Viral bastırma, kelimenin tam anlamıyla, bir virüsün işlevini ve çoğalmasını baskılamak veya azaltmak olarak tanımlanır. HIV için antiretriviral tedavi tartışılırken, bir kişinin viral yükünü tespit edilemeyen seviyelere * indirgemesi durumunda, bir rejimin oldukça başarılı olduğu düşünülmektedir. "Viral yük" terimi, her bir mL kanının HIV kopya sayısını ifade eder. Diğer bir deyişle, kandaki virüs miktarıdır.
Viral Bastırma ve HIV
Genel olarak, HIV'li kişilerin uzun süreli viral supresyon sağlamak için kombine bir antiretroviral tedavi (cART - yüksek aktif antiretroviral tedavi veya HAART olarak da bilinir) kullanması gerekir. Bu, kandaki dolaşımdaki virüs seviyesinin oldukça düşük veya tespit edilemediği yerler olarak tanımlanır. Kombinasyon antiretroviral tedavi gereklidir çünkü HIV tek bir ilaç (monoterapi olarak da adlandırılır) kullanıldığında mutasyona uğrayabilir. HIV'in çoklu ilaç rejiminin varlığında ilaca dirençli hale gelmesi çok daha zordur. Bu ilaçlar tek bir hapda bile olsa doğrudur.
Bazen, belirli bir CART rejimi HIV pozitif bir hastanın saptanamayan bir viral yüke ulaşmasına yardımcı olamaz. Bu gibi durumlarda, tam viral bastırma sağlanana kadar yeni ilaç kombinasyonları denenecektir. Ancak, kandaki HIV düzeylerinin saptanamayacağını gösteren test sonuçları almak, virüsün iyileştirildiğini söylediğinizle aynı değildir.
Kanda herhangi bir virüs bulunmasa bile, HIV ile enfekte olmuş hücreler vücutta kalabilir . Bu nedenle, antiretroviral tedavi durdurulacaksa virüsün çoğalmaya başlayabileceği ihtimali vardır. Ayrıca, "saptanamayan" bir viral yüke sahip olmak, sadece mevcut testler tarafından tespit edilecek virüsün çok az kopyası olduğu anlamına gelir.
Bu şekilde, "saptanamaz" hareketli bir hedeftir. Yirmi yıl önce testler daha az duyarlıydı. Bu nedenle, saptanamayan viral yükler olarak adlandırılanlar, potansiyel olarak bugün olduklarından önemli ölçüde daha yüksekti.
Bununla birlikte, tespit edilemeyen bir viral yükün muhafaza edilmesi için birçok potansiyel fayda vardır. Test sonuçları, saptanamayan viral yükleri gösteren insanlar, kanında daha yüksek virüs seviyeleri gösteren sonuçlara sahip kişilerden genellikle daha sağlıklıdır. Ayrıca, saptanamayan bir viral yüke ulaşmış olan kişilerin de HIV'i cinsel partnerlerine aktarma olasılığı daha düşüktür. Bu, tedaviyi önleme veya TasP olarak yönlendiren ilkedir. TaSP, HIV'li kişilerin yalnızca kendi sağlığını değil toplumlarının sağlığını geliştirmek için erken tedavi görmeleridir.
Genel Viral Bastırma
HIV tedavisi, çoğu insanın viral baskılanmayı duyduğu ana bağlamdır. Bununla birlikte, viral baskının ilgili olduğu tek bağlam değildir. Vücudun viral replikasyonu baskılayabilme ve viral yükü azaltma kabiliyeti, birçok kronik viral enfeksiyonun tartışılmasıyla ilgilidir. Bu bazen cinsel yolla bulaşan hepatit virüslerini içerir. Viral bastırma aynı zamanda bu virüsler için tedavi etkinliğinin bir ölçütüdür.
Yukarıda belirtildiği gibi, viral supresyonu sağlamak için tıbbi tedavinin her zaman gerekli olmadığını fark etmek önemlidir. Bazı virüslerde, bazı durumlarda, bağışıklık sistemi, virüsün kanda bulunmadığı noktaya kadar seviyelere düşebilir. Diğer durumlarda, bağışıklık sistemi virüsü tamamen ortadan kaldırabilir. Bununla birlikte, viral bastırma genellikle bir virüsün vücuttan atılma sürecini tanımlamak için kullanılmaz. Genellikle virüsün kontrol edildiği durumları tanımlamak için kullanılır, ancak düşük (veya hatta saptanamayan) seviyelerde hala mevcut olduğu durumlarda kullanılır. Bu kontrol, bağışıklık sistemi veya tedavi yoluyla sağlanabilir.
Örnekler: Bir HIV tedavi rejiminin parçası olarak kullanılan birkaç ilaç, kronik hepatit B enfeksiyonunu baskılamakta da etkili olabilir. Bu ilaçların her iki virüse karşı çift etkili olduğu düşünülmektedir. Yüksek riskli hastalarda HIV ve hepatit sıklıkla birlikte bulunur.
Kaynaklar:
Engell CA, Pham VP, Holzman RS, Aberg JA. HIV ile Bulaşan Hastalarda Hepatit B Tedavisinde Tenofovir / Emtrisitabin Kullanılmasının Virolojik Sonuçları. ISRN Gastroenterol. 2011; 2011: 405.390.