Düşük FODMAP Diyet, Bazı Durumlarda Semptomları Azaltabilir
İnflamatuar barsak hastalığı (İBH) olan kişiler tarafından kullanılmak üzere popüler hale getirilmiş olan çeşitli diyetler olsa da, bu diyetlerin IBD için yararlı olabilme yeteneğini kanıtlayan ya da kanıtlayabilen araştırma yolunda çok az şey vardır.
Düşük FODMAP diyeti sindirim rahatsızlığı olan kişiler için, özellikle irritabl bağırsak sendromu (IBS) için giderek daha popüler hale gelmektedir.
FODMAP, Fermentable Oligosaccharides, Disakcharides, Monosaccharides ve Polyols'u temsil eder ve düşük FODMAP diyetinde bu maddeleri içeren gıdalar (karbonhidrat ve şeker türleri) sınırlıdır.
Bu makale düşük FODMAP diyetini ve IBD'yi nasıl etkilediği gösterilmiştir.
Diyet ve IBD: Odada Fil
IBD gibi sindirim sistemi hastalıkları olan kişiler için diyet büyük bir açık sorundur . Tarihsel olarak, IBD'si olan kişilerin bedenlerini en iyi şekilde beslemek için, hatta alevlendikleri sırada veya hatta gerileme sırasında nasıl bir sürü rehberlik ve hatta delil yoktur.
Bununla birlikte, anekdot hikayeler de var: Yemek için özel bir yol deneyen insanlar onlar için çalıştı. Ne yazık ki, bu genellikle deneme yanılmasının bir sonucudur ve bazı diyetler gerekli besin maddelerinden yoksun oldukları noktaya kadar dardır. Bununla birlikte, İBH olan insanlar yemek yemeli ve bu hastalıkların ne kadar korkunç olduğuna ve beslenme desteğinin yetersizliğine, hastaların kısıtlayıcı diyetleri denemeye istekli olduklarına dair konuşuyor.
Neyse ki, diyet artık araştırmaya odaklanıyor ve bilim adamları daha çok şey öğrendikçe, IBD'si olan kişiler daha iyi diyet kurallarına sahip olacaklar. Dikkat çeken bu türden bir diyet düşük FODMAP diyetidir.
FODMAP nedir?
FODMAP'ler tam olarak sezgisel değil : bir yiyeceğe bakıp FODMAP'larda düşük veya yüksek olup olmadığını anlamak gibi değil.
Bu yüzden yiyecekler FODMAP içeriğine göre test edilir ve yiyeceklerin yukarıdan bakabileceği bir liste eksikliği yaşanmaz.
Bununla birlikte, FODMAP kısaltmasının bileşenlerini bilmek bu diyeti kullananlar için yararlı olabilir. Temel öneri, gıdaların bazı bileşenlerinin fermantasyona uğrama olasılığının daha yüksek olması ve bu yiyeceklerin sınırlı olması durumunda bazı kişilerin daha az sindirim sistemi belirtilerine sahip olmalarıdır.
F Fermentable için Standlar. Fermantasyon süreci, bir gıda maya, bakteri veya mikroorganizmalar tarafından parçalandığında ortaya çıkar. Bu bağırsakta olduğunda, kısa zincirli yağ asitleri ve gazlar da dahil olmak üzere yan ürünler vardır.
O Oligosakkaritler için duruyor. Oligosakkaritler, birbirine bağlı 3 ila 10 basit şeker arasında bir yerde bulunan karbonhidratlardır. Bazı oligosakkaritler insan bağırsağında sindirilmezler çünkü vücut sindirmek için doğru enzimi (alfa-galaktosidaz) üretmez.
D Disakkaritler için Standlar. Bir disakkarit, aslında bir glikosidik bağ olarak adlandırılan iki bağlı şeker türü olan bir şeker türüdür. Disakkaritler ayrıca insan vücudundaki enzimlerin yardımıyla sindirilir, ancak bu enzimlerin bazılarını yeterince üretemeyen bazı insanlar vardır.
M Monosakkaritler için duruyor . Bir monosakkarit, daha küçük parçalara bölünemeyen tek bir şekerdir ("mono" nun geldiği yer). Sindirim sırasında, karbonhidratlar daha sonra ince bağırsak tarafından alınan monosakkaritlere ayrılır.
P Polioller için Standlar. Polioller, meyve ve sebzelerde bulunan şeker alkolleridir. Ayrıca sorbitol ve ksilitol gibi yapay tatlandırıcılar gibi insan yapımı polioller de vardır. Bazı polioller tamamen sindirilmezler, bu yüzden kalorilerden daha düşüktürler, çünkü vücuttan geçerler.
Düşük FODMAP Diyet Yardımı IBD mi?
Şu anda düşük bir FODMAP diyetinin IBD'ye ne kadar yardım edeceğine dair bir fikir birliği bulunmamaktadır.
Bununla birlikte, bunun bazı nüansları vardır, çünkü IBD bir hastalık değil, farklı özelliklere sahip bir spektrumda çeşitli hastalıklardır. FODMAP'lerin azaltılmasının muhtemelen IBD'nin neden olduğu inflamasyona yardımcı olmayacağı bilinmektedir. Bununla birlikte, İBH olan bazı kişilerde, iltihap olmadıkları zaman bile semptomları vardır (ve bir tür remisyon yaşayabilirler).
Düşük FODMAP diyeti IBS tedavisi için en çok dikkat çekmektedir. IBD'li kişiler de IBS'ye sahip olabileceğinden, düşük bir FODMAP diyetinin IBS'ye sahip olan veya IBS'ye sahip olduğu düşünülenlere yardımcı olması mümkündür.
Düşük FODMAP'ın, IBD benzeri insanlara, gaz, şişkinlik ve ishal gibi IBS benzeri semptomları içeren "fonksiyonel bağırsak semptomları" adı verilen kişilere yardımcı olduğunu gösteren küçük bir çalışma vardır. Bu çalışmada hastalar İBH'leri açısından "stabil" olarak kabul edildi, ancak araştırmacılar, çalışma sırasında IBD inflamasyonu veya diğer IBD ile ilişkili problemler olup olmadığını öğrenmek için herhangi bir özel test yapmamışlardır. Bu şekilde, sonuçlar biraz kısıtlıdır, ancak düşük FODMAP'ın işlevsel sindirim problemi olan IBD'ye yardımcı olup olmadığını anlamak için ilk adımdır.
Başka bir çalışmada, düşük FODMAP diyetinin, j-kese (IPAA veya ileal kese-anal anastomoz) ameliyatı geçirmiş olan kişilerde semptomlara nasıl yardımcı olabileceğine bakılmıştır. Buldukları şey, bir j poşeti olan insanların karbonhidrat malabsorpsiyonu için bir eğilimi olduğunu. Bu çok küçük çalışmada, FODMAP'ler azaldığında pouchitise (poşta iltihaplanma olan) olmayan hastalar daha az dışkıya sahipti.
Düşük FODMAP
FODMAP bir yiyeceğe bakarak görülebilecek bir şey olmadığı için, yiyecek listelerine sahip olmak düşük FODMAP diyetini deneyen herkes için faydalı olacaktır. Aşağıda, hangi gıdaların bu diyetle çalışabileceğini anlamada yardımcı olabilecek bir başlangıç listesi bulunmaktadır:
- Meyveler: Muz, yaban mersini, çilek, ahududu, portakal, ananas, üzüm, kavun, honeydew
- Sebzeler: Domates, marul, lahana, ıspanak, salatalık, havuç, yeşil fasulye, biber, kabak, kabak, patlıcan
- Taneler ve nişastalar: Pirinç; Kinoa; patates; yulaf; Mısır ekmeği; glutensiz ekmek, makarna, kraker, kurabiyeler ve tahıllar
- Süt: Laktoz içermeyen süt, yoğurt, süzme peynir, dondurma; sert veya yaşlı peynirler; Tereyağı; krem
- Protein: Tavuk, balık, hindi, sığır eti, domuz eti, yumurta, sert tofu, yer fıstığı veya badem ezmesi, tohum, biraz kuru yemiş, küçük nohut konservesi nohut ve mercimek
Yüksek FODMAP Düşünülen Gıdalar
Tüm yüksek FODMAP yiyecekleri aynı değildir: bazıları diğerlerinden daha yüksek seviyelere sahip olacaktır. Diyetisyen ile çalışmak, diyette daha yüksek FODMAP yiyeceklerinin kullanılmasına yardımcı olabilir. Bazı insanlar yüksek miktarlarda FODMAP gıdaları tolere edebilirken diğerleri bunu yapamayabilir. Genel olarak, daha yüksek FODMAP yiyeceklerinden bazıları şunlardır:
- Meyveler: Elma, mango, armut, şeftali, karpuz
- Tahıllar: Buğday, çavdar, arpa
- Laktoz: Süt, dondurma, yoğurt
- Bitki bazlı sütler: Soya, pirinç, yulaf
- Baklagiller: Kuru fasulye, soya fasulyesi, siyah fasulye
- Tatlandırıcılar: Agave, bal, yüksek fruktozlu mısır şurubu
- Sebzeler: Kuşkonmaz, karnabahar, sarımsak, soğan, çırpılmış bezelye
IBD için Düşük FODMAP Çok Kısıtlayıcı mı?
IBD, sindirimi etkiler ve IBD'si olan bazı insanlar besinleri yoğun gıdalar yiyemedikleri için ya da ince bağırsağın vitamin ve mineralleri gereken şekilde emmemesi nedeniyle yeterli besin almazlar.
Bir endişe, düşük bir FODMAP diyetinin çeşitli yiyecekleri kesmesi ve fazla kısıtlayıcı olmaktan kurtararak daha fazla beslenme sorununa yol açmasıdır. Bir çalışma, IBD'li kişilerin zaten düşük FODMAP yediğini gösteriyor. Bu durumda, araştırmacılar düşük FODMAP diyetini denemenin en iyi yolu olarak diyetisyenle çalışmayı ve gerekli tüm vitamin ve mineralleri almayı öneriyorlar. Buna ek olarak, düşük FODMAP diyetinin uzun süreli bir diyet olması amaçlanmamıştır, bunun yerine genel bir diyet planının bir parçasıdır.
Düşük bir FODMAP diyetinin benimsenmesi hem deneme hem de hata içermez. Her insan, günlük olarak tolere edilebilecek farklı bir FODMAP aralığına sahip olacak. Bunun yaşam tarzı ve zevki ile birleştirilmesi gerekir: sevilmeyen yiyecekleri içeren, kolayca elde edilemeyen veya hazırlamak ve pişirmek zor olan düşük FODMAP diyet planına sahip olmak iyi değildir. Çoğu düşük FODMAP çalışmasında, katılımcıların diyetin takip etmeyi veya kısıtlamayı zor bulduklarını ve bunun muhtemelen düşük FODMAP olarak sınıflandırılan gıdaların çeşitliliğinden kaynaklandığını belirtmek gerekir.
Bir kelime
Hala düşük FODMAP diyetinin IBD'ye sahip insanlar için ne kadar yararlı olduğu konusunda yeterince bilgimiz yok. Bazı çalışmalar yapılmış, ancak henüz herhangi bir karar vermek için yeterince büyük veya kapsamlı olmadılar.
Enflamasyon veya diğer IBD belirteçleri açısından iyi olan ancak hala semptomları olan İBH olan kişiler için düşük FODMAP diyeti yararlı olabilir. IBD kontrol edildiğinde ortaya çıkan IBS benzeri semptomların azaltılmasına yardımcı olabilir.
IBD dostu bir diyet planına uyacak düşük FODMAP yiyecekleri bulmakta yardımcı olacak birçok çevrimiçi kaynak var. Bununla birlikte, doğru diyetin hazırlanmasında bir diyetisyene danışılması önemlidir.
> Kaynaklar:
> Charlebois A, Rosenfeld G, Bressler B. "Diyet Müdahalelerinin İnflamatuar Bağırsak Hastalığı Semptomlarına Etkisi: Sistematik Bir Gözden Geçirme." Crit Rev Gıda Sci Nutr . 2016 Jun 10; 56: 1370-1378.
> Croagh, C, Çoban SJ, Berryman M, Muir JG, Gibson PR. "Kolon içermeyen hastalarda diyete FODMAP alımının bağırsak fonksiyonuna olan etkisinin pilot çalışması." Inflamm Bağırsak Dis . 2007; 13: 1522-1528.
> Gearry RB, Irving PM, Barrett JS ve diğ. "Besinlerin zayıf emilen kısa zincirli karbonhidratlarının (FODMAPs) azaltılması, inflamatuar bağırsak hastalığı olan hastalarda bir pilot çalışma olan abdominal semptomları iyileştirir." J Crohns Colitis 2009; 3: 8-14.
> Gibson PR. "Enflamatuar bağırsak hastalıklarında düşük FODMAP diyetinin kullanılması." J Gastroenterol Hepatol . 2017 Mart; 32 Ek 1: 40-42.
> Macfarlane GT, Macfarlane S. "İnsan kalın bağırsağında fermantasyon: fizyolojik sonuçları ve prebiyotiklerin potansiyel katkısı." J Clin Gastroenterol . 2011 Kasım; 45 Ek: S120-S127.