Diyet değişikliklerinden ameliyatlara
Divertikülit aniden ve son ya da birkaç gün sürecek, abdominal ağrı, şişkinlik, kramp, mide bulantısı ve kanlı dışkıya neden olabilen bir hastalıktır. Tedavi, bağırsaklarınızdaki stresi azaltmak için dinlenme ve sıvı bir diyet gerektirebilir. Özellikle ateş, titreme veya kalıcı veya kötüleşen semptomlar varsa, antibiyotikler de reçete edilebilir.
Şiddetli vakalar hastaneye yatırma ve ameliyat gerektirebilir.
Şiddetli veya tekrarlayan divertikülit sıkıntısı çekiyorsanız, gastrointestinal sistem hastalıklarında uzmanlaşmış bir kurul sertifikalı gastroenterolog bakımını yapmak önemlidir. Birlikte, sindiriminize yardımcı olacak ilaçlar, diyet değişiklikleri ve takviyeleri içeren kapsamlı bir tedavi planı oluşturabilirsiniz.
Yaşam tarzı
Divertikülit , genellikle belirgin bir neden olmadan grev yapabilen, karmaşık ve iyi anlaşılmayan bir hastalıktır. Düşük lifli bir diyetin hastalık için güçlü bir risk faktörü olduğu düşünülürken, özel bir diyetin saldırıların önlenmesinde etkili olduğu kanıtlanmamıştır ve belirli yiyeceklerin saldırıyı tetiklediği bilinmemektedir.
Semptomlar ortaya çıktığı zaman, ilk hareket yolu sindirim sisteminizi rahatlatmaktır. Bu, ne yediğinizi sınırlandırmayı ve bazı durumlarda semptomlar tamamen çözülene kadar tüm katı gıdalardan kaçınmayı içerir.
Bir Saldırı Sırasında
Semptomlarınız ateş veya kanama olmaksızın komplike olmuyorsa, doktorunuz birkaç gün çalışmanızı ve sıkı bir sıvı diyete uymanızı tavsiye edebilir. Akut ataklar birkaç gün sürdürebileceğinden, diyetinizi günlük bir takviye ile ya da Ensure Plus gibi lifsiz beslenme sallantıyla güçlendirerek doğru beslenmeyi sürdürmeniz gerekir.
Diğer kabul edilebilir yiyecekler şunlardır:
- Et suyu
- Selülozsuz meyve suyu
- Popsicles (meyve veya meyve posası olmadan)
- Spor içecekleri
- Jelatin
- Su
- Kremasız çay veya kahve
Bu süre zarfında, özellikle de ishaliniz varsa, iyice nemlendirmeniz gerekir. Spor içecekleri kaybolan elektrolitleri değiştirmek için yararlı olabilirken, yüksek şeker içeriği ishali arttırabileceğinden bunları asla kendi hidrasyon kaynağınız olarak kullanmayın.
Kurtarma Sırasında
Daha iyi hissetmeye başladığınızda, düşük lifli gıdaları diyetinize dahil etmeye başlayabilirsiniz. Düşük lifli diyetin divertikülite katkıda bulunduğu düşünülse de, iyileşmeye çalışırken yüksek lifli yiyecekler tüketmek bağırsaklarınızı zorlayabilir. Kısıtlı bir lifli diyetin amacı bağırsaklardan geçen sindirilmemiş yiyecek miktarını azaltmaktır, böylece daha az miktarda dışkı çıkarırsınız.
Kabul edilebilir gıdalar şunlardır:
- Kümes hayvanları, balık ve yumurtalar
- Konserve veya pişmiş sebze, soyulmuş
- Konserve veya pişmiş meyve, soyulmuş
- Rafine beyaz ekmek
- Hamuru olmayan sebze suyu
- Düşük lifli tahıllar
- Süt, yoğurt ve peynir
- Beyaz pirinç ve düz makarna
İyileştikten Sonra
Ayaklarınıza geri döndükten sonra, günlük alımınız 25 ila 30 gram arasında olana kadar yavaş yavaş diyetinize lifler eklemeye başlayabilirsiniz. Araştırmalar, yüksek lifli bir diyetin gelecekteki alevlenmeleri önleyip önleyemeyeceğine büyük ölçüde bölünürken, bağırsak hareketlerinizi normalleştirmek ve kabızlığı önlemek için bu hedefleri devam ettirmek önemlidir.
Diyet lifinin idealleri şunlardır:
- Fasulye ve mercimek
- Kahverengi pirinç, arpa ve quinoa
- Meyve ve sebzeler
- Fındık ve tohum
- Tam tahıllı ekmek, tahıl gevrekleri ve makarna
Fındık, mısır ve patlamış mısır bir zamanlar divertiküliti olan kişiler için sınırlar olarak kabul edilirken, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden yapılan araştırmalar sadece kabul edilebilir olmadıklarını ancak uzun vadeli kolon sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olabileceği sonucuna varmışlardır.
reçeteler
Antibiyotikler yaygın olarak divertikülitin hastalığın tüm aşamalarında tedavi edilmesinde kullanılır ve bu bir yanlışlık olabilir. 2012'de bir Cochrane incelemesine göre, komplikasyonsuz divertiküliti tedavi etmek için antibiyotik kullanımı, antibiyotik almamaya kıyasla bir atağın sonucunu, şiddetini, süresini veya sıklığını iyileştirmek için hiçbir şey yapmamıştır.
Antibiyotikler, kalıcı veya kötüleşen semptomları olan (yüksek ateş ve titreme dahil) ve barsak tıkanıklığı veya rektal kanama gibi komplikasyonları olan kişilerde uygundur.
Hafif ila orta dereceli divertikülit için, doktor genellikle çeşitli bakteri türlerini tedavi edebilen geniş spektrumlu bir antibiyotik reçete edecektir. Semptomlar şiddetliyse, spesifik bakteri suşunu tanımlamak için kan testleri ve dışkı kültürleri kullanılabilir, böylece hedeflenen antibiyotikler seçilebilir.
Sahip olduğunuz semptomların tipine ve şiddetine bağlı olarak, antibiyotikler ağızdan (ağız yoluyla) veya intravenöz yolla (damar içine) verilebilir. Seçenekler arasında:
- Kalıcı veya kötüleşen semptomlar için: Oral seçenekler şunlardır: Augmentin XR (amoksisilin / klavulanat), siprofloksasin, moksifloksasin ve trimetoprim / sülfametoksazol (TMP-SMX).
- Hastaneye yatırma gerektiren hafif ila orta dereceli olgularda: İntravenöz seçenekler arasında ertapenem, moksifloksasin, Timentin (tikarsilin / klavulanat) ve Zosyn (piperacillin / tazobaktam) bulunur.
- Ağır divertikülit için: İntravenöz seçenekler ampisilin, doripenem, meropenem ve Primaxin (imipenem / cilastatin) içerir.
Yan etkiler baş ağrısı, baş dönmesi, mide ağrısı, ishal, mide bulantısı, kusma ve döküntüdür.
Oral antibiyotikler reçete edilirse, belirtileriniz düzelse bile tüm kursu almak önemlidir. Kısa durmak, bakterilerin mutasyona uğramasına ve ilaç direncini geliştirmesine izin verebilir, böylece geri dönerse semptomlarınızı tedavi etmeyi daha da güçleştirir.
Hafif divertikülit için antibiyotik tedavisi önerilmez.
cerrahlık
Divertikülit nedeniyle hastaneye yatırılan kişilerin yüzde 15 ila 30'u arasında bağırsaklardaki hasarın onarılması için ameliyat gerekir. Ameliyat için endikasyonlar şunlardır:
- Apse (bağırsak astarında irin kapalı bir cep)
- Fistül (bağırsaklar veya mesane, ince bağırsak veya vajina arasındaki anormal bağlantı)
- Peritonit ile bağırsak perforasyonu (potansiyel olarak karın boşluğunun hayatı tehdit eden bir iltihabı)
Divertikülit cerrahisi genel anestezi altında yapılan bağırsak rezeksiyonu ( bağırsaklarınızın bir kısmının çıkarılması) içerir.
Komplikasyonun şiddetine bağlı olarak, cerrahi ya laparoskopik olarak ("anahtar deliği" ameliyatı olarak bilinir) gerçekleştirilebilir ya da karın içinde bir insizyonun yapıldığı açık cerrahi gerektirir. Bunlardan ikisinde laparoskopik cerrahi daha kısa hastanede kalış süresi ve daha az ameliyat sonrası komplikasyon ile ilişkilidir.
Cerrahi seçenekler şunlardır:
- Bağırsakın hastalıklı kısmının çıkarıldığı ve kesik uçların birbirine dikildiği anastomozlu bağırsak rezeksiyonu
- Kolontomiyle birlikte bağırsak rezeksiyonu , kolonun sağlıklı ucunun rektumdan karnınızdaki yapay bir deliğe yönlendirildiği
Seçmeli ameliyatlar, akut ataktan sekiz hafta sonra planlanamaz. Yale Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden yapılan araştırmaya göre, bağırsak rüptüründen kaynaklanan acil ameliyatlar, yüzde 12 ila 25 arasında ölüm riskini taşıyor.
Tamamlayıcı Tıp (CAM)
Divertikülün oluşumuna en çok katkıda bulunanlardan biri kabızlıktır. Kronik kabızlığınız varsa, bağırsaklardaki kalıcı stres, zayıf noktaların aniden "dışarı çıkmasına" ve kalıcı cepler oluşturmasına neden olabilir. Bunlar enfeksiyon ve inflamasyona en hassas bölgelerdir.
Kabızlığı önlemek veya tedavi etmek için doktorlar bazen Plantago ovato bitkisinin tohum kabuğundan türetilen bir tür olan psyllium kabuğu tavsiye eder. Psyllium'un kabarma etkisi, koloni kesişen ve alt bağırsağın kasılmalarını arttıran kaygan bir madde olan müsilaj üretimini arttırır.
Psyllium kabuğu, toz, kapsül ve gofret formunda mevcuttur. Takviye edildiği şekilde kullanıldığında takviye güvenli kabul edilirken, gaz ve mide kramplarına neden olabilir. Divertiküliti tedavi etmek için psyllium veya başka bir alternatif ilaç kullanmadan önce doktorunuzla konuşun.
> Kaynaklar:
> McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. ve diğ. "Yaşlı hastalarda acil kolorektal işlemlerde morbidite ve mortaliteyi öngören faktörler." Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-1162. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü. "Divertiküler Hastalık için Beslenme, Diyet ve Beslenme: Divertikülozis veya divertikülitim varsa ne yemeliyim?" Bethesda, Maryland; Mayıs 2016'da güncellenmiştir.
> Shabanzadeh, M. ve Wille-Jørgensen. P. "Komplike olmayan divertikülit için antibiyotikler." Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strateji, L .; Liu, Y .; Syngal, S. ve diğ. "Somun, mısır ve patlamış mısır tüketimi ve divertiküler hastalık insidansı." JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embry, K .; ve George, R. "Akut Divertikülit Tanısı ve Yönetimi." Am Fam Hekim. 2013; 87 (9): 612-620.