Dünya genelinde transseksüel kadınların orantısız şekilde yüksek HIV oranlarına sahip oldukları bildirilmiştir. Her ne kadar çoğu kez araştırma amacıyla erkeklerle seks yapan erkeklerle kategorize edilmiş olsa da, trans kadınların kendine özgü HIV risk faktörleri ve endişeleri vardır. Örneğin, trans kadın kadınlar yaşamları boyunca başarı için birçok yapısal engeller yaşarlar.
Bunlara istihdam, barınma ve diğer temel yaşam gereksinimlerine erişim sorunları dahildir. Bu tür engeller, korunmasız anal seks gibi riskli davranışların denenmesi olasılığının artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Transferin renkli kadınlar için engeller daha da yüksek olabilir.
Transseksüel kadınlar arasında HIV ne kadar yaygındır? Bir 2013 meta-analizi, beş yüksek gelirli ülkede, trans kadınlarının ortalama yüzde 22'sinin HIV pozitif olduğunu bulmuştur. Aslında transseksüel kadınlar, genel erişkin nüfusa kıyasla HIV enfeksiyonu olma olasılığının yaklaşık 50 katıdır. ABD transseksüel kadınlarda HIV oranlarının diğer tahminleri beyaz ve Latin kadınlar arasında yüzde 16-17 arasında değişmektedir ve siyah kadınların yüzde 56'sından daha fazladır. Bu oranlar, genel nüfusa göre önemli ölçüde daha yüksektir ve erkeklerle seks yapan erkeklerde görülen oranlara benzer.
Bu Kadınlar Kim?
Trans kadın, dünyanın birçok ülkesinde yaşıyor.
Farklı isimlerle giderler, ancak ortak bir şeyleri vardır. Transseksüel kadınlar, cinsiyetleri doğumda atan erkek ancak cinsiyet kimliği kadın olan bireylerdir. Bunun dışında pek çok farklı hayat yaşıyorlar. Onlar heteroseksüel, eşcinsel veya biseksüel olabilirler. Evli veya bekar, ücretli veya işsiz olabilirler.
Okuldan düşmüş veya bir üniversitede öğretmenlik yapmış olabilirler.
Bazı trans kadın kadınlar zamanın bir parçası olarak yaşarlar. Diğerleri tam zamanlı kadın olarak yaşıyor. Bazıları cinsiyetlerini doğrulamaya yardımcı olmak için cinsiyetler arası hormon tedavisi kullanırlar. (Bu hormonlar, diğer etkilerin yanı sıra cilt ve meme büyümesinde değişikliklere neden olabilir.) Diğerleri de çeşitli cinsiyet onaylama ameliyatlarına maruz kalırlar. Trans kadınlarının, kimliklerini nasıl doğrulayacaklarını ve ifade edebileceklerini belirlemeleri, bazen HIV riskine katkıda bulunabilir.
Trans Misogyny
Transseksüel kadınlar, özellikle görünümlerinin, yaşadıkları kültürler için beklenen kadınlık standartlarına uymadığı durumlarda, çok fazla damgalama ve ayrımcılık yaşarlar. Julia Serano, Whipping Girl adlı kitabında "trans-misogyny" terimini kullanmıştır . Bu terimi, trans kadınlara karşı önyargının, hem transgen kimliklerini hem de kadın kimliğini yansıttığını açıklamak için kullanır.
Genel olarak, trans kadınlara, transseksüel erkeklerden çok daha fazla ayrımcılık bildirilmektedir. Bu, kısmen, sorunlu, herhangi bir kişiyi bir penisle kadınlara cinsel tehdit olarak konumlandıran cinsiyet-özcü kavramlar yüzünden olabilir. Bunun örnekleri kamusal barınma kanunları etrafındaki tartışmalarda görülebilir.
Banyo yasalarına aykırı olan insanlar, kadın banyolarında "erkek" tehdidinden söz ediyorlar, çünkü trans kadınları kadın olarak görmüyorlar. Bununla birlikte, birkaç kişi, erkeklerin odasını kullanan transseksüel insanlar hakkında endişelerini dile getirmektedir. Ayrıca, trans kadınlarının, erkek tesislerini kullanıyorlarsa aldıkları riski de kabul etmezler.
Trans-Misogyny'nin HIV Riskine Katkısının Üç Yolu
Trans-bireyler ve trans bireylere karşı genel ayrımcılık, trans kadınlara yönelik HIV riskine bir çok şekilde katkıda bulunmaktadır:
- Trans kadın kadınlar, konut ve iş ararken önemli bir ayrımcılık yaşayabilir. Bu, evsizliğin sona ermesi ya da hayatta kalmak için seks işine girme ihtiyacı duyulması gibi riskli durumlara yol açabilir. Seks işçiliği HIV almak için önemli bir risk faktörüdür ve trans kadın seks işçileri her kıtada yaşamaktadır. Evsiz kişiler de, paylaşılan iğneler de dahil olmak üzere, yasadışı yollarla hormonları enjekte etme eğilimindedir.
- Trans-misoginite artmış bir depresyon riski ile ilişkilidir ve transgender kadınların yaygın olarak travma ve bağımlılığın arka plan oranlarından daha yüksek olduğuna inanılmaktadır. Enjeksiyon ilaç kullanımı HIV edinimi için bir başka önemli risk faktörüdür.
- Trans bireyler, diğer şeylerin yanı sıra, tıbbi hizmet sağlayıcıların tedavi edilmesindeki rahatsızlıktan dolayı sağlık hizmetlerine erişimi azaltmaktadır. Ayrıca, geçmişte doktorlarla kötü deneyimler geçirdiyse, HIV testi de dahil olmak üzere sağlık hizmeti almak konusunda isteksiz olabilirler.
Transseksüel Kadınlar İçin Biyoloji ve HIV Riski
Trans-mizoginiyle ilgisi olmayan transseksüel kadınların artmış HIV riski altında olmasının çeşitli nedenleri de vardır. Bunlar arasında, özellikle korunmasız anal ilişki olmak üzere, sık sık alınan anal ilişkilerin pratiği de yer almaktadır. Anal ilişki, HIV için yüksek riskli bir etkinlik olarak kabul edilir. Genital cerrahi sonrası vajinal ilişki de trans kadınlarda özellikle riskli olabilir. Son olarak, araştırmalar, neo-vajinayı oluşturmak için kullanılan dokunun, aynı zamanda, cis- mender kadınlarda vajinal ilişki için görülen riskle karşılaştırıldığında HIV riskini de artırabileceğini düşündürmektedir.
Sonuçlar
Transgender kadınlarda görülen yüksek HIV riskinde davranışsal faktörler rol oynamaktadır. Bununla birlikte, sosyal ve yapısal faktörler aslında daha önemli olabilir. Sağlık hizmetlerine erişimin arttırılması ve cinsiyete dayalı damgalamanın ve trans-masoniyetinin azaltılması, bu popülasyonda HIV riskini azaltmada güçlü araçlar olabilir.
Not: Bu yazıda ele alınan aynı damgalama ve ayrımcılık sorunlarının çoğunu deneyimleyen büyük bir transgender topluluğu vardır. Bununla birlikte, bu makale transgender kadınlara, yaşadıkları yüksek HIV oranlarından dolayı odaklanmaktadır.
Kaynaklar:
Baral SD, Poteat T, Strömdahl S, Wirtz AL, Guadamuz TE, Beyrer C. Transgen kadınlarda dünya çapında HIV yükü: sistematik bir derleme ve meta-analiz. Lancet Infect Dis 2013; 13 (3): 214-22.
Benotsch EG, Zimmerman RS, Cathers L, Pierce J, McNulty S, Heck T, Perrin PB, Snipes DJ. Amerika Birleşik Devletleri'nin Orta Atlantik bölgesinde transseksüel kadınlarda reçeteli ilaçların ve HIV risk davranışının tıbbi olmayan kullanımı. Int J STD AIDS. 2015 Temmuz 15. pii: 0956462415595319.
Cochran BN, Stewart AJ, Ginzler JA, Cauce AM. Evsiz cinsel azınlıkların karşılaştığı zorluklar: eşcinsel, lezbiyen, biseksüel ve transseksüel evsiz ergenlerin heteroseksüel karşıtlarıyla karşılaştırılması. Am J Halk Sağlığı. 2002 Mayıs; 92 (5): 773-7.
Fletcher JB, Kisler KA, Reback CJ. Los Angeles'ta trans kadınlara yönelik konut statüsü ve HIV risk davranışları. Arch Sex Behav. 2014 Kasım, 43 (8): 1651-61. doi: 10.1007 / s10508-014-0368-1.
Grant, Jaime M., Lisa A. Mottet, Justin Tanis, Jack Harrison, Jody L. Herman ve Mara Keisling. Her Dönüşte Adaletsizlik: Ulusal Transseks Ayrımcılığı Araştırması Raporu . Washington: Transseksüel Eşitlik Ulusal Merkezi ve Ulusal Gay ve Lezbiyen Görev Gücü, 2011.