Doğru veya Yanlış: Çocuklarda Daha Sık Görülen Yanlış Negatif Çölyak Kan Testleri
Çölyak hastalığına yönelik testlere (özellikle de çölyak kan testlerinde ) sıklıkla yanlış negatif sonuçlar veren çeşitli çölyak hastalığı forumlarında okumak yaygındır.
Bir tıbbi testin sonuçları, belirli bir rahatsızlığınızın (bu durumda çölyak hastalığı) olmadığını gösterirken, gerçekten "yanlış negatif" test sonucu oluşur. Tıbbi test kasıtlı olarak size yalan söylemiyor - birkaç test sonuçlarında% 100 kesinlik sunuyor.
Çocuklarda kan testlerinin iyi sonuç vermediği düşüncesinin ardındaki mantık, villus atrofisi olarak bilinen çölyak ilişkili bağırsak hasarının gelişmesi için uzun zaman almasıdır ve bu nedenle negatif sonuçlara sahip çocuklar, Gerçekten hasarlı aşamaya ilerlemenin koşulu (pozitif kan testleri hasarı gösterir).
Bu iyi bir teori gibi görünüyor, ama maalesef bunu destekleyecek tıbbi bir kanıt yok - çalışmalar henüz yapılmadı.
Çölyak için Çocukları Test Etmekten Neyi Biliyoruz?
Massachusetts General Hospital'ın Çölyak Araştırmaları Merkezi'ne başkanlık eden Dr. Alessio Fasano'ya göre, belirli bir çölyak hastalığı kan testi üzerinde genel olarak yanlış negatifler - tTG-IgA testi - genellikle tüm vakaların yaklaşık% 10-15'inde görülür. Ancak, çocukların bu yanlış negatiflere yetişkinlerden daha fazla eğilimli olup olmadıklarını belirlemek için herhangi bir araştırma yapılmamıştır.
Dr. Fasano, VerywellFit.com'a “tTG gibi bir testin duyarlılığını değerlendirmek için, önce biyopsi ile endoskopiler gerçekleştirin ve daha sonra, çölyak hastalığını gösteren hasarın ne kadarını gösteren biyopsilerin tTG için pozitif olduğunu doğrulayın”.
"Bu tür çalışmalar, çocuklara göre daha sık endoskopi ve daha birçok nedene başvurabilen erişkinlerde yapılmıştır. Pediatrik popülasyonda bu yaklaşım etik olarak doğrulanamaz ve böyle bir çalışmanın farkında değilim."
Çocuklarda% 10-15'ten daha yüksek bir yanlış negatif oran için bazı kanıtlar vardır.
Klinik Kimya ve Laboratuvar Tıbbı dergisinde yayınlanan bir çalışmada, her iki testi olan altı yaş altı bir çölyak hastasında kan testi ve biyopsi sonuçlarına bakıldı. Çalışma, bu biyopsi ile teyit edilen çölyak hastalığı hastalarının% 80'inin ya deamide gliadin peptid (DGP) IgA kan testinde ya da tTG-IgA kan testinde pozitif sonuçlara sahip olduğunu bulmuştur. Çocukların toplam% 84'ü DGP-IgG veya tTG-IgA kan testinde pozitif idi.
Bu nedenle yazarlar, doğru bir kan testi sonucu için en iyi şansın, tTG-IgA testinin DGP IgG testi ile birlikte kullanıldığında ortaya çıktığı sonucuna varmışlardır. Bu çalışmada, kombinasyonda kullanılan iki önerilen kan testi için "yanlış negatif" oran% 16 idi. Diğer test kombinasyonları kullanılarak% 20'lik bir yanlış negatif oran elde edilmiştir.
Bir kelime
Çocuğunuzun çölyak hastalığı test sonuçlarının yanlış bir negatif sonuçla geri döndüğünü düşünüyorsanız, özellikle çocuklarınızın belirtileri çığlık atıyorsa, çocuk doktorunuzla tartışabileceğiniz birkaç seçeneğiniz olabilir. (Emin değilseniz , Çocuklarda Çölyak Hastalığı Belirtileri ile ilgili makalemi okuyun.)
Olumsuz kan testi sonuçlarına rağmen, çocuğunuzun doktoru, çölyak olduğunu gösterebilecek herhangi bir bağırsak hasarı olup olmadığını belirlemek için endoskopiye gitmenizi tavsiye edebilir.
Her ne kadar birçok ebeveyn çocuğunu bir endoskopiye maruz bıraktığını vurgulasa da (ve herhangi bir tıbbi prosedürde olduğu gibi, biraz risklidir), gerçek şu ki, çocuklar genellikle ebeveynler tarafından endoskopi gününde çok daha iyi başa çıkabilirler.
Ayrıca endoskopiyi atlamaya da karar verebilirsiniz, ancak belirtilerin çözülüp çözülmediğini görmek için glutensiz diyetin denenmesi ile devam etmeyi düşünebilirsiniz. Çocuğunuzun çölyak hastalığı olmayabilir, ancak bunun yerine çölyak glüten duyarlılığına sahip olabilir, çölyak hastalığı yakından taklit eden belirtilerle yeni kabul edilen bir durum. Şu anda gluten duyarlılığını test etmek için evrensel olarak kabul edilen bir yol yoktur, ancak çocuğunuz bu durumdan muzdaripse, diyetinde gluteni önlediğinde semptomları hızla artmalıdır.
Son olarak, çölyak hastalığı için genetik test yapmayı düşünebilirsiniz. Bu testler çölyak tanısı koyamaz; bunun yerine, yalnızca durumu geliştirecek genetik potansiyele sahip olup olmadığınızı belirleyebilirler. (Bunun hakkında daha fazla bilgi için makaleme bakın. Çölyak gen testim pozitif ise ne olur? )
Sonuç olarak, çocuklarda yanlış negatif çölyak hastalığı kan testi sonuçlarının erişkinlerde olduğundan daha fazla olduğuna dair çok az kanıt vardır - test edilen her beş veya altı çocuktan yaklaşık bir tanesinin yanlış negatif sonuç alması mümkündür. Neyse ki, çocuğunuzun test sonuçlarının doğru olmadığını düşünüyorsanız bazı seçenekleriniz var.
> Kaynaklar:
> Brusca I ve diğ. Çölyak Hastalığı için Eski ve Yeni Testler: Çocuk Hastalarında Çölyak Hastalığını Teşhis Eden En İyi Test Kombinasyonu Hangisidir? Klinik Kimya ve Laboratuvar Tıbbı. 2011 Sep 26, 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ ve diğ. Klinik Uygulamada Biyopsiler Olmadan Çölyak Hastalığı Tanısında Doğruluk. Gastroenteroloji . 2017 Ekim, 153 (4): 924-935.