Test Edilmeyen Hastalara İlişkin 5 Enfeksiyon 3 Durumlarının Farkında
Her vakada, klinisyenler çoğu zaman, kişinin viral yükü , risk davranışları , yasadışı uyuşturucu kullanımı, vb. Gibi faktörlere dayanarak HIV iletmek için daha fazla risk altında olanları değerlendirebilir. Bu faktörleri aktif olarak ele alarak, risk Bireye önemli ölçüde minimize edilebilir.
Popülasyona dayalı bir perspektiften, araştırmacılar gerçek dünyadaki epidemiyolojik verilere dayanarak bulaşma riskini ölçerek aynı şeyi giderek daha fazla yapabilmektedirler.
Buldukları şey, tek faktörün, her şeyden çok, daha düşük bulaşma riski ile ilişkili olmasıdır: tıbbi bakımda kalmak ve kalmak.
Aslında, antiretroviral tedavi (ART) olmasa bile, düzenli olarak bir doktorun , HIV bulaşma riskini, teşhis edilen bir kişiden daha fazla yarıya düşürdüğünü görüyoruz .
Bakım Aşamasında HIV Transferi Riski
Atlanta'daki Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) araştırmacılar, Ulusal HIV Gözetim Sisteminden ve Tıbbi İzleme Projesi'nden (MMP) elde edilen verileri kullanarak matematiksel bir modelleme gerçekleştirdiler.
Bu çalışma, bir bireyin HIV Bakım Sürekliliği söz konusu olduğunda (yani, test edilmeleri, bakımda, tedavide vb.) Ve bu kişiyi o kişiye verebilecek çeşitli risk faktörlerini temel alan iletim oranlarını belirlemeyi amaçlamıştır . daha yüksek veya daha düşük iletim riski .
Bugün ABD'de HIV ile yaklaşık 1.150.000 kişinin yaşadığı tahmin edilmektedir.
Bunlardan, yaklaşık:
- Yüzde 82'si teşhis edildi
- Yüzde 37'si bağlı ve bakımda tutuluyor
- ART üzerinde yüzde 33
- Yüzde 25'i saptanamayan viral yük ile viral olarak bastırıldı
Bu istatistiklere, MMP'den aktarım sürveyans verileri ve rastgele örneklemlerle gönderme yaparak, CDC araştırmacıları, ABD'deki toplam iletim oranının yılda 100 birey başına (100PYs) 3.9 aktarım olduğunu tespit edebildiler.
Araştırmacılar bu aşamayı dikkatle yıkarak, şu sonuca varabiliyorlardı:
- HIV tanısı konmamış kişilerde 100PY başına 6,6 enfeksiyon oranı vardı (genel ortalamanın neredeyse iki katı).
- Teşhis edilenler - sadece durumlarını SAN'tan bağımsız olarak bilenler - 100PY başına 5.3 enfeksiyon geçirdi.
- Teşhis edilen ve bakımda tutulan kişiler, 100PY başına 2.6 enfeksiyon geçirdi.
- İnsanlar, her 100PY başına 1.8 enfeksiyon bulaşmamış olan SANAT reçete etti.
- İnsanlara, viral olarak baskılanan ve her 100PY başına sadece 0.4 enfeksiyon bulaşmış olan SANAT reçete edildi.
Demografik açıdan bakıldığında, erkeklerle (MSM) seks yapan erkeklerde bulaşmaların çoğunluğu (yüzde 58) görülmüştür. 35-44 yaş arası yetişkinler tüm şanzımanların yüzde 34'ünü oluştururken, 25-34 yaş arası yetişkinlerde en yüksek bulaşma oranı (100PY başına 6.2 enfeksiyon) oluştu.
Peki, bu bize ne anlatmaya çalışıyor?
Gerçek dünya perspektifinden bakıldığında, bu rakamlar, kalıcı, saptanamayan viral yükleri olan hastaların, bulaşma olasılığının, tanısı olmayanlara kıyasla, yüzde 94 oranında bir azalmaya sahip olduğunu doğrulamaktadır. [ İnfekte olmamış ortağın HIV ön-maruziyet profilaksisine (PrEP) yerleştirilmesi bu riski daha da azaltabilir.]
Diğer taraftan, rakamlar, tanısı konmamış hastaların ABD'deki toplam HIV popülasyonunun yüzde 18'ini oluştururken, tüm enfeksiyonların yüzde 30'undan fazlasını oluşturduğunu göstermektedir. Daha da kötüsü, henüz statülerini tam olarak bilen bireyler , her beş yeni enfeksiyondan üçünün dikkati çektiği için bakımla ilgisiz kalıyor.
MMP modellemesi, bu tanı konulmamış kişilerin yüzde 62'sinin düzenli olarak prezervatifsiz cinsel ilişkiye girdiği sonucuna vararak bu istatistikleri desteklemektedir. Buna karşılık, ART üzerindeki insanların sadece yüzde 16'sı prezervatifsiz cinsel durumu rapor ederken, daha azı (yüzde 10,5) bile tamamen tespit edilemediği takdirde prezervatiflerden kaçınmıştır.
Benzer şekilde bakıma muhtaç hastalar ve ART'lı hastalar, bir ya da daha fazla tanı konulmamış ya da tanı konulmamış olanlara göre (8 ila 8.8 partner), bir önceki yılda iki ve üç cinsel partnere sahip olduklarını bildirmişlerdir. Aynı sonuçlar ilaç enjekte edilen hastalarda görülmüştür, bunların sadece yüzde 0.9'u enjeksiyon ilaç kullanımı bildirenlerin yüzde 0.9'u ile tanı konmamışlardır.
Nihayetinde, eve götürme mesajı basittir: bakımda kalmak ve bakımda kalmak, HIV riskini genel olarak en yüksek oranda azaltmayı, viral yük veya rejim tipinden bağımsız olarak HIV tedavisi alırken bulaşma olasılığını yarıya indirmekten daha fazlasını temsil eder, riski daha da azaltır. Yüzde 30.
Aslında, sadece HIV için test yaptırmak bir kişinin bulaşma riskini yüzde 19 oranında azaltabilir, bu da farkındalığın tek başına bireyin risk davranışlarını bir dereceye kadar değiştirebileceğini düşündürür. Başlamak için kesinlikle iyi bir yer.
Bir HIV testi sitesi bulmak veya size en yakın HIV bakım hizmetlerine erişmek için, Emory Üniversitesi'ndeki Rollins Halk Sağlığı Okulu tarafından işletilen AIDSVu konumlandırıcı sitesini ziyaret edin veya bölgenizdeki HIV / AIDS yardım hattına başvurun, birçoğu 24 saat hizmetinizdedir. gün.
Kaynaklar:
Skarbinski J, Rosenberg E, Paz-Bailey G ve diğ. Amerika Birleşik Devletleri'nde Bakım Sürekliliğinin Her Adımında İnsan İmmün Yetmezlik Virüs Transferansları. Amerikan Tıp Derneği Dahiliye Dergisi. 2015; 175 (4): 588-596.