Prognostik Testlerin Uygunluğu Ayarlara ve Nüfusa Göre Değişir
CD4 / CD8 oranı , bir kişinin bağışıklık sisteminin , "yardımcı" CD4 T-hücrelerinin oranının "bastırıcı" CD8 T-hücrelerinin oranını karşılaştıran bir prognostik değerlendirmesidir. Bir prognostik değerlendirme, bir kişinin HIV ile enfekte olduğu zamanki gibi bir hastalığın muhtemel seyrini belirlemektir.
CD4 ve CD8 T-Hücrelerinin Etkileşimini Anlama
CD4 ve CD8, T-hücrelerinin ve diğer lenfositlerin yüzeyinde bulunan iki farklı tipte glikoproteindir (bağışıklık sistemine merkezi olan beyaz kan hücrelerinin sınıfı).
CD4 T hücreleri "yardımcılar" olarak kabul edilir çünkü bir patojenle (enfektif ajan) karşılaşıldığında bir bağışıklık tepkisi tetikleyenler onlardır.
Bu meydana geldiğinde, bu patojenlere saldırmak ve öldürmek için CD8 "baskılayıcı" T-hücreleri aktive edilir. Daha sonra yeterli bir bağışıklık tepkisi elde edildiğinde CD4 aktivitesini kapatarak hareket ederler.
Bir CD4 / CD8 oranı, 1.0 ile 4.0 arasında olduğunda normal kabul edilir. % 30-60 CD4 T-hücreleri ve% 10-30 CD8 T-hücreleri arasında transparan bir sağlıklı bireyde.
Bununla birlikte, bir kişi ilk kez HIV ile enfekte olduğunda, HIV bu hücreleri hedeflediği ve sayılarını tükettiği için CD4 T hücrelerinin sayısında genellikle% 30'luk bir düşüş vardır. Aksine, CD8 T-hücreleri genellikle, yaklaşık% 40 oranında artacaktır, ancak etkili bir yanıtı tetiklemek için sadece daha az CD4 T-hücresi olduğu için, virüsün nötralize olma yetenekleri zamanla azalır.
HIV'li bir kişide antiretroviral tedavi (ART) zamanında başlatıldığında, oran genellikle normale döner.
Bununla birlikte, tedavi geciktirilirse, vücudun CD4 T hücrelerini yeniden oluşturma yeteneği zayıflar ve oran genellikle 1.0'ın altında kalır.
CD4 / CD8 Oranı Bize Neler Söylüyor?
HIV tedavisi için daha az, daha az etkili antiretroviral bulunduğunda, CD4 / CD8'in prognostik değerinin, 20 yıl öncesine kıyasla HIV tedavisiyle daha az ilgili olduğu düşünülmektedir.
Enfeksiyonun yaşını ve AİDS ile ilişkili mortaliteyi öngördürmekle birlikte, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve HIV ilacının gelişmesini önlemek için, viral supresyonun (bir kişinin viral yükü ile ölçülen) sürdürülmesine büyük önem verilmektedir. direnç
Bununla birlikte, yaşlanan HIV popülasyonunda CD4 / CD8 dinamiğine odaklanmak giderek artmaktadır. Son zamanlardaki klinik çalışmalar, düşük CD4 / CD8 oranına sahip, etkili, uzun dönemli ART hastalarında HIV ile ilişkili olmayan morbidite ve mortalite riskinin artmış olduğunu göstermiştir.
CD4 / CD8 oranının da uygun olabileceği başka birçok alan vardır. Epidemiyolojik araştırmalarda, farklı popülasyonlarda veya bir süre zarfında virülansın (yani, bir patojenin hastalığa neden olma kabiliyetinin) HIV değerini ölçmek için bir değer olarak kullanılabilir.
Bir kişi antiretroviral tedaviyi başlattığında bazen ortaya çıkabilen IRIS (immün yeniden yapılandırma iltihabi sendromu) olasılığını tahmin etmek için kullanılabilir. Temel CD4 sayımları düşükse ve düşük bir CD4 / CD8 oranıyla birlikte 0.20'nin altındaysa, bir IRIS olayının şansı önemli ölçüde artar.
Benzer şekilde, araştırmalar, HIV pozitif anne bebeklerinden doğan bebeklerde düşük bir CD4 / CD8 sayımının, çocuğun oranın 1.0'dan daha düşük olması durumunda büyük olasılıkla artan bir artışla birlikte serokonversiyonun (HIV pozitif olarak teyit edilmesi) öngörüleceğini öngördüğünü ileri sürmüştür.
Bu durum, anne-çocuk nakillerinin sayısının önemli ölçüde azaldığı, ancak HIV ile enfekte olmuş ART'lı çocukların sayısının yüksek olduğu gelişmekte olan ülkelerde önemli olabilir.
Kaynaklar:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; ve diğ. "HIV-1 ile enfekte olmuş hastalarda immün rekonstitüsyon inflamatuar sendromu olan poliponksiyonel patojene özgü CD4 Tcelllerin seçici genişlemesi." Kan. 29 Mart 2012; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; ve diğ. "HIV ile enfekte olmuş ve enfekte olmuş bebeklerde T lenfositleri: 2 yaşın altındaki bebeklerde enfeksiyonun tanısında potansiyel bir araç olarak CD4 / CD8 oranı . " Translasyonal Tıp Dergisi. 1 Şubat 2005; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; ve diğ. "Kombine antiretroviral tedavide hastalar arasında CD4 + sayımının ve CD4 + / CD8 + oranının uzun süreli iyileşmesinde yaşam boyu kümülatif HIV viremisinin etkisi." AIDS . 13 Ocak 2015; baskı öncesinde basılmış; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.