Gözyaşları Genellikle Cerrahi Onarım Gerektirir
Patellar tendon dizkapağı (patella) shinbone (tibia) ile birleştiren yapıdır. Bir ligament, bir kemiği başka bir kemiğe bağlayan bir yapıdır ve bu nedenle bazı insanlar bunu patellar ligament olarak adlandırır. Bununla birlikte, bu yapı kuadriseps kasını shin kemiğine gerçekten bağlar ve bir tendon kası kemiğe bağlar ve bu nedenle patellar tendon daha yaygın bir tanımlamadır.
Patellar tendonu alt ekstremitenin ekstansör mekanizmasının önemli bir parçasıdır. Eksensör mekanizma kuadriseps kas, kuadriseps tendonu, patella (dizkapağı) ve patellar tendonu içerir. Bu yapılar dizin düzelmesine izin vermek için birlikte işlev görür ve bunu önemli bir kuvvetle yapabilir. Ekstensör mekanizması, yürüme ve merdiven tırmanma ile koşma ve tekme de dahil olmak üzere atletik aktivitelere kadar uzanan normal işlevler için kritik öneme sahiptir. Bozulmamış bir ekstansör mekanizma olmaksızın, tüm bu faaliyetlerin gerçekleştirilmesi zorlaşabilir.
belirtiler
Yırtık patellar tendon uygulayan tipik birey, genç bir erkek atlettir. Daha orta yaşlı insanlar fiziksel olarak aktif kaldıkça, bu yaralanma daha yaşlı bir toplumda daha yaygın hale gelmektedir.
Tipik olarak yaralanma, kuadriseps kasının büzülmekte olduğu bir zıplama pozisyonundan garip bir iniş içerir, ancak diz kuvvetlice düzleştirilir.
Bu, eksantrik kasılma olarak adlandırılır ve tendon üzerinde muazzam bir stres oluşturur. Yaralanmayı sürdürebilen sporcular, yakalanma veya haşere hissi hissedebilirler ve genellikle yaralanmanın ardından yürüyemezler.
Yırtık patellar tendonun tipik belirtileri şunlardır:
- Dizkapağının hemen altında ağrı
- Diz önünde şişlik ve morarma
- Tendonun sıkı olması gereken bir kusur veya yumuşak nokta
- Yürüme zorluğu veya spor aktiviteleri
Nedenler
Patellar tendon rüptürünü sürdüren hastaların hemen hemen hepsinde kronik tendinosis ile uyumlu anormal tendon dokusu olduğu bulunmuştur . Patellar tendon genellikle tendonun havza bölgesinde yaralanır, burada dokuya kan akışı zayıftır ve tendon en zayıftır.
Tendon gözyaşları atletik olmayan ortamlarda da ortaya çıkabilir. Genellikle, bu kişilerde patellar tendonun zayıflaması için bir neden vardır, örneğin tendonları zayıflatan sistemik bir hastalık veya dizde oluşan tendonun zayıflamasına neden olan son cerrahi. Tedavi genellikle sporcularda ve sporcularda benzerdir.
Teşhis
Yırtıklı patellar tendon tanısını koymak genellikle klinik muayenede açıktır. Tendonunu yırtılan kişiler, dizlerini yerçekimine karşı uzatamaz ve düz bacak kaldırma testi yapamaz. Muayene eden kişi genellikle diz kapağının hemen altında tendondaki boşluğu hissedebilir.
Patellar kırığın benzer semptomlara neden olabileceği ve olası bir tanı olarak dışlanabildiği için bir röntgen elde edilecektir. X-ışınında, patellan, karşı diz ile kıyaslandığında genellikle yüksektir, çünkü kuadriseps diz kapağına çekilir ve hiçbir şey onu normal pozisyonda tutmaz.
Sık sık gerekli olmasa da, tanısı doğrulamak ve meydana gelebilecek herhangi bir başka hasar için dizini incelemek amacıyla bir MRI kullanılabilir.
tedavi
Yırtık bir patellar tendon kendi başına iyi iyileşmez ve tedavi edilmeden bırakılırsa kuadriseps kasının zayıflığına ve yürüme de dahil olmak üzere rutin aktivitelerin güçlüğüne neden olur. Yırtık tendonun onarımı için cerrahi kavram açısından nispeten basittir, ancak uygulanması zor olabilir.
Tendonun yırtılmış uçları birlikte dikilmelidir. Zorluk, tendona doğru gerilmenin çok sıkı veya çok gevşek olmaması için önemli olduğu gerçeğinde yatmaktadır.
Ayrıca, özellikle tendon doğrudan kemikten ayrıldıysa, iyi bir onarım elde etmek zor olabilir. Bu durumlarda, tendonun onarımı için kullanılan sütürlerin doğrudan kemik yoluyla bağlanması gerekebilir.
Kurtarma ve Prognoz
Yırtık patellar tendondan kurtulmak zordur ve zaman alır. İyileşme için en önemli prognostik faktörlerden biri cerrahinin zamanıdır ve birkaç haftadan fazla gecikmiş cerrahi iyileşme kabiliyetini sınırlayabilir. Cerrahi sonrası erken mobilitenin, korumanın güçlendirilmesinin ve tamirde aşırı stresin önlenmesinin genel iyileşmeyi hızlandıracağı bilinmektedir. Bu adımlarla bile, normal günlük aktivitelerin iadesine kadar en az 3 ay ve sporlara devam edilmeden 4-6 ay geçmektedir.
Çoğu insan patellar tendon cerrahisinden tamamen iyileşirken, başarılı bir onarımda bile uzun süreli zayıflama olabilir. Rekabetçi spora geri dönmeye çalışan sporcular, preinjör fonksiyon seviyelerine geri dönmeleri bir yıl veya daha uzun sürebilir. Rehberli fizik tedavi yapmak sporcuların normal spor faaliyetlerine devam edebilmelerini sağlamak için yardımcı olabilir.
Kaynak:
Matava MJ. "Patellar Tendon Rüptürleri." J Am Acad Ortopedi Cerrahisi Kasım 1996 vol. 4 no. 6 287-296.