SLAP yırtığı nedir?
Bir SLAP yırtığı, labrum adı verilen omuz ekleminin bir kısmı için bir yaralanmadır. Omuz eklemi kalça eklemine benzer bir top ve soket eklemidir. Bununla birlikte, kalça ekleminden farklı olarak, omuz ekleminin soketi son derece sığdır ve dolayısıyla doğal olarak dengesizdir. Bu, omuzun dislokasyona eğilimli olduğu ve top soketten çıktığında meydana gelen yaralanma anlamına gelir.
Sığ soketi kompanse etmek için, omuz eklemi içinde hareket etmek için kol kemiği (humerus) sonu için bir bardak oluşturan bir labrum denilen kıkırdak dairesel bir kenarı vardır. Esasen omuzun labrumu omuz soketini derinleştirir.
Labrum veya labral yırtığı belirli bir yaralanma tipi, SLAP yırtığı olarak adlandırılır . SLAP, A'dan- P osterior'a S uperior L abrum'u temsil eder. SLAP yırtığı , biceps kasının tendonunun labrum üzerine yerleştirildiği noktada meydana gelir.
Bir SLAP yırtığının yaygın nedenleri arasında şunlar bulunur:
- Uzanmış bir eline düşmek
- Tekrarlanan havai eylemler (fırlatma)
- Ağır bir nesneyi kaldırmak
SLAP yırtığının meydana geldiği labrum bölgesi, nispeten zayıf vaskülariteli bir alan olduğundan, yaralanmaya karşı hassastır. Labrumun diğer kısımları genellikle daha kolay iyileşir, çünkü kan akımı gözyaşı bölgesine bir iyileştirme kapasitesi sağlar. SLAP yırtığı alanında bu durum söz konusu değildir ve kronik omuz ağrısına neden olabilir.
SLAP Gözyaşı Belirtileri
Bir SLAP yırtığının tipik semptomları arasında, yakalama hissi ve omuz hareketleriyle ağrı, çoğu zaman atma gibi baş üstü hareketler bulunur. Hastalar genellikle omuzun derinliklerinde veya omuz ekleminin arkasında ağrıdan şikayet ederler. Biseps tendonu da dahil değilse, semptomları kesin olarak belirlemek zordur.
İlişkili biseps tendiniti olan SLAP gözyaşları söz konusu olduğunda, hastalar omuzun ön kısmındaki ağrıdan, biceps tendonunun lokasyonundan şikayet edebilirler. Bir SLAP yırtığı ile rekabetçi sporcularda, semptomlar ince, ancak anlamlı olabilir. Beyzbol oyuncuları, fırlatırken topun biraz daha az zip yaptığını veya bir voleybol oyuncunun topa hizmet etmede daha zor zamanları olduğunu fark edebilir.
Bir SLAP Tearının Tanısı
Yetenekli bir denetçinin SLAP gözyaşlarını tespit etmek için gerçekleştirebileceği çeşitli testler vardır. Bu testler omuz fizik muayenesinin bir parçasıdır. Ayrıca, hastanın dikkatlice sorgulanması, denetçinin bir SLAP yırtığıyla tutarlı semptomları tanımlamasına yardımcı olabilir.
Bir SLAP yırtığının teşhisi zor olabilir, çünkü bu yaralanmalar MRI taramalarında iyi görünmeyebilir. SLAP gözyaşları, çalışma bir kontrast enjeksiyonu ile yapıldığında MRG'de en iyi görülme eğilimindedir. Bir kontrast MRI, gadolinyum denilen bir sıvının omuza enjekte edilmesiyle gerçekleştirilir; gadolinyum SLAP gözyaşları dahil olmak üzere normal yapıların gözyaşlarını vurgulamaya yardımcı olur. MRG'nin duyarlılığı, testin gözyaşı gösterme zamanının yüzdesi anlamına gelir, bu da MRG'den önce omuza gadolinyum kontrastı enjekte edildiğinde önemli ölçüde artar.
Her SLAP yırtığı bir görüntüleme testinde görülemez ve bazen bir SLAP yırtığı teşhisi cerrahi sırasında yapılır .
Bir SLAP Gözyaşı Tedavisi
Sıklıkla bir SLAP yırtığının tedavisi, ağrının hafifletilmesi ve omuzun mukavemetinin yeniden kazanılması için basit adımlarla başlar. Cerrahi olmayan tedaviler, çoğu hasta en az 3 ay süreyle önerilmektedir, çünkü çoğu hasta nonoperatif yönetim ile tam atletik aktivitelere geri dönebilir. İyileşemeyen hastalarda en yaygın olarak SLAP onarımı olarak adlandırılan cerrahi tedavi seçenekleri vardır. SLAP y ›rt› ¤ ›n› n sinir hasan ›na ve omuz güçsüzlü¤üne neden oldu¤u kimi durumlarda daha acil cerrahi yapılması önerilebilir.
Kaynaklar:
Keener JD, Brophy RH. "Omuzun üst düzey labral yırtıkları: patogenez, değerlendirme ve tedavi" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 627-37.