Uyku apnesini tedavi etmek için sürekli pozitif havayolu basıncı (CPAP) yaygın olarak reçete edilir. Amaç geceleri nefes almayı iyileştirmektir, ancak CPAP'ın yeterince iyi çalışıp çalışmadığını nasıl anlarsınız? Apne-hipopne indeksi (AHI) tedavinizin etkinliğini izlemek için yararlı bir ölçüm olabilir.
AHI okuması uyku çalışması veya CPAP makinesinde ne anlama geliyor?
Bir olay ne olarak kabul edilir? AHI numarası yükselirse, "CPAP makinemi nasıl ayarlayabilirim?" Diye sorabilirsiniz.
Optimal tedavi için CPAP kullanmanın yararlarını en üst düzeye çıkarmak ve basınçların nasıl belirlendiğini ve ayarlanmasını gerektiğini öğrenmek için hedefinizin AHI'sini öğrenin.
AHI Nedir?
Birincisi, AHI okumasının, hem uyku çalışmaları hem de bir CPAP makinesinde ne anlama geldiğini anlamak önemlidir.
Bu ölçüm genellikle bir uyku çalışması raporu kapsamında sunulur. Uyku saatiniz, üst solunum yolunuzun (boğazda dil veya yumuşak damak) kısmen ya da tamamen çökerek, uykudan kısa bir uyanma ya da uyanmaya ya da kandaki oksijen seviyelerinde bir düşüşe neden olur. Hava yolunun kısmi çöküşü hipopne olarak adlandırılır. Göğüs ve karın bölgesinde ölçülen nefes alma çabalarına rağmen burun ve ağızdan hava akışının tam olmaması, apne olayı olarak adlandırılır.
AHI, uyku apnesinin şiddetini sınıflandırmak için kullanılır.
Aynı sınıflandırma, CPAP makinesinin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirmek için kullanılır. Aşağıdaki yönergeler yetişkinlerde kullanılır:
- Normal : Uyku saatinde 5'den az solunum olayı
- Hafif uyku apnesi : Uyku saatinde 5 ila 15 solunum olayı
- Orta uyku apnesi : Uyku saatinde 15 ila 30 solunum faaliyeti
- Şiddetli uyku apnesi : Uyku saatinde 30'dan fazla solunum olayı
Çocuk uykusu daha sıkı kriterler ile analiz edilir ve uyku testinde anormal bir saatte bir saatten fazla olayın anormal olduğu düşünülür.
Hedef AHI Terapiyi Optimize Etmek Nedir?
Hedefiniz AHI ne olmalı? İlk olarak, bu önlemde gece-gece değişkenliğinin olabileceğini anlayın. Belirtildiği gibi, sırt apnesi sırtınızda daha fazla uyuyarak, daha fazla REM uykusuyla ya da yatma zamanına yakın daha fazla alkol alarak daha da kötüleşebilir. Bu nedenle, günlük bir numarayı kovalamak yararlı değildir. Aksine, bu varyasyonların 30 ila 90 gün arasında ortalaması alınmalıdır.
Genel olarak, AHI normal aralıkta olan saatte 5'den az olayda tutulmalıdır. Bazı uyku uzmanları, daha az olayın uykuya daha az zarar vereceğini düşünerek 1 ya da 2 kişilik bir AHI hedefleyecektir. Uyku çalışmasındaki başlangıç AHI değeri oldukça yüksekse, saatte 100 olay gibi, hatta saatte 10 olay bile önemli bir gelişmeyi temsil edebilir.
Olay türleri tıkanabilir, merkezi (nefes tutma bölümlerini temsil eder) veya bilinmeyen (sızıntı ile ilgili) olabilir. Bu türlerin benzersiz çözünürlükleri vardır. Örneğin, CPAP basıncının yukarıya veya aşağıya doğru kaydırılması gerekebilir veya maskenin değiştirilmesi gerekebilir.
Sizin için en uygun amaç, başlangıç durumunuzun ciddiyetine ve niteliğine bağlı olabilir. Düşük basınçların rahatlığı artırmasına izin verdiği için, tedaviye uyumunuz nedeniyle temperlenebilir. Sizin için en iyi basınç ayarı, en iyi şekilde, kurulu sertifikalı uyku uzmanınız tarafından, tedavi konusundaki deneyiminiz bağlamında kullanılan ortalama AHI ile belirlenir.
CPAP Makineleri Tedavi İçin Nasıl Çalışır?
Modern CPAP ve bilevel makineleri mevcut basınç ayarlarınızda meydana gelen rezidüel solunum olaylarını takip edebilir. Bu olayların her biri, kan oksijen seviyesinde kısa bir uyanış veya geçici bir düşüş ile ilişkili olabilir.
CPAP'ınızı kullanmanın koşulun tamamen engelleneceğine inanabilirsiniz, ancak bu durum mutlaka geçerli değildir. Kısmen, uyku uzmanınız tarafından belirlenen basınca bağlıdır.
Uzun bir disketi havaya üfleyerek şişirmeye çalışın. Çok az hava ile, tüp açılmayacak ve daraltılmış kalacaktır. Benzer şekilde, CPAP makinenizde basınç çok düşükse, üst solunum yolunuz hala çökebilir. Bu, kalıcı hipopne veya apne olaylarına neden olabilir. Ayrıca, semptomlarınız yetersiz tedavi nedeniyle de devam edebilir.
Diğer değişkenlerin, solunum yolunuzu açık tutmak için gereken basınç miktarını etkilemesi de mümkündür. Bu faktörler arasında uyku pozisyonu (sırtta uyurken daha kötü), uyku evresi (REM uykusunda daha kötü), burun tıkanıklığı ve kas gevşetici olarak görev yapan alkol veya ilaç kullanımı yer alır.
Bir CPAP Makinesi Artık Uyku Apnesi Olaylarını Nasıl İzler?
Yeni makineler artık anormal solunum olaylarınızı takip edebilir ve bir AHI oluşturabilir. Bu, cihazda veya ilişkili izleme web siteleri veya uygulamaları aracılığıyla erişilebilir olabilir. Bu nasıl başarılır?
Pekala, kısa cevap, bu yöntemlerin tescilli, gizli ve cihazları yapan şirketler tarafından açıklanmamış olmasıdır. Ancak basit anlamda, makinenin sabit bir basınç oluşturduğunu düşünün. Ayrıca aralıklı ek basınç patlamaları oluşturabilir. Daha sonra hava yolu içindeki direnci bu ek basınca göre ölçer.
Alt ve yüksek basınç arasındaki dirençte net bir fark yoksa, hava yolunun açık olduğu anlaşılır. Bununla birlikte, hava yolu hala kısmen (veya tamamen) çökerse, ek basınç dirençle karşılaşabilir. “Otomatik” makinelerde, bu, havayolunuzu daha iyi desteklemek için makineyi öngörülen aralık dahilinde basınçlandırmaya yönlendirecektir.
Bu ölçümün, resmi bir uyku çalışmasında ortaya çıkan kadar doğru olmadığını unutmayın. Ölçüm, yüksek bir maske sızıntısı ile tehlikeye girebilir. Eğer iyi bir açıklama olmaksızın yüksek kalırsa, durumunuzu değerlendirmek için tekrarlı bir uyku çalışması gerektirebilir.
Makinenin hesapladığı AHI, daha sonra uygunluk veri kartına kaydedilir. Ekipman sağlayıcınız veya doktorunuz bunu indirebilir ve tedavinizi yönlendirmek için bir rapor oluşturabilir. Ayrıca, cihazın ekranında veya kullanıcı arayüzünde de sabah gösterilebilir. Bu bilgi aynı zamanda bulut ile paylaşılabilir ve terapinizin ilgili programlar ile ilgili etkinliği hakkında bilgi verebilir.
Basınç İhtiyaçlarını Belirleme ve CPAP Ayarlama
Yukarıda belirtildiği gibi, AHI okumasını yorumlarken dikkate alınması gereken birtakım değişkenler vardır. Cihazın basıncını yukarı veya aşağı çevirerek çözülemeyebilir.
Gerekli değişim miktarı da karmaşık olabilir. Örneğin, uyku çalışmasında yüksek bir AHI olan biri, durumu düzeltmek için yüksek CPAP basıncı gerektirmeyebilir. Anatomi ve diğer faktörlerin bir rolü olabilir. Cihaz çok yüksek ise, merkezi uyku apnesi meydana gelebilir. Ayarlar çok düşükse, durumu çözmek için yeterince iyi çalışmayabilir.
AHI yükselmiş ise, bir değerlendirme için kurulu sertifikalı uyku uzmanınıza geri dönme zamanıdır. Bu sağlayıcı AHI'yi başlangıçtaki uyku çalışmanız, anatomi, ilaçlar, sağlık durumundaki değişiklik ve diğer faktörler bağlamında yorumlayabilir. Bu kişi, CPAP makinenizin ayarlarını değiştiren kişi olmalıdır. Ayarlar herkes tarafından değiştirilebilir olsa da, yalnızca sağlayıcınız bilgilendirilmiş bir karar verebilir.
Bir kelime
CPAP'inizin sizin için olabileceği kadar iyi çalışıp çalışmadığı hakkında sorularınız varsa, durumunuzu ve tedavinizi optimize etmek için mevcut seçenekleri tartışmak için sağlayıcınızla görüşün. Klinikte düzenli takip, tedavinizin başarılı olmasını sağlayacaktır.
> Kaynaklar:
> "Ortak AHI Tanımları." SSS, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH ve diğ . "Uyku Tıbbı İlkeleri ve Pratiği." ExpertConsult , 6. baskı. 2017.
"Neden apne hipopne indeksim (AHI) değişiyor?"