Cilt kanserine neyin neden olduğunu tam olarak bilmiyoruz, ancak risk faktörleri arasında cilt tonu ve etnisite, güneşe maruz kalma ve güneş yanıkları, çevresel kimyasallara ve diğer maddelere maruz kalma, bazı tıbbi durumlar veya tıbbi sorunlara yönelik tedaviler ve sigara kullanımı sayılabilir. Bir aile öyküsü olan deri kanseri ve bazı genetik sendromlar riski artırabilir ve genetik faktörlerin melanoma deri kanserlerinin yanı sıra melanom olmayan birçok kişinin gelişiminde önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir.
Daha olumlu bir notta, meyve ve sebzeler açısından zengin diyet gibi beslenme faktörleri riski azaltabilir.
Risk faktörleri
Risk faktörleri, cildin doğrudan zarar görmesini engelleyerek, bir kansere neden olabilen DNA'daki (gen mutasyonları) değişikliklere neden olabilir. Bağışıklık baskılanması gibi diğer faktörler, vücudun hasar meydana geldikten sonra hücreleri tamir etme yeteneğini azaltabilir. Spesifik risk faktörlerinin önemi cilt tipine ve daha fazlasına göre değişebilir. Deri kanseri için yaygın risk faktörleri şunlardır:
Yaş
Genel olarak, melanom olmayan deri kanserleri (bazal hücreli karsinomlar ve skuamöz hücreli karsinomlar gibi) yaşla birlikte artar, ancak melanomlar sıklıkla gençlerde bulunur.
Cilt Tonu, Etnik Köken ve Vücut Özellikleri
Cilt tonu, en yüksek riske sahip olan tenli kişilerde cilt kanseri gelişimi için önemli bir risk faktörü olabilir. Bunun nedeni, pigment melaninin (ten renginden sorumlu) ultraviyole (UV) radyasyondan korunma sağlaması ve koyu tenli insanların daha fazla melanin içermesidir.
Bununla birlikte, herhangi bir ten rengi olan insanlar cilt kanseri geliştirebilir ve cilt kanseri beyazlarda siyahlardan daha yaygın olsa da, siyahların hastalıktan ölme olasılığı daha yüksektir. Ve, tıpkı melanomun beyazlarda artması gibi, Latinlerde de artıyor.
En büyük riskle ilişkili vücut özellikleri olan kişiler şunlardır:
- Çiller ile insanlar.
- Açık tenli tonları olanlar.
- Bronzlaşmamış veya bronzlaşmamış olanlar.
- Kolayca yananlar.
- Yeşil ve mavi gözler gibi açık renkli gözlere sahip insanlar.
- Doğal olarak kırmızı veya sarı saçlı insanlar (sarı saçlılardan daha fazla risk taşıyan kızıl saçlı).
Güneşe Maruz Kalma (Doğal veya Bronzlaşma Kabinleri)
Güneşe maruz kalma, cilt kanseri için önemli bir risk faktörüdür, ancak önemi cilt kanseri tipine göre değişir. Skuamöz hücreli karsinom, güneşe en çok maruz kalan cilt kanseri türüdür. Ultraviyole (UV) ışık maruziyetinin miktarı ışığın gücüne (güneşin açısına göre değişebilir), maruz kalma süresine ve cildin kıyafet veya güneş koruyucu ile kaplanmış olmasına bağlıdır.
Genç yaşta şiddetli güneş yanığı, sadece bir kez ortaya çıkmış olsa bile, on yıllar sonra bile önemli bir risk faktörü olabilir. Sunburns en güçlü melanom ile ilişkilidir ve vücudun gövdesine güneş yanıkları en büyük riskle ilişkilidir.
Güneşe maruz kalmanın tüm önemli deri kanseri tiplerinde rol oynaması, kanser tipinin maruz kalma paterni ile değişmektedir. Skuamöz hücreli karsinom ve bazal hücreli karsinom, uzun süreli maruziyetle en yakından ilişkilidir ve dışarıda çalışmak veya oyun oynamak için daha fazla zaman harcayanlar daha yüksek risk taşırlar.
Buna karşılık, melanom nadir fakat yoğun güneşe maruz kalma ile ilişkilidir (düşünün: sıcak bir yerde bahar tatili).
Çevre Kimyasalları
Evde veya iş yerinde kimyasallara ve diğer maddelere maruz kalmak, cilt kanseri riskini artırabilir. Artan bir risk ile bağlantılı maddeler şunlardır:
- Arsenik: İçme sularındaki (özellikle özel kuyulardaki) kronik alımlardan ve mesleki maruziyete kadar.
- Tar (karayolu işçileri gibi).
- Parafinler (mum): Parafinler otomobil üretiminde yaygın olarak kullanılmaktadır.
- Çözücüler, özellikle aromalı ve klorlu çözücüler: Örneğin, metal işçilerinde ve baskı mürekkeplerine, yağ gidericilere ve temizlik ürünlerine maruz kalanlarda.
- Vinil klorür (vinil ürünleri üreten fabrikalarda olduğu gibi).
Sigara içmek
Sigara içmek, derideki skuamöz hücreli karsinom riskinin artmasıyla ilişkilidir, fakat bazal hücreli karsinomlar değildir. 2017 yılında yapılan bir çalışmada, bazal hücre kanserlerinin riskinin aslında sigara içenlerde anlamlı olarak daha düşük olduğu bulunmuştur, ancak bunun tespit yanlılığından kaynaklanabileceğini düşünmüşlerdir (araştırmacılar, çalışmada bulunmayan bir kişide fark edilmemiş olan kanserleri bulmuş olabilir). Akciğer kanseri gibi kanserlerden farklı olarak, sigara içenlerde cilt kanseri riski, bıraktıktan sonra hiç sigara içmeyenlere düşer.
Cilt Koşullarında Cilt Koşulları veya Tedavileri
Cilt kanseri geliştirme riskini artırabilecek veya prekanser olarak kabul edilebilecek bir dizi cilt hastalığı vardır. Ek olarak, bazı tedavi yöntemleri kanser riskini artırabilir. Bu koşullardan bazıları şunlardır:
- Aktinik keratoz : Aktinik keratozlar (güneş keratozları) ciltte pembe, kırmızı veya kahverengi olabilen kaba, pullu, siğil benzeri bir yama gibi görünen çok yaygın deri lezyonlarıdır. En çok güneşe maruz kalan bölgelerde bulunurlar. Tüm aktinik keratozlar derideki skuamöz hücreli karsinomaya ilerlemez (çoğu zaman yapmaz), fakat skuamöz hücreli deri kanserlerinin yüzde 20 ila 40'ının aktinik bir keratoz olarak başladığı düşünülmektedir. 2018 tarihli bir derlemede, vücudun bazı bölgelerindeki aktinik keratozların cilt kanserlerine dönüşme olasılığı daha yüksekti. Bunlar ellerin sırtlarında, önkollarda, bacaklarda veya gözlerin, dudakların veya burnun etrafındaki keratozları içerir. Aktinik keratozlar prekanser olarak kabul edilir ve aslında bazı dermatologlar aktinik keratozların cildin skuamöz hücreli karsinomunun erken bir formu olabileceğine inanırlar. Birçok aktinik keratoza sahip olanların da bazal hücreli karsinom veya melanom geliştirmesi daha olasıdır.
- Birçok muşa sahip (50'den fazla).
- Displastik moller (anormal görünen köstebekler).
- Konjenital melanositik nevüs: Bunlar doğumda bulunan büyük "benler" dir ve melanom bu lezyonların yüzde 10'una kadar (özellikle çok büyük nevus) gelişebilir.
- Ciddi yanık veya cilt iltihabı öyküsü bazen deri kanserine yol açabilir.
- Psoriazis veya ekzema için psoralen veya ultraviyole (UV) tedavisi, melanom olmayan cilt kanseri gelişme riskini artırabilir.
Medikal Koşullar ve Tedaviler
Bazı tıbbi durumlar, cilt kanseri geliştirme riskiyle ilişkilidir. Bunlar şunları içerebilir:
- Kişisel bir cilt kanseri hikayesi. Melanom dışı deri kanseri olan kişiler, bu kanserlerin bir diğerini geliştirmek için ortalamadan 10 kat daha fazladır. Melanomu olanlar, melanom olmayan bir deri kanseri geliştirmede 3 kat daha olasıdır.
- Birkaç antibiyotik, yüksek tansiyon ilacı hidroklorotiyazid ve bazı kemoterapi ilaçları dahil olmak üzere güneş hassasiyetini (fotosensitivite) arttıran bazı ilaçlar.
- Kanser için önceki radyasyon tedavisi . Artan risk sadece radyasyonun alındığı bölgelerde mevcuttur.
- HIV / AIDS gibi kalıtsal veya edinilmiş bağışıklık sistemi eksiklikleri olan kişiler.
- İnsan papilloma virüsü ( HPV ) enfeksiyonları. Bazı HPV suşları, genital bölgelerdeki, anüs ve derideki tırnakların çevresindeki kanserlere katkıda bulunabilir.
Diyet
Cilt kanseri riskini artıran spesifik yiyecekleri tanımlamamıza rağmen, bazı diyet alışkanlıklarının daha düşük riskle ilişkili olduğuna dair kanıtlarımız vardır. Meyve ve sebzelerde yüksek bir diyet , cilt kanseri gelişme riskini azaltabilir .
Genetik
Genetiğin cilt kanserinin gelişiminde oynadığı etki, belirli bir türe bağlı olarak değişebilir. Genetikle ilgili riskleri ve cilt tonları gibi kalıtsal özellikleri ayırmak zor olabilir. Özdeş ikiz çalışmalar, bir kişinin bazal hücre ve skuamöz hücreli karsinom riskinin neredeyse yarısının genetik faktörlerden kaynaklandığını düşündürmektedir. Kalıtsal gen mutasyonları melanomların sadece yüzde 1'ini oluştururken, 2016'da yapılan bir çalışmada melanom riskinin yüzde 58'inin kalıtsal faktörler ile ilişkili olduğu öne sürülmüştür.
Eğer bir birinci derece akrabanız varsa (ebeveyn, kardeş veya çocuk) İsveç'te skuamöz hücreli karsinom riski ortalamanın 2 ila 3 katı gibi gözükse de, ailede cilt kanseri öyküsünün nasıl risk oluşturduğundan tam olarak emin değiliz. ) cilt kanseri olan. Atipik nevus sendromunun aile öyküsü, melanom riskini artırır.
Cilt kanseri geliştiren bir kişinin riskini arttıran birkaç kalıtsal sendrom vardır. Daha yaygın olanlardan bazıları şunlardır:
- Bazal hücreli karsinomlar: Bazal hücreli nevüs sendromu olan kişiler bazal hücreli karsinomlar (PTCH1 ve PTCH2 gen mutasyonları) geliştirme riski daha yüksektir.
- Skuamöz hücreli karsinomlar (SCC): Kseroderma pigmentosum, okülokütan albinizm, epidermolizis bülloza ve Fanconi anemisi olanlarda SCC riski artmıştır.
- Melanom: Tümör baskılayıcı gen CDKN2A'daki bir anormallik, ailesel melanomların yüzde 40'ından sorumludur. Diğer gen mutasyonlarının bir kısmı da BRCA2 gen mutasyonları dahil olmak üzere melanom ile ilişkilidir.
> Kaynaklar:
> Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, N. ve diğ. Sigara İçme ve Bazal Hücre Karsinom ve Skuamöz Hücreli Karsinomun Riskleri. Araştırma Dermatolojisi Dergisi . 2017. 137 (8): 1700-1708.
> Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. ve diğ. İskandinav Ülkelerinde İkizlerin Arasında Kanser Ailesel Risk ve Kalıtılabilirliği. JAMA . 315 (1): 68-76.
> Ulusal Kanser Enstitüsü. Cilt Kanseri Genetiği (PDQ) —Sağlık Profesyonel Sürümü. 02/22/18 güncellendi.
> Ng, C., Yen, H., Hsiao, H. ve S. Su. Cilt Kanseri Önleme ve Tedavisinde Fitokimyasallar: Güncellenmiş Bir Gözden Geçirme. Uluslararası Moleküler Bilimler Dergisi . 2018 19 (4) .pii: E941.
> Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. ve diğ. Kanser Lezyonlarının Yüksek Riskli Hastalarında Spesifik Vücut Bölgelerinde Aktinik Keratozun Yönetimi: Uzman Klinisyenlerin AKTeam Uzman Uzmanı. Avrupa Dermatoloji ve Venereoloji Akademisi Dergisi . 2018. 32 (3): 339-346.