Soru:
Doktorum her yıl kalbim için her gün balık yağı kapsülleri almam gerektiğini söyledi. Geçen hafta onu yıllık muayenem için gördüğümde, onları almayı bırakmamı söyledi, çünkü bazı yeni çalışmalar gerçekten iyi yapmadıklarını gösteriyor. Burada neler oluyor? Balık yağı kalbe iyi gelir mi değil mi? Ve neden doktorlar akıllarını telafi edemiyor?
Cevap:
Burada şahit olduğunuz şey, tıbbi ilerlemenin içsel dağınıklığıdır.
Farklı tıbbi çalışmalar - tasarımlarına, nasıl uygulandıklarına ve analiz edildiğine, hangi tür hastaları kaydettiklerine ve diğer birkaç faktöre bağlı olarak - aynı soru üzerinde çalışırken bile, genellikle farklı sonuçlar verecektir. Tıp biliminin uyuşmazlıkları sıralamak ve nihayetinde “doğruluk” olarak adlandırılabilecek nihayet ulaşması uzun zaman alır. Bu zamana kadar, tıp doktorundan - veya hatta (kendi durumunuzda olduğu gibi) aynı doktordan karışık mesajlar almanız olasıdır.
Balık yağı ve kalp sorunuyla ilgili olan şey budur.
Balık Yağı Hakkında Çok Sağlıklı Nelerdir?
Yıllar önce bilim insanları, Eskimos gibi çok fazla balık tüketen insanların kalp hastalığı görülme sıklığının çok düşük olduğunu fark ettiler. Balık yağı, omega-3 yağ asitleri (bir çoklu doymamış yağ asidi veya PUFA formu ), özellikle omega-3 yağ asitleri EPA ve DHA ihtiva ettiği bulunmuştur.
Daha sonraki çalışmalar, çeşitli yararlı kardiyovasküler etkileri olan EPA ve DHA ile ilişkilidir.
- Omega-3 yağ asitleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Diyet EPA ve DHA azalmış trigliserit seviyeleri, HDL kolesterol ("iyi" kolesterol) seviyeleri, azaltılmış kan basıncı, azalmış iltihap ve düşük riskli kalp ritim bozuklukları riski ile ilişkili bulunmuştur.
Daha önceki birkaç çalışma, balık yağı tüketiminin ateroskleroz ve koroner arter hastalığının (KAH) ilerlemesinde yavaşlama, ani kardiyak ölüm riskinin azalması ve daha düşük kardiyak ölüm riski ile ilişkili olduğunu düşündürmektedir.
10 yıldan fazla bir süre boyunca yayınlanan bu tür çalışmalar, uzmanların çoğu, ya diyette ya da besin takviyesi yoluyla balık yağı tüketmenin çok iyi bir fikir olduğunu ikna etti.
Balık Yağı Kabarcasını Patlatma
Daha yakın zamanlarda, büyük randomize klinik çalışmalar balık yağı ile kardiyovasküler mortalitede anlamlı bir düşüş gösterememiştir. En çok hayal kırıklığı, 2013 yılında yayınlanan uzun süredir beklenen Risk ve Önleme Çalışmasıydı. Bu çalışma, balık yağı alan insanların kalpte ölüm oranını azalttığını, plasebo alanlara kıyasla azalttığını bildirdi.
Bu daha yeni klinik çalışmalarda, balık yağı veya plaseboya ek olarak, kayıtlı hastalar kardiyak risklerini azaltmak ve CAD'lerini ( statinler , aspirin , beta blokerleri ve ACE inhibitörleri gibi ) tedavi etmek için çok agresif bir medikal tedavi aldılar. Aksi halde agresif medikal tedavi altında olan kişilerde balık yağının yararları belirgin olmayabilir.
Öte yandan, balık yağı ile yapılan randomize çalışmaların yakın tarihli bir meta-analizinde, balık yağı alan hastalarda hala kardiyovasküler ölümlerde mütevazı bir azalma olmuştur.
Soru, başka bir deyişle, hala huzursuz.
Peki balık yağı ile nerede duruyoruz?
En azından, balık yağı takviyeleri almak sadece birkaç yıl önce slam dunk değil.
Yine de, balık yağının yararlı olabileceğine dair önemli kanıtlar vardır. Birçok randomize klinik çalışma balık yağının çeşitli kardiyovasküler risk faktörlerini (HDL, trigliseritler, kan basıncı gibi) geliştirdiğini göstermiştir. Son klinik çalışmaların olumsuz sonuçlarına rağmen, genel kardiyak mortalitenin düzelebileceğine dair en azından bazı kanıtlar vardır.
Buna ek olarak, eğer balık yağı almaktan (masraftan başka) çok az risk olduğu ve buna ek olarak olumlu bir genel risk / fayda hesaplaması elde ettiğiniz gerçeğini de ekleyin.
Alt çizgi
Doktorların hastalarını balık yağı tüketmeye teşvik etmeleri artık zorunlu olmasa da, doktorların durmalarını söylemesi gerekmiyor.
Kardiyovasküler hastalık riskini azaltmak için makul olan her şeyi yapmak isteyen herkes, ya haftada bir ya da iki kez yağlı balık yemeyi ya da günde 1 gram balık yağı takviyesi almayı düşünmelidir. Bunu yapma riski ihmal edilebilir ve en azından makul bir yarar için makul bir şans vardır.
Kaynaklar
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Yaşlı bir popülasyonda küçük bir miktar balıkta koroner kalp hastalığı mortalitesinin koruyucu etkisi. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Hu FB, Bronner L, Willett WC ve diğ. Balıklarda omega-3 yağ asidi alımı ve kadınlarda koroner kalp hastalığı riski. JAMA 2002; 1815: 287.
Risk ve Önleme Çalışması Ortak Çalışma Grubu, Roncaglioni MC, Tombesi M, et al. Çoklu kardiyovasküler risk faktörleri olan hastalarda n-3 yağ asitleri. N Engl J Med 2013; Olan 1800: 368.
Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, ve diğ. Omega-3 yağ asidi takviyesi ile majör kardiyovasküler hastalık olayları riski arasındaki ilişki: sistematik bir derleme ve meta-analiz. JAMA 2012; 1024: 308.