ve mikrometastaz için incelendikleri patoloji bölümüne gönderilir. İnsizyonunuz kapalı ve giydirilecek, ve siz de iyileşmeye alınacaksınız.
Patolojide test
Patoloji laboratuvarına girdiğinizde, düğümleriniz kanser için test edilecektir. Bazen cerrahınız sonuç almak için düğümler için dondurulmuş bölüm testi siparişi verir. Eğer düğümleriniz kanser hücresi içeriyorsa, lenf nodu tutulumunun tam boyutunu bulmak için hemen tam lenf nodu diseksiyonu olabilir. Dondurulmuş bir bölüm sipariş edilmediyse ve düğümleriniz kanser içeriyorsa, daha sonra tam lenf düğümü diseksiyonu yapılabilir.
Sentinel Düğüm Biyopsinizden Kurtarma
Sentinel lenf nodunu bulmak için mavi boyalar kullanılıyorsa, 24 saat boyunca idrarınızda mavi boya görmeyi bekleyiniz. Bazen kesi etrafında deride çürük ve mavi boyalar olacaktır. Kurumaya devam edebilmek için çamaşır ve sütürleriniz olacak ve iyileşmeye başlayana dek ağrı kesici ilaçlara ihtiyaç duyabilirsiniz. Cerrahi müdahalenin ardından en az bir hafta boyunca ameliyat tarafındaki kolunuzu hafifçe (kaldırma yok!) Kullanın. Mavi boyadaki lekeler azalır ve çürükleriniz iyileşir; İnsizyon, zaman içinde ince bir çizgiye dönüşecektir.
Biyopsi Sonuçlarınızı Alma
Cerrahınız veya onkoloğunuz, patoloğun analizini tamamladığı anda biyopsi sonuçları hakkında sizi arayacaktır. Raporda, eğer varsa, lenf nodlarının kaçının kanser hücresi içerdiğine dair bilgiler yer alacaktır. Patoloji raporunuzun bir kopyasını isteyin ve sağlık kayıtlarınızla saklayın. Bir düğüm kanser içeriyorsa, pozitif olarak teşhis edilir ve bir düğümde hiç kanser bulunmazsa, negatif olarak teşhis edilir. Pozitif lenf nodlarının tanısı, kanserin orijinal tümörün ötesine yayıldığı (metastaz yapmış) anlamına gelir. Bu sonuçlar meme kanserini tedavi etmek için gerekli olan evreleme ve tedaviyi etkileyecektir.
Lenf nodlarına metastazlardan söz ettiğimizde, bu bir kişinin metastatik kanseri olduğu anlamına gelmez. Aslında, evre 1A gibi erken evre meme kanserleri, lenf düğümlerine mikrometastaz yapabilir. Meme kanserinin lenf nodlarına yayılması, metastatik meme kanserine sahip olduğunuz anlamına gelmez, ancak sadece tümörünüzün meme ve lenf düğümlerinin ötesine yayılmaya "niyet" ettiğini göstermiştir.
Riskler ve Yan Etkiler
Bir sentinel düğüm biyopsisinin yan etkilerinin çoğu nispeten küçüktür. Boya veya izleyici enjekte edildiğinde rahatsızlık verebilir. Prosedür aynı zamanda göğüs kanseri ameliyatınızın tam gününe birkaç saat kadar sürebilir.
Prosedürün olası riskleri lenfödem ve yanlış negatif riski içerir. Bunlar burada daha ayrıntılı tartışılmaktadır.
Lenfödem
Tam lenf düğümü diseksiyonunun ortak bir sonucu, lenfödem denilen bir durumdur. Koltukaltı bölgenizdeki lenf düğümleri eksik olduğundan, genellikle orada işlenen lenf sıvısı birikebilir ve şişmeye neden olabilir. Bu devam ederse veya artarsa, ağrılı hale gelebilir. Bununla birlikte, sadece bir sentinel düğüm biyopsisine ihtiyacınız varsa, hala koltuk bölgenizden geçen lenf sıvısı ile başa çıkmak için yeterli sayıda düğümünüz olacaktır, bu nedenle bu durumda lenfödem oranı sadece yüzde beştir. Aslında, tam lenf nodu diseksiyonu yerine sentinel node biyopsileri yapmanın ardındaki nedenlerin çoğu mümkünse lenfödemden kaçınmaktır.
Yanlış Negatifler
Lenf düğümleri boyut olarak farklılık gösterebilir, bazıları bir iğne başı kadar küçük, diğerleri ise fasülyeden daha büyüktür. Cerrahınız cildin ve yağın içinden avlanıp, mavi boyalı düğümler aramaya başlayacak ve bazı beceri ve yargılar kullanmalıdır. Sentinel düğümün negatif (kanserden arındırılmış) testi yapması olasıdır, ancak kanser başka bazı lenf düğümlerinde olabilir. Buna yanlış negatif denir. Sizi yanlış sonuçlardan korumak için, cerrahi ve patoloji ekipleriniz katı kurallara uyacaktır ve sonuçlar herhangi bir şüphe içinde olursa, doğru sonuçların alındığından emin olmak için daha fazla düğüm kaldırılacak ve test edilecektir.
Alt çizgi
Bir sentinel düğüm biyopsisine sahip olmak birkaç adım gerektirir ve tüm bu çabanın neden gerekli olduğunu merak edebilirsiniz. Meme kanseri için en iyi tedavileri seçmek doğru evrelendirmeyi gerektirir ve bir meme kanserini doğru şekilde ilerletmek, herhangi bir kanserin lenf nodlarına yayılıp yayılmadığını bilmeyi gerektirir. Ayrıca, herhangi bir lenf nodu tutulumunun da mikrometastaz veya makrometaziye sahip olup olmadığının belirlenmesi. Biyopsinizin günü çok uzun görünebilir, ancak sonuçlar önümüzdeki günlerde ve aylarda belirgin olacaktır.