Crohn hastalığından veya ülseratif kolitten remisyona girmek ne demektir? Enflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) ve doktorlarının çoğu için, remisyon elde etmek tedavinin birincil amacıdır. Remisyon, ilaçlarla tedaviden sonra veya ameliyat olduktan sonra ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir, ancak diğerleri için, bir veya daha fazla ilaç ve / veya cerrahi ile tedaviye daha fazla zaman ve tedavi denemesi gerekebilir.
Crohn's ve Colitis Foundation of America'ya göre, tipik bir yılda, Crohn hastalığı olan kişilerin yaklaşık% 50'si ya remisyonda olacak ya da hafif bir hastalığa sahip olacak ve ülseratif kolitli kişilerin yaklaşık% 48'i remisyona girecek.
Remisyonu Anlamak
Remisyon terimi, hastalar ve doktorlar da dahil olmak üzere farklı insanlara farklı şeyler ifade eder. Bu, remisyonun ne anlama geldiğini ve nasıl başarılabileceğini anlatırken biraz problem çıkarabilir. Uzun yıllar boyunca, IBD belirtilerinin az olduğu veya hiç bulunmadığı takdirde hastaların remisyona girdiği düşünülmüştür. Bu genellikle karın ağrısı , diyare veya kanlı dışkı gibi semptomların ya önemli ölçüde azalmış ya da tamamen gitmiş olduğu anlamına gelir.
Bununla birlikte, IBD hakkında daha fazla şey öğrendikçe, remisyonun semptomların azalmasından ziyade daha geniş bir kavram olduğu giderek daha fazla anlaşılmaktadır. Hastalar için semptomların kontrol altına alınması, kısa vadede yaşam kalitesinin iyileştirilmesinde en önemli faktör olacaktır.
Bununla birlikte, bazı semptomlar ve hatta tüm semptomlar gitse de, İBH ile devam eden başka süreçler de olabilir. Bazı hastalar daha iyi hissetmelerine rağmen hala IBD inflamasyonuna sahip olabilirler. Enflamasyon, daha ciddi komplikasyonlara yol açma potansiyeline sahip IBD'nin belirtisidir.
Farklı Türden Remisyon
Hastalar gastroenterolog ile remisyon hakkında bir tartışma yaparak IBD hakkında daha fazla bilgi edinebilirler. IBD'de remisyonun kesin tanımı konusunda bir fikir birliği yoktur. Bununla birlikte, hekimin bir hastanın remisyona erişip erişmediğini belirlemek için kullanabileceği birçok puanlama aracı vardır. Farklı gastroenterologlar ve IBD merkezleri en uygun bulduğu kriterleri kullanacaktır, yani karşılaştırma yapmak zor olabilir.
Bazı farklı remisyon türleri şunlardır:
- Biyokimyasal remisyon: Kan veya dışkı üzerine yapılan laboratuvar testleri, IBD'nin işaret işaretlerinden hiçbirini göstermez.
- Klinik remisyon: IBD semptomları çoğunlukla yok veya gittiklerine kadar azaldı.
- Endoskopik remisyon : Bir test sırasında, bir kolonoskopi veya sigmoidoskopi gibi sindirim kanalının kaplamasını doktorun görebileceği inflamasyon görülmez.
- Histolojik remisyon: Bu tip remisyon, hem endoskopik hem de klinik remisyonu kapsar. Biyopsiler alındığında ve incelendiğinde, örneğin kolonoskopi sırasında, iltihaplanma görülmez.
- Cerrahi remisyon: Cerrahi, İBH olan bazı kişilerde, çok az iltihap veya belirti veya semptom görülmediğinde, bir remisyon süresi de sağlayabilir.
Neden Klinik Remisyon Yeterli Olmaz?
Klinik remisyon hastalar için kesinlikle önemlidir çünkü daha iyi hissetmek anlamına gelir. IBD'nin çok zahmetli olabilen ve sosyalleşemeyen veya işe ya da okula gidemeyen hastalara yol açabilecek belirtileri çoğunlukla ya da tamamen yoktur. Bazı doktorlar için bile bu bir tedavi sonu olabilir, ancak giderek artan bir şekilde remisyonun kontrol edici semptomlardan daha fazlasını içermesi gerektiği anlaşılmaktadır. "Derin" remisyon olarak adlandırılan şeylere ulaşmak artık hedef.
Bunun sebebi, klinik remisyonda ve normal gibi hayatın devamında bile IBD'nin sindirim sisteminde inflamasyona neden olabileceğidir.
Çalışmalar, klinik remisyonda olan ülseratif kolitli hastaların% 30 ila% 45'inin herhangi bir yerde endoskopi sırasında bulunabilecek inflamasyon olduğunu göstermiştir. Bununla ilgili problem, inflamasyonun hastayı çeşitli diğer kötü sonuçlara yönelik risk artışına maruz bırakmasıdır. Bu rezidüel inflamasyon ülseratif kolit nüksü, ameliyat geçirme riski ve kolon kanseri riskinin artması gibi daha uzun süreli problemlerle ilişkilidir .
Ya hala iltihap varsa?
Çok az veya hiç semptomu olmayan hastalar için harikadır, ancak inflamasyonu kontrol altına almak için derin remisyona girmek uzun vadeli sağlık için önemlidir. Sindirim sisteminde hala iltihaplanma olduğunda, farklı bir tedaviye ihtiyaç olabilir. Hangi tedaviye ihtiyaç duyulabileceğini belirlemek için bir gastroenterolog ile birlikte çalışmanın yanı sıra sadece klinik remisyonu sürdürmekle kalmayıp aynı zamanda endoskopik remisyonu sağlamak da hayati öneme sahiptir. Bazı hastalar hiçbir IBD semptomuna sahip olmanın yeterli olduğunu düşünebilirler, fakat bir tedavi hedefi de inflamasyonun gitmiş olması gerektiğidir. Endoskopi ve biyopsi sindirim sisteminde artık inflamasyon olmadığını gösterdiğinde IBD'den uzun dönemli iyi bir sonuç elde etme şansı daha fazladır.
Bir kelime
Hekimler ve bilim adamları IBD'li insanların sindirim sisteminde neler olduğu konusunda daha akıllı hale geldikçe, bazı terimlerin tanımları değişiyor. Remisyon böyle bir terimdir, çünkü semptom eksikliği anlamına gelir, ama şimdi çok daha fazlası anlamına gelir. Aslında, remisyon artık birkaç alt kategoriye ayrılmıştır. İBH uzmanları, mutlaka, remisyonun ne olduğunun tek bir tanımı konusunda hemfikir olmasa da, klinik remisyonun hastalar için yeterli olmadığını kabul etmektedir. IBD hastaları sadece semptomlarının kontrollü olmasına değil aynı zamanda çeşitli komplikasyonların riskini azaltmak için IBD'nin neden olduğu inflamasyona da ihtiyaç duyarlar. Hastalar İBH konusunda akıllıdır ve farklı remisyon türlerinin nüanslarını ve daha iyi sonuçlara yol açacak endoskopik remisyonun nasıl sağlanacağını takdir edebilir.
> Kaynaklar:
> Amerika'nın Crohn's ve Colitis Vakfı. "İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları Hakkında Gerçekler." CCFA.org. 1 Mayıs 2011
> Moss AC. "Remisyonda Artık İnflamasyon ve Ülseratif Kolit." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Mar; 10: 181-183.
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "İnflamatuar bağırsak hastalığı için önemli tedavi hedefleri olarak mukozal iyileşmeyi ve derin remisyonu destekleyen mevcut kanıtlar." Uzman Rev Gastroenterol Hepatol . 2016 Ağustos; 10: 915-927.
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. "Endoskopik Mukozal İyileşme, İnflamatuar Bağırsak Hastalığında Olumlu Klinik Sonuçlar: Bir Meta Analiz". Inflamm Bağırsak Dis . 2016 Ağustos; 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "İnflamatuar bağırsak hastalıklarında derin remisyon: semptomların ötesine bakma." Curr Gastroenterol Rep . 2013 Mar; 15: 315.