Cilt kanseri, Amerika Birleşik Devletleri'nde teşhis edilen en yaygın kanser tipidir ve daha az yaygın görülen kanserlerin yanı sıra, skuamöz hücre kanserleri, bazal hücre kanserleri ve melanomlara ayrılabilir. Semptomlar iyileşmeyen bir yara, deride yeni bir nokta veya değişen bir köstebek içerebilir. Doktorlar bir muayene sırasında cilt kanserinden şüphe ettiğinde, tanı koymak için biyopsi yapılmalıdır.
Tedavi seçenekleri, en yaygın yaklaşım olan kanseri çıkarmak için ameliyatla, tip ve aşamaya bağlıdır. Melanomlar ve gelişmiş skuamöz hücreli karsinomlarla, immünoterapi, kemoterapi veya radyasyon gibi başka tedavilere ihtiyaç duyulabilir. Önleme bir ons gerçekten bir pound tedavi değerinde ve insanların risklerini azaltmak için yapabileceği birçok basit şey var.
Şu anda, cilt kanseri, Amerika Birleşik Devletleri'nde bir salgın olarak kabul edilir, cilt kanseri tüm kanserlerin yüzde 50'sini oluşturur. Ölümlerin yaklaşık yüzde 80'i melanomlardan kaynaklanmaktadır ve bu kanserlerin hem saptanması hem de tedavi edilmesi için daha iyi yollar araştırması devam etmektedir.
Cildi Anlamak
Birçok insan derisini bir organ olarak düşünmez, fakat diğer organlar gibi, ayrı bir yapıya ve birçok önemli fonksiyona sahiptir. Cilt kanseri için tedavi seçenekleri çoğu zaman bir kanserin "derinliğine" bağlı olduğundan, cildin üç temel katmanını anlamak faydalıdır.
Epidermis
Epidermis , cildin üst tabakasıdır ve vücudumuzun iç kısmını çevreden korumak da dahil olmak üzere çeşitli işlevlere sahiptir. Bu tabakadaki hücreler en yaygın cilt kanserlerine yol açar: skuamöz hücreli karsinom, bazal hücreli karsinom ve melanom.
- Skuamöz hücreler: Bu hücreler, cildin dış yüzeyinin hemen altında bulunur.
- Bazal hücreler; Bazal hücreler, skuamöz tabakanın altında uzanır ve yeni cilt hücreleri üretir.
- Melanositler : Bu hücreler, bazal tabakanın hemen altında bulunur ve ten rengini veren pigment olan melanin üretir.
alt deri
Dermis , kollajen ve elastin'den oluşan cildin orta tabakasıdır ve saç folikülleri, yağ üreten bezler (yağ bezleri), sinirler ve kan damarları içerir.
Deri altı dokular
Subkutan doku yağ, bağ dokusu ve daha büyük kan damarları içerir, bu dokunun miktarı bir kişinin zayıf veya fazla kilolu olmasına bağlı olarak değişir.
Cilt Kanseri Türleri
Üç yaygın cilt kanseri türü vardır, 100'den az yaygın tipte de görülür. Birlikte bazal hücreli karsinom ve skuamöz hücreli karsinom, melanom olmayan deri kanserleri olarak adlandırılır.
Bazal Hücre Karsinomu
Bazal hücreli karsinom (BCC), bu kanserlerin yüzde 75 ila 80'ini oluşturan en yaygın cilt kanseri formudur. Bazal hücreli karsinom geliştirme yaşam boyu riski şu anda yüzde 30 civarındadır. Bir zamanlar daha çok orta yaşlı ya da yaşlı insanlarda bulundu, ancak giderek daha genç insanlarda bulundu. Hispanikler arasında en yaygın cilt kanseridir.
Bazal hücreli karsinom genellikle yüz, boyun ve el gibi güneşe maruz kalan bölgelerde başlar.
Nadiren vücudun diğer bölgelerine yayılan yavaş büyüyen bir kanserdir, ancak BCC öyküsü olan kişiler ikinci bir BCC almak için daha yüksek risk altındadır. Bazal hücre karsinomu tedavi edilmezse, çevre dokuya zarar verebilir, şekil bozukluğuna neden olabilir ve sonunda kemikler istila edebilir. Bu kanserler hemen bulunduğunda ve tedavi edildiğinde tedaviler çok etkilidir.
Skuamöz hücre karsinoması
Skuamöz hücreli karsinom (SCC), deri kanserlerinin yüzde 16 ila 20'sini oluşturur ve kadınlarda olduğu gibi erkeklerde iki kat daha fazla görülür. Bunlar siyahlarda bulunan en yaygın cilt kanseri türleridir. Bazal hücreli karsinomlardan farklı olarak, bu kanserler genişlerse yayılabilirler (metastaz).
Genellikle yüz, kulak, boyun, dudak ve ellerin sırtlarında oluşur. SCC ayrıca vücuttaki diğer bölgelerdeki yara izleri veya cilt ülserleri içinde de başlayabilir. Bazal hücreli karsinomda olduğu gibi, tümör küçük ve ince iken tespit edilirse mevcut tedaviler çok etkilidir. Skuamöz hücreli karsinomlar güneşe maruz kalma ile en güçlü ilişkiye sahiptir.
Melanom
Melanom , en çok korkulan cilt kanseri tipidir ve bazal hücre ve skuamöz hücreli kanserlerden daha az yaygın olsa da, hastalıktan kaynaklanan ölümlerin çoğundan sorumludur. Bu kanserler normal deride ortaya çıkabilir, ancak sıklıkla mevcut bir köstebekle başlar. En sık olarak erkeklerde, kadınlarda bacaklarda ve ellerin avuçlarında, ayak tabanlarında ve koyu tenli renklere sahip insanların tırnakları veya ayak tırnaklarında bulunur. Bununla birlikte, bu kanserler, güneşe hiç maruz kalmamış deri alanları dahil olmak üzere herhangi bir yerde meydana gelebilir.
ABD'de son otuz yıldır melanom insidansı çarpıcı bir şekilde artmaktadır. Melanom beyazlarda 20 kat daha sık görülürken, tırnak altındaki melanom insidansı tüm cilt rengindeki insanlar için benzerdir. Ek olarak, tanı konulanlarda hayatta kalma oranı siyahlarda daha yüksektir. Başka bir deyişle, herkes bu hastalığın farkında olmalıdır.
Bu kanserlerin prognozu erken bulunduğunda iyidir, ancak kemikler, akciğerler, karaciğer ve beyin gibi uzak lenf düğümlerine veya organlarına yayıldığında hızla düşer. Ancak daha yeni tedaviler sağkalımda bir fark yaratıyor ve hatta bazı gelişmiş melanomlar bu tedavilerle kontrol altına alınabiliyor.
Nadir Tipler
Daha az yaygın olan, ciltte ya da ciltle ilgili yapılarda ortaya çıkan başka kanser türleri de vardır. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Merkel hücreli karsinom: Merkel hücreli karsinomlar, orta yaşlı kişilerde göz çevresinde sıklıkla rastlanan nadir cilt kanseridir. Bilinmeyen nedenlerle, bu kanserler artıyor. Agresif olma eğilimindedirler ve hızla vücudun diğer bölgelerine yayılırlar.
- Kaposi sarkomu : Bu kanser Kaposi sarkom herpes virüsünden kaynaklanır ve genellikle HIV / AIDS'li kişilerde bulunur veya organ nakli gibi başka nedenlerle bağışıklık sistemi baskılanır. Şiddetli olabilen şişlik ile birlikte vücudun etrafında büyük kırmızı, mavi veya kahverengi lekeler olarak ortaya çıkar. Neyse ki, çoğu zaman HIV ilaçlarına iyi cevap verir.
- Sebase gland karsinomu: Bu kanserler sebase bezlerden kaynaklanır ve çoğunlukla yaşlı kadınlarda göz çevresinde görülür.
- Dermatofibrosarkom çıkıntısı: Bu kanserler, dermiş kaynaklı sert bir nodül olarak başlar ve hızla yayılır. Bunlar bir gen mutasyonu ile ilgilidir, bu da sonuçta trombosit kaynaklı büyüme faktörü olarak bilinen bir proteinin aşırı üretimine yol açar.
Ciltte Oluşan Deri Metastazları ve Diğer Kanserler
Bazen vücudun diğer bölgelerinde ortaya çıkan kanserler cilde yayılabilir ( metastaz ). En yaygın olarak deri metastazları ile ilişkili kanserler arasında meme kanseri, kolon kanseri ve akciğer kanseri bulunur. Diğer kanserler deriye yayıldıklarında deri kanseri olarak adlandırılmazlar ve eğer mikroskop altında bulunan hücrelere bakarsanız, örneğin cildin meme metastazları ile birlikte, ciltteki hücreler kanserli deri hücrelerini değil, kanserli göğüs hücreleridir. Deri kanseri değil, meme kanseri olarak tedavi edilirler.
İki tip meme kanseri de ciltte görülebilir ve erken dönemlerde egzama veya cilt kanserine benzeyebilir. Enflamatuar meme kanseri sıklıkla kızarıklık ve göğüste bir döküntü ile başlar. Paget hastalığı , meme uçlarının derisinde başlayan bir meme kanseri türüdür. Kutanöz T hücreli lenfoma , aslında lenfoma tipleri olan bir hastalık grubudur ( mikozis fungoides , Sezary sendromu ve diğerleri dahil). Kanserli hücreler, deri hücreleri değil, T lenfositleri olarak bilinen bir tür beyaz kan hücresidir. Kutanöz T hücre lenfomaları sıklıkla aşırı derecede kaşıntılı cildin düz, kırmızı lekeleri olarak başlar. Zamanla, plaklar ve daha sonra bariz tümörler görünebilir.
belirtiler
Deri kanserinin belirtileri ve semptomları, ciltte belirtilen herhangi bir değişikliği içerir ve şunları içerebilir:
- İyileşmeyen bir yara.
- Değişen bir köstebek.
- Pullu, kabuklu görünen lezyonlar.
- Kubbe benzeri görünen pembe, beyaz veya ten rengi topaklar.
- Kaşıntı.
Melanomun olası belirtilerini tanımak için kullanılan anımsatma şöyledir:
- A asimetri anlamına gelir: Asimetrik olan bir köstebek veya yara.
- B sınırları gösterir. Bir melanomun sınırları düzensiz, çentikli veya bulanık olabilir.
- C renk anlamına gelir. Melanomların sıklıkla birden fazla rengi veya rengi vardır.
- D çap için duruyor. Bir kurşun kalem silgisinden daha büyük olan bir köstebek melanom olma olasılığı daha yüksektir.
- E, ya yükselme ya da evrim anlamına gelir. Köstebek yükseltilebilir (genellikle düzensiz) ve zamanla zamanla değişmektedir (değişmektedir).
Nedenleri ve Risk Faktörleri
Çeşitli risk faktörlerini belirlediğimiz halde cilt kanserine neyin neden olduğunu tam olarak bilmiyoruz. Bunlardan bazıları şunlardır:
- güneşe maruz kalma
- Soluk bir cilt tipine sahip, özellikle kırmızı veya sarı saçları olan, yeşil veya mavi gözleri olan ve nadiren bronzlaşan ve yakabilenler.
- Bir aile öyküsü olan cilt kanseri.
- Kişisel bir cilt kanseri hikayesi.
- Kseroderma pigmentosum gibi çeşitli genetik sendromlardan birine sahip olmak.
- Birçok mol (50'den fazla) veya atipik mollere (nevus) sahip olmak.
- Yanık veya önceki cilt enfeksiyonlarından kaynaklanan yara izleri.
- Zayıf bağışıklık sistemine sahip olmak.
- Kanser için radyasyon tedavisi ve sedef hastalığı için ultraviyole ışık gibi bazı tıbbi tedaviler ve ilaçlar.
- Katran ve vinil klorür gibi iş maddelerine maruz kalma.
- İçme sularında arseniğe maruz kalma.
- Sigara (skuamöz hücreli karsinom riskini artırır).
Teşhis
Deri kanserinin teşhisi dikkatli bir geçmiş (semptomlara ve risk faktörlerine dikkat ederek) ve fiziksel bir sınavla başlar. Deri lezyonunun ortaya çıkmasına bağlı olarak, doktor bir anormalliğin kanser olup olmadığını veya görülebilir görünümüne bağlı olmadığını bilmek zor olabileceğinden, bir biyopsi önerebilir. Bu, beyaz olmayan popülasyonlarda daha da zor olabilir.
Bir biyopsi birkaç yoldan biriyle yapılabilir. En yaygın olanı (eğer bir bazal hücre ya da skuamöz hücreli karsinom şüphesi varsa) traş biyopsisi, cildin uyuşmasını ve lezyonun bir parçasını tıraşlamayı içeren bir prosedürdür. Delme biyopsisi de yapılabilir. İnsizyonel bir biyopsi bir insizyonun yapılmasını ve bir patoloğun görmesi gereken bir anormalliğin bir kısmını çıkarmayı içerir. Bir melanom şüphesi varsa, genellikle bir eksizyon biyopsisi önerilir. Bu, tüm anormalliği ve çevre doku bölgesini kaldırmayı içerir. Cilt tutulum derinliği melanomun evrelemesinde kritik öneme sahip olduğundan, patoloğun değerlendirilmesi için lezyonu korumak için titiz bir biyopsi yapılmalıdır.
Bir deri kanseri (melanom ve bazen skuamöz hücreli karsinom) ilerletilirse, hastalığın evrelenmesi ve metastaz varlığının araştırılması için ileri testler yapılır. Bunlar bir sentinel nod biyopsisi, BT taramaları, bir PET taraması veya cilt kanserinin yerine bağlı olarak başka testler içerebilir.
Tedaviler
Cilt kanserine yönelik tedaviler, kanser tipi, boyut ve derinlik ve daha fazlası gibi birçok faktöre bağlı olacaktır.
Tümörün cerrahi olarak çıkarılması en sık görülen tedavidir. Moh'in ameliyatı olarak adlandırılan özel bir ameliyat, ardışık doku parçalarının çıkarılmasını ve kanserin herhangi bir kanıtı için sınırların kontrol edilmesini içerir, böylece tümörü tamamen ortadan kaldıran en az cerrahi ameliyat yapılır. Melanomlar ile, geniş bir çevre doku alanı kaldırılır.
Lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılan daha ilerlemiş tümörler için, immünoterapi, kemoterapi, hedefe yönelik tedavi ve radyasyon terapisi gibi tedavilere ihtiyaç duyulabilir.
Önleme ve Erken Saptama
İnsanların cilt kanserini önlemek için yapabileceği veya en azından risklerini azaltabilecek birçok şey vardır. Güneşe dikkat etmek önemlidir, ancak sadece güneş koruyucu giymekten daha fazlasını içerir ve diğer korunma yöntemlerini (giyim, şapkalar ve gün ortası güneşinden kaçınmak gibi) de kullanmalıdır. Bazı mesleki riskler riski artırabilir ve birçok farklı kimyasal madde ve madde ile çalışırken eldiven önerilir.
Tüm cilt kanserleri önlenemez ve erken teşhis hedef haline gelir. Kendi kendine cilt kontrolleri, özellikle hastalık için herhangi bir risk faktörü olan kişiler için düşünülmelidir. Önemli risk faktörleri olan veya daha yüksek riskle ilişkili genetik sendromları olan bazı kişiler, dermatologlarıyla düzenli ziyaretler yapmayı düşünebilir.
Bir kelime
İnsanların yaklaşık üçte biri yaşamları boyunca bir çeşit cilt kanseri geliştirecek. Hastalığın uyarı işaretlerinden haberdar olmak ve risk faktörlerini bilmek, bu kanserlerin hastalığın en erken ve en iyileştirilebilir aşamalarında bulunması açısından önemlidir. Bir dermatolog, bir anormalliğin kanser olup olmadığının bilinmesine rağmen, hastalığı teşhis etmek için sıklıkla bir biyopsi gereklidir. Sizi ilgilendiren herhangi bir cilt değişikliğiniz varsa, beklemeyin ve bugün ilköğretim doktorunuzu veya dermatoloğunuzu görmek için randevu alın.
> Kaynaklar:
> Ulusal Kanser Enstitüsü. Melanom Tedavisi (PDQ) —Sağlık Profesyonel Sürümü. 03/22/18 güncellendi.
> Ulusal Kanser Enstitüsü. Cilt Kanseri Tedavisi (PDQ) —Sağlık Profesyonel Sürümü. 01/01/18 güncellendi.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter ve Margaret W. Mann. Klinik Dermatoloji. Chichester (Batı Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Baskı.