Oral Lezyonlar HIV Hastalığı Progresyonunu Gösterebilir
Tüylü lökoplaki (aynı zamanda oral kıllı lökoplaki veya OHL olarak da bilinir), bağın baskılanmış bireylerde yaygın olarak görülen bir ağız lezyonu olup, dilin yan tarafında beyaz lekeler ve karakteristik "tüylü" bir görünüm ile kendini gösterir. Çoğu zaman bir kişinin CD4 sayısı 200 hücre / mL'nin altına düştüğü zaman, HIV ile insanları düzenli olarak etkileyebilen çeşitli ağız hastalıklarından biridir.
OHL, virüsün aktif olarak tezahür etmesini engelleyen adaptif bir bağışıklık geliştirecek olmasına rağmen, herpes ailesinin bir virüsü olan, herpes ailesinin bir virüsü olan Epstein Barr virüsünden (EBV) kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, HIV'li kişilerde, enfeksiyonla ilişkili azalan bağışıklık fonksiyonu, OHL'nin gelişmesine imkan verir. Bu nedenle, HIV ile ilişkili bir fırsatçı enfeksiyon (OI) olarak kabul edilir .
OHL lezyonları iyi huyludur ve başka semptomlara neden olmaz. Daha ziyade, durum hem bir kişinin zayıflatılmış bağışıklık savunmasının hem de diğer daha ciddi OI'lere karşı artan duyarlılığın göstergesidir. Genel olarak, OHL erkeklerde kadınlardan daha sık görülür ve çocuklarda nadiren görülür.
Antiretroviral tedavinin (ART) ortaya çıkmasından önce OHL, geç dönem hastalıklara doğru ilerlemeyi güçlü bir şekilde öngörüyordu; bu oranın% 47'si iki yıl içinde HIV'den AIDS'e ilerliyordu.
Günümüzde, ART'ın daha erken başlamasıyla birlikte, daha güçlü olan ve daha yüksek CD4 seviyelerinde mevcut olan HIV ile ilişkili diğer oral enfeksiyonların aksine OHL insidansı önemli ölçüde düşmüştür.
Bu arada, daha yeni araştırmalar, sigara içmenin , düşük bir CD4 sayısıyla ilişkili olarak, OHL riskinde neredeyse iki kat artışa yol açtığını göstermiştir.
OHL'nin Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi
OHL lezyonları boyut olarak değişir. Dilin bir veya her iki tarafında veya yanağın içinde bulunabilir. İkincil, altta yatan bir enfeksiyon olmadıkça genellikle ağrılı değildirler.
Zaman zaman lezyonlar düz görünebilir, bu da diğer benzer enfeksiyonlardan ayırt edilmesini zorlaştırır. Bununla birlikte, oral kandidiyazdan (pamukçuk) farklı olarak, OHL dilden kolayca kazınamaz. Bu, lezyonun adi görünümü ile birlikte, HIV'li kişilerde OHL'yi en çok gösteren özelliklerdir.
Klinik muayene genellikle pozitif bir tanıyı desteklemek için yeterli olsa da, bazı çalışmalar görsel muayenelerin% 17'sinin yanlış olduğunu göstermektedir. Gerekirse, bir biyopsi ve EBV enfeksiyonunu doğrulamak için diğer teşhis tekniklerinin mikroskobik incelemesi ile kesin bir teşhis yapılabilir.
OHL lezyonu iyi huylu olduğundan, genellikle tedavi gerekmez. Bununla birlikte, bazılarında - özellikle CD4 sayımlarını kötüleştirenler- yüksek dozda Zovirax (asiklovir) durumu düzeltmeye yardımcı olabilir. Buna rağmen, immün fonksiyonu önemli ölçüde geri yüklenmedikçe, asiklovir tedavisi durdurulduğunda OHL nüksü yüksektir.
Ayrıca, HIV ilaç direnci geliştiğinde ve hasta antiretroviral ilaçlar HIV kontrolünde daha az etkili hale geldiğinde OHL de tekrarlayabilir.
OHL'nin önlenmesi, HIV'in erken tanı ve tedavisine büyük ölçüde bağımlıdır, şu anki US kılavuzları CD4'te CD4 sayıları 350 ila 500 hücre / mL arasında ve hatta CD4'de 500 hücre / mL'nin üzerinde saymayı önermektedir.
Sigarayı bırakma , ayrıca, HIV ile ilişkili ve HIV ile ilişkili olmayan birçok morbiditenin yanı sıra OHL'nin ortaya çıkmasını önlemek için şiddetle tavsiye edilir.
Kaynaklar:
Katz, M .; Greenspan, D .; Westenhouse, J .; ve diğ. "Kıllı lökoplaki ve oral kandidiyaz ile HIV ile enfekte eşcinsel ve biseksüel erkeklerde AIDS'e ilerleme." AIDS. Ocak 1992; 6 (1): 95-100.
Kiraz Biberleri, G .; Daniels, C .; Meeks, V .; ve diğ. "HAART dönemindeki sözlü ifadeler." . Ulusal Tıp Derneği Dergisi. 2003 yılı Şubat: 95 (Ek 2): 21S-32S.
Chattopadhyay, A .; Caplan, D .; Slade G .; ve diğ. "Kuzey Carolina'da HIV ile enfekte yetişkinlerde oral kandidiyazis ve oral kıllı lökoplaki insidansı." Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. Ağız Cerrahisi Ağız Tıbbı Oral Patoloji Oral Radyoloji Endodontoloji . Ocak 2005; 99 (1): 39-47.
Chapple, I. ve Hamburger, J. "HIV hastalığında ağız sağlığının önemi." . Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar. Ağustos 2005; 76 (4): 236-243.