DCIS ve LCIS: Kanser mi, Değil mi?
Meme kanseri aşamasının sıfır olduğu söylenecek ne anlama geliyor? Evreleme araçlarının durumun, tedavi sürecinin ve sonuçların yanlış anlaşılmasına yol açabileceği karışıklığı.
DCIS veya Evre 0 Meme Kanseri Genellikle Yanlış Anlaşıldı
Duktal karsinoma in situ (DCIS) veya evre 0 meme kanseri teşhisi konmuş pek çok kişi, başkalarıyla konuştuğunda sinir bozucu bulmaktadır.
Bazı insanlar "gerçekten kanser değil" ya da "hiç tehlikede değilsiniz" şeklinde yorum yaparlar ve bu mesajlar çok acı verebilir. Daha sonra, bu insanların birçoğu cerrahi ve radyasyonla tedavi edildi ve hormon terapisini kullanarak beş yıl veya daha fazla bir süreye bakıyorlar. Bu tür yorumlar daha sonra geçerliliğini yitirmekte ve kadınların tanısının küçüldüğünü ve duygularının reddedildiğini hissetmelerini bırakmaktadır.
Herhangi bir kanser ya da öncü tanısı (hangisi ise) korkunçtur. Çalışmalar, tanı anında insanların deneyimlediği duyguların, bir kişinin erken tedavi edilebilir bir tümör veya bir tedavi şansı olmayan ileri evre tümör tanısı konup bulunmadığına benzer olduğunu bulmuştur.
İn situ meme kanseri tanısı üzerine bu karışıklık yaygındır. Şaşkınlık nedenlerine bir göz atalım ve evre 0 meme kanseri DCIS ve kuzeni LCIS (in situ lobüler karsinom) ile ilgili gerçekleri öğrenin.
Situ'da Kanser
In situ karsinoma tanısı özel bir anlamı vardır. In situ , kanser hücrelerinin hepsinin "yerinde" olduğu ve invaziv olmadığı anlamına gelir. Karsinom in situ , süt kanallarınızın iç yüzeyinde veya anne sütünün üretildiği lobların içinde bulunup bulunmadığı, hücrelerin içerdiği bir kümedir. Onkologlar bu tür tanı evresini sıfır olarak adlandırırlar çünkü yerlerinden ayrılmamışlardır (taban zarı denen bir şeyin ötesine yayılmamışlardır), ve başka dokuları da işgal etmemiştir.
In situ karsinomadaki hücreler , invaziv kanserde kanser hücrelerine benzer görünürler, tek fark, hücrelerin ne kadar yayıldığının farkıdır.
İnvaziv meme kanserleri , bir ila dört arasında bir aşama numarası verilir ve alt aşamaların tedavi edilmesi daha kolay olduğunu ve daha yüksek sağkalım oranlarına yol açtığını hatırlamak önemlidir.
Evre Sıfır Meme Kanseri
Amerikan Ortak Kanser Komitesi (AJCC), kanserin sahnelediği standartları yayınlamaktadır. Meme kanseri, TNM sistemi tarafından, Tümör, Nodlar ve Metastaz için bir skora atanan sayılarla düzenlenir. Tis N0 M0, tümör saptanmazsa , meme ucunun Paget hastalığının yanı sıra DCIS ve LCIS'i tanımlar.
- Tis , hiçbir tümörün bulunmadığı, ancak anormal hücrelerin mevcut olduğu anlamına gelir.
- N0 , lenf düğümleri bulunmadığı anlamına gelir.
- M0 , metastaz oluşmadığını doğrular.
Onkologun size, evre sıfır meme kanseri olduğunuzu söylediklerinde söylediği şey budur.
Precancer veya Noninvaziv Kanser?
Bazı doktorlar prekanseröz ve noninvaziv kanser terimlerini birbirinin yerine kullanırlarken, diğerleri ise sadece evre 0 meme kanserine "kanser" adını verir. Her iki durumda da, aynı süreçten sadece farklı terimler hakkında konuşuyorlar.
Ama "prekanserel" terimini duyduğunuzda, kaçınılmaz olarak kansere ilerleyecek ve bunun gibi tedavi edilmesi gereken bir durumun olması konusunda endişelenebilirsiniz.
Daha sonra, eğer teşhisinizin “invazif olmayan kanser” olduğu söylenirse, “C” kelimesini duyduktan sonra korkuyla dondurabilirsiniz! Bununla yüzleşelim: Her iki terimden de hoşlanmıyoruz, özellikle de göğüslerimize değiniyorsa.
Evre Sıfır Kanser mi Yoksa Değil mi?
Hem duktal hem de lobuler karsinoma in situ endişe verici olup, iyi yerleşmiş bölgelerinin ötesinde istila etme potansiyeline sahiptir. Bilim adamları, DCIS veya LCIS'leri tedavi edilmediğinde, hangi kişilerin daha çok invaziv meme kanseri geliştirme riski taşıyacağını tam olarak söyleyemez. Her iki karsinom da hücresel hücresel görünüme sahiptir ve her ikisi de eninde sonunda orijinal kümelerinin ötesinde büyüyebilir ve yayılabilir veya olmayabilir.
İnvazif bir kanser geliştirme potansiyeli olduğu için, çoğu insan ve doktorları, evre 0 meme kanserini invaziv bir kanser olarak tedavi etmeyi tercih etmektedir (evre I, evre IV).
Diğer birçok faktör tedavi planınızı etkiler. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Hormon durumu
- Genetik risk
- Menopoz durumu
- Kişisel tercihler
Tedavi seçenekleri
Tedavi seçenekleri, yukarıdaki faktörlere ve daha fazlasına bağlı olarak değişir.
Bazı onkologlar, karsinomun kendiliğinden çözülüp çözülmeyeceğini veya ilerleyeceğini görmek için "izleyip beklemenizi" isteyebilir. Diğer doktorlar standart kanser tedavilerini önermeye devam edecekler. Bazı insanlar "sadece dışarıda", eğer evre 0'ın invaziv bir kanser olabileceği ihtimali varsa, diğer insanlar dikkatli bir takip ile birlikte beklemenin muhafazakar bir yaklaşımla daha rahat olurlar.
Tedaviler seçenekleri göğüsteki DCIS veya LCIS'nin başka bölgeleri olabileceği endişesi varsa veya bir kadının güçlü bir aile öyküsü meme kanseri varsa endişesi varsa, radyasyon ya da mastektomi ile takip edilen bir lümektomi içerebilir. Hormon tedavisi en az 5 yıl sürebilir, tamoksifen genellikle menopoz öncesi kadınlar ve postmenopozal olanlar için aromataz inhibitörleri için kullanılır.
Her iki durumda da, rahatsız edici kararlar ve çeşitli duygular ile karşılaşacaksınız. Sizin için destekleyici olacak kişiler, spesifik tanınızdan bağımsız olarak saygı duymalıdır.
Yani, sahne sıfır gerçekten meme kanseri midir, değil mi? Doktorlar hala buna katılmıyor, ama bu bir terminoloji meselesi. Sözlere asılma, ama sağlığınız için en iyi ve en etkili tedaviyi aldığınızdan emin olmak için ikinci bir fikir almayı düşünün.
> Kaynaklar:
> Rosso, K., Weiss, A. ve A. Thompson. Situ'daki Ductal Karsinomun Yerel Yönetimi için Alternatif Stratejiler Var mı. Kuzey Amerika'nın Cerrahi Onkoloji Klinikleri . 2018, 27 (1): 9-80.
> Toss, M., Miligy, I., Thompson, A. ve diğ. Göğüs Bölgesinde Duktal Karsinomda Cerrahi Müdahaleyi Azaltmaya Yönelik Güncel Çalışmalar: Kritik Gözden Geçirme. Göğüs 2017, 35: 151-156.